Что вас беспокоит?
Схема лечения тревожного и депрессивного расстройства.
Прошу оценить адекватность назначенного лечения: Утром- Ципралекс 10 мг ,начиная с 1/4. Вечер-Сероквель 100мг,начиная с 1/4. при тревоге утром 1/4 Атаракс. Еще мне нужно идти на имплантацию зубов. Лечение было начато до приступов. Как-то анестезия при имплантации может взаимодействовать с лекарствами? Предыстория: В начале марта случилась паническая атака( как мне потом объяснили, что это была она-резко повысилось давление, было ощущение невозможности полноценно вдохнуть, жар, ощущение,что сейчас упаду в обморок.) Далее таких острых приступов не было. Из жалоб физических: скачки давления, самое беспокоящее- ощущение нехватки воздуха в покое, приступообразное (могло длится часами), иногда головокружение, ощущение слабости в ногах,ком в горле. Тревога без повода -просто ощущение,что произойдет что-то страшное.Есть проблемы со сном (просыпание в 4-5 утра с невозможностью заснуть дальше) Перед сном такое:что при проваливание в глубокий сон возникало ощущение страха, что сердце остановилось и судорожный вдох), боли в шее по бокам-которые прошли после остеопата; иногда ощущение дереализации и деперсонализации , холодные руки, потливость. Обследовала все,что можно, как я считаю. Делала МРТ мозга, узи сосудов шеи, МРТ шеи, Узи сердца , ЭКГ,Холтер на 24 часа, СМАД на 24 часа, рентген легких,спирометрия, УЗИ почек, надпочечников, щитовидки, внутренних органов- печень, селезенка,матки, яичников и тд., прошла окулиста, лора, невропатолога. Сделал ФГДС даже, потому что прочитала, что грыжа пищевода может давать такие симптомы. На протяжении месяца принимала Тералиджен перед сном 5 мг. Сейчас уже не помогает заснуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечение назначено верно. У меня есть комментарии только по дозировкам. Ципралекс (если в 1т 10 мг) начинают принимают так: 1/4т пять дней, 1/2т пять дней, 3/4т пять дней, 1т 3-4 недели, далее если симптоматика сохраняется то добавляют по 2,5 мг раз в 3-4 недели, максимальная дозировка 20 мг. Курс приема антидепрессанта не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики. Сероквель может давать сильную сонливость и слабость, поэтому ориентируйтесь на качество сна, если например вам будет хватать 1/2т или 3/4т чтобы выспаться, не обязательно доводить до 100 мг. Атаракса 1/4т может быть недостаточно чтобы прикрыть антидепрессант, дело в том что антидепрессант может усиливать тревожность первое время и дозировку атаракса нужно подобрать так чтобы его хватало для купирования этой добавочной тревоги. Прием атаракса начинается с 1/4-1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости, доводить можно до 3 т в сутки. Взаимодействия с анестезией при имплантации не будет, не переживайте об этом, но врачу нужно сказать обо всех лекарствах.
Екатерина, Пока есть только выраженная безосновательная тревога именно утром. Можно начать Атаракс с 1/4 утром и 1/4 вечером?
Можно Тералиджен просто прекратить принимать, не снижая эти 5 мг?
Принятый ответ
Да, тералиджен можно прекратить сразу. Атаракс принимайте утром и вечером, так можно и нужно, но только если нет сильной сонливости на нем.
Здравствуйте, такие схемы используются, но сероквель тяжелый препарат, может дать падение давления , головокружение. Я бы рекомендовала дозировку атаракса подобрать( ниже схему напишу); так же хочу заметить, что по своему механизму действия атаракс не подходит для снятия самого приступа тревоги, па, у него накопительный эффект и он применяется 2-3 раза в день, что бы работать. Для эпизодического, разового снятия тревоги, панической атаки подходит феназепам ку таб 0,5-1 мг под язык, еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону.
Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; либо можно тералиджен:
Его так же подбирать , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Екатерина, я уже пью Тералиджен месяц по 5 мг вечером. На тревогу он никак не повлиял. Помогал заснуть, но сейчас не помогает.
Принятый ответ
Тералиджен 5 мг на ночь и не будет тревогу убирать, он действует 6-8 часов, т.е. вы его пьете, он вам сон дает и всё, днем не принимаете и он уже не действует, что бы тералиджен убирал тревогу его надо принимать 2-3 раза в день( в идеале 3 раза в день, каждые 8 часов). Попробуйте его дозировку по схеме выше подобрать, тералиджен хороший препарат, но им надо уметь пользоваться, важен не только факт приема таблеток, но и дозировки
Атаракс слабее тералиджена.
Здравствуйте. Из предложенной вам схеме изменила бы следующее,- Сероквель , если принимать выкупить по 25 мг и начать с 1/2 т от его дозировки (делить 100 мг на 4 части не разумно, доза будет неточная), и 100 мг его на ночь,- до этого доводить не нужно при вашем состоянии, после 1/2 т можно принимать по 1 т н/н(точнее за 1-2 часа до сна). И атаракс начать с 1/2 т н/н, постепенно выйдя на схему 1/2-1/2-1/2т. И изначально можно пробовать без сероквеля, добавить его позже, если будет необходимость( если вам не подойдет какой-то препарат, вы даже не поймете от какого вам некомфортно).
Татьяна, Атаракс сможет помочь (кроме тревоги) со сном также?
Атаракс снимает тревогу и улучшает сон верно.
Принятый ответ
И по поводу похода к стоматологу, местная анестезия не противопоказана во время приема препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение корректное, сероквель заменить на атаракс по таб,3 р/с при недостаточном эффекте УВ дозировку,ципралекс терапевтическая дозировка от 15-20мг.
Здравсвтуйте. Для лечения тревожного и депрессивного расстройства нужно использовать следующую схему:
1) эсциталопрам (ципралекс) начинать с 5 мг утром, каждую неделю, увеличивая на 5 мг. Так довести до 20 мг утром. Эффект через 6-8 недель. Принимать не менее полугода от момента улучшения.
2) атаракс постоянно в течение 6-8 недель по 2-3 таблетки в сутки.
3) Кветиапин (сероквель) в случае нарушения сна. 25 мг. При необходимости можно увеличивать на 25-50 мг каждый день. Так до 300 мг.
4) обязательно должна быть психотерапия.
Данное лечение совместимо с анестезией. Однако, Вам обязательно нужно сказать врачу какие препараты принимаете.
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во первых хочу вас поддержать и сказать,что ваше состояние временное. Помимо препаратов необходимо подключать психотерапию,потому что препараты стирают ощущения,но не работают с причиной.
Важно понимать, что в состоянии тревоги мы все интерпретируем иначе. Все что происходит вокруг нас приобретает тревожный оттенок, негативный, катастрофический. Все через призму этой эмоции. Мы всп интерпретируем через тревогу.И мозг в этом состоянии выдаёт нам самые страшные варианты. Мы наблюдаем эти мысли в своей голове. И это просто мысли. Ни больше,ни меньше. Это не имеет ничего общего к реальности. Или к тому, что это произойдет в действительности. Это безопасно. Просто вы находитесь в хроническом тонком состоянии тревоги, нерациональной тревоги и ваше восприятие в этот момент не совсем корректно работает. Нам кажется это навсегда. Это конец. Это страшно. И много всего другого. Но важно понять, что пока состояние тревоги присутствует, оно доминирует, и в состоянии тревоги вы не можете мыслить позитивно. Наш мозг занят тревогой.И это прекрасно решается терапией. Как только мы разбираемся с тревогой, весь спектр ощущений, позитива, гармонии,Мотивации возвращается в нормальную работу.
Тревога это нормально. Но когда она работает правильно. Именно это и нужно исправить.
Если человек находится в сильном стрессе, продолжительное время или фоново страдает неврозами/тревогами/депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть разные ощущения,и головокружение и шаткость и потерю опоры, чувство нереальности, учащенный пульс и многое другое.Люди с тревожными расстройствами постоянно находятся в не самом продуктивном состоянии. Потому это не странно, что организм реагирует именно таким образом(с учётом что физиологические проблемы были исключены)
Например,слабость, аналогично,астения свидетельствует об истощении ресурсов организма и всегда идёт рука об руку с подобными состояниями. Или когда мы чувствуем головокружение в тревоге и пугаемся, опять же тут есть логическое физиологическое объяснение, просто при тревоге отток крови идёт от туда, где она меньше всего необходима, оттуда и головокружение и холодные руки и ноги. И все это совершенно безопасно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202043 ответа
- 24 Января 20228 ответов