Схема лечения тревожного и депрессивного расстройства. — вопрос №1377232

Question

Схема лечения тревожного и депрессивного расстройства. — вопрос №1377232

Екатерина

885 просмотров

12 мая 2023

Прошу оценить адекватность назначенного лечения:
Утром- Ципралекс 10 мг ,начиная с 1/4.
Вечер-Сероквель 100мг,начиная с 1/4.
при тревоге утром 1/4 Атаракс.
Еще мне нужно идти на имплантацию зубов. Лечение было начато до приступов. Как-то анестезия при имплантации может взаимодействовать с лекарствами?
Предыстория: В начале марта случилась паническая атака( как мне потом объяснили, что это была она-резко повысилось давление, было ощущение невозможности полноценно вдохнуть, жар, ощущение,что сейчас упаду в обморок.) Далее таких острых приступов не было.
Из жалоб физических: скачки давления, самое беспокоящее- ощущение нехватки воздуха в покое, приступообразное (могло длится часами), иногда головокружение, ощущение слабости в ногах,ком в горле. Тревога без повода -просто ощущение,что произойдет что-то страшное.Есть проблемы со сном (просыпание в 4-5 утра с невозможностью заснуть дальше) Перед сном такое:что при проваливание в глубокий сон возникало ощущение страха, что сердце остановилось и судорожный вдох), боли в шее по бокам-которые прошли после остеопата; иногда ощущение дереализации и деперсонализации , холодные руки, потливость.
Обследовала все,что можно, как я считаю. Делала МРТ мозга, узи сосудов шеи, МРТ шеи, Узи сердца , ЭКГ,Холтер на 24 часа, СМАД на 24 часа, рентген легких,спирометрия, УЗИ почек, надпочечников, щитовидки, внутренних органов- печень, селезенка,матки, яичников и тд., прошла окулиста, лора, невропатолога. Сделал ФГДС даже, потому что прочитала, что грыжа пищевода может давать такие симптомы.
На протяжении месяца принимала Тералиджен перед сном 5 мг. Сейчас уже не помогает заснуть.

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

всд

панические атаки

тревожное расстройство

нцд

соматоформное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 12 мая 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Лечение назначено верно. У меня есть комментарии только по дозировкам. Ципралекс (если в 1т 10 мг) начинают принимают так: 1/4т пять дней, 1/2т пять дней, 3/4т пять дней, 1т 3-4 недели, далее если симптоматика сохраняется то добавляют по 2,5 мг раз в 3-4 недели, максимальная дозировка 20 мг. Курс приема антидепрессанта не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики. Сероквель может давать сильную сонливость и слабость, поэтому ориентируйтесь на качество сна, если например вам будет хватать 1/2т или 3/4т чтобы выспаться, не обязательно доводить до 100 мг. Атаракса 1/4т может быть недостаточно чтобы прикрыть антидепрессант, дело в том что антидепрессант может усиливать тревожность первое время и дозировку атаракса нужно подобрать так чтобы его хватало для купирования этой добавочной тревоги. Прием атаракса начинается с 1/4-1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости, доводить можно до 3 т в сутки. Взаимодействия с анестезией при имплантации не будет, не переживайте об этом, но врачу нужно сказать обо всех лекарствах.

Пожаловаться

Екатерина, 12 мая 2023

Клиент

Екатерина, Пока есть только выраженная безосновательная тревога именно утром. Можно начать Атаракс с 1/4 утром и 1/4 вечером?
Можно Тералиджен просто прекратить принимать, не снижая эти 5 мг?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 мая 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, такие схемы используются, но сероквель тяжелый препарат, может дать падение давления , головокружение. Я бы рекомендовала дозировку атаракса подобрать( ниже схему напишу); так же хочу заметить, что по своему механизму действия атаракс не подходит для снятия самого приступа тревоги, па, у него накопительный эффект и он применяется 2-3 раза в день, что бы работать. Для эпизодического, разового снятия тревоги, панической атаки подходит феназепам ку таб 0,5-1 мг под язык, еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону.
Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; либо можно тералиджен:
Его так же подбирать , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.

Пожаловаться

Екатерина, 12 мая 2023

Клиент

Екатерина, я уже пью Тералиджен месяц по 5 мг вечером. На тревогу он никак не повлиял. Помогал заснуть, но сейчас не помогает.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 мая 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Из предложенной вам схеме изменила бы следующее,- Сероквель , если принимать выкупить по 25 мг и начать с 1/2 т от его дозировки (делить 100 мг на 4 части не разумно, доза будет неточная), и 100 мг его на ночь,- до этого доводить не нужно при вашем состоянии, после 1/2 т можно принимать по 1 т н/н(точнее за 1-2 часа до сна). И атаракс начать с 1/2 т н/н, постепенно выйдя на схему 1/2-1/2-1/2т. И изначально можно пробовать без сероквеля, добавить его позже, если будет необходимость( если вам не подойдет какой-то препарат, вы даже не поймете от какого вам некомфортно).

Пожаловаться

Екатерина, 12 мая 2023

Клиент

Татьяна, Атаракс сможет помочь (кроме тревоги) со сном также?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 мая 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Атаракс снимает тревогу и улучшает сон верно.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 12 мая 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравсвтуйте. Для лечения тревожного и депрессивного расстройства нужно использовать следующую схему:

1) эсциталопрам (ципралекс) начинать с 5 мг утром, каждую неделю, увеличивая на 5 мг. Так довести до 20 мг утром. Эффект через 6-8 недель. Принимать не менее полугода от момента улучшения.

2) атаракс постоянно в течение 6-8 недель по 2-3 таблетки в сутки.

3) Кветиапин (сероквель) в случае нарушения сна. 25 мг. При необходимости можно увеличивать на 25-50 мг каждый день. Так до 300 мг.

4) обязательно должна быть психотерапия.

Данное лечение совместимо с анестезией. Однако, Вам обязательно нужно сказать врачу какие препараты принимаете.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 12 мая 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фобия и панические атаки

2 ответа

7 октября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство и таблетки

7 ответов

21 февраля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Сколько можно принимать антидепрессанты?

3 ответа

5 февраля 2024

Света

Вопрос закрыт

Ипохондрия

6 ответов

25 марта 2024

Полина, Владивосток

Вопрос закрыт

Невроз или рс

5 ответов

17 января

Таня

Вопрос закрыт

Пароксетин, сонливость на работе

3 ответа

8 марта

Венера

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Крестникова Екатерина Николаевна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T12:00:48+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 12 мая 2023

Нарколог, Психиатр

Да, тералиджен можно прекратить сразу. Атаракс принимайте утром и вечером, так можно и нужно, но только если нет сильной сонливости на нем.

Принятый ответ

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T12:44:40+03:00

Тералиджен 5 мг на ночь и не будет тревогу убирать, он действует 6-8 часов, т.е. вы его пьете, он вам сон дает и всё, днем не принимаете и он уже не действует, что бы тералиджен убирал тревогу его надо принимать 2-3 раза в день( в идеале 3 раза в день, каждые 8 часов). Попробуйте его дозировку по схеме выше подобрать, тералиджен хороший препарат, но им надо уметь пользоваться, важен не только факт приема таблеток, но и дозировки
Атаракс слабее тералиджена.

Симанчева Татьяна Александровна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T14:40:22+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 мая 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

И по поводу похода к стоматологу, местная анестезия не противопоказана во время приема препаратов.

Принятый ответ

Поторочина Анастасия Юрьевна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T12:58:50+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 12 мая 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, лечение корректное, сероквель заменить на атаракс по таб,3 р/с при недостаточном эффекте УВ дозировку,ципралекс терапевтическая дозировка от 15-20мг.

Принятый ответ

Марк Мария, 13 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-13T11:00:44+03:00

Здравствуйте. Во первых хочу вас поддержать и сказать,что ваше состояние временное. Помимо препаратов необходимо подключать психотерапию,потому что препараты стирают ощущения,но не работают с причиной.

Важно понимать, что в состоянии тревоги мы все интерпретируем иначе. Все что происходит вокруг нас приобретает тревожный оттенок, негативный, катастрофический. Все через призму этой эмоции. Мы всп интерпретируем через тревогу.И мозг в этом состоянии выдаёт нам самые страшные варианты. Мы наблюдаем эти мысли в своей голове. И это просто мысли. Ни больше,ни меньше. Это не имеет ничего общего к реальности. Или к тому, что это произойдет в действительности. Это безопасно. Просто вы находитесь в хроническом тонком состоянии тревоги, нерациональной тревоги и ваше восприятие в этот момент не совсем корректно работает. Нам кажется это навсегда. Это конец. Это страшно. И много всего другого. Но важно понять, что пока состояние тревоги присутствует, оно доминирует, и в состоянии тревоги вы не можете мыслить позитивно. Наш мозг занят тревогой.И это прекрасно решается терапией. Как только мы разбираемся с тревогой, весь спектр ощущений, позитива, гармонии,Мотивации возвращается в нормальную работу.
Тревога это нормально. Но когда она работает правильно. Именно это и нужно исправить.

Если человек находится в сильном стрессе, продолжительное время или фоново страдает неврозами/тревогами/депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть разные ощущения,и головокружение и шаткость и потерю опоры, чувство нереальности, учащенный пульс и многое другое.Люди с тревожными расстройствами постоянно находятся в не самом продуктивном состоянии. Потому это не странно, что организм реагирует именно таким образом(с учётом что физиологические проблемы были исключены)
Например,слабость, аналогично,астения свидетельствует об истощении ресурсов организма и всегда идёт рука об руку с подобными состояниями. Или когда мы чувствуем головокружение в тревоге и пугаемся, опять же тут есть логическое физиологическое объяснение, просто при тревоге отток крови идёт от туда, где она меньше всего необходима, оттуда и головокружение и холодные руки и ноги. И все это совершенно безопасно.