Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №137746

Что вас беспокоит?

Замена пиразинамида на протионамид. Есть ли необходимость?

Диагноз - инфильтративный туберкузел с распадом. Лечусь в стационаре третий месяц по первому ряду: рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Динамика положительная, устойчивость не обнаружена, побочек нет (кроме сыпи, которая не беспокоит и проходит сама), печень в норме, суставы не болят. Последние анализы показали повышение мочевой кислоты и врач решила поменять пиразинамид на протионамид. Слышал, что протионамид лекарство II ряда, с кучей побочек и не "дружит" с этамбутолом. Есть ли такая необходимость менять лекарство если итак все нормально? Какие возможны последствия? Не появится ли устойчивость к препаратам? Заранее спасибо.

14 Июня 2019·Просмотров: 1664·1113522@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте. Загрузите фото анализов.

Татьяна, анализ попробую в ближайшее время сфотографировать. А без них можете пока что-нибудь сказать?

Протионамид и этамбутол не взаимодействуют друг с другом. Каждый окажет свой эффект.

Татьяна, анализы сфоткать не получилось, но есть информация что мочевая кислота у меня была порядка 240, сейчас 531. Врач сказал - ничего страшного, пейте в течении дня утром, в обед и вечером и смотреть за состоянием. Анализы будут проводить каждую неделю. Что скажете?

Принятый ответ

Здравствуйте есть конечно, тем более это решил врач который видит вас

Елена, а как же "Протионамид и этамбутол не взаимодействуют друг с другом"? Не пропадет эффект от этамбутола?

Нет не взаимодействуют
Принимайте их в разное время и все

Елена, у меня мочевая кислота была 240, сейчас 530. Это о чем говорит?

То что не взаимодействуют, наоборот хорошо. Принимайте их с интервалом в час. Или как Ваш доктор назначил.

Есть вовлечение почек
Без осмотра точно не скажу

Принятый ответ

Здравствуйте, если вы третий месяц принимаете препараты первого ряда, и наблюдается положительная динамика, значит ваш организм успешно справляется с заболеванием. Сыпь на теле - результат длительного приема пиразинамида, но она не стойкая, "проходит сама". Повышение мочевой кислоты не критическое, но имеет место. Это может быть на фоне лечения плюс богатая пуринами пища. Протионамид хороший препарат, он не взаимодействует с этамбутолом, их можно принимать. Но протионамид сам по себе- "тяжёлый" препарат, труднее усваивается организмом, могут быть побочные явления на печень, перепады настроения. Параллельно с протионамидом необходимо принимать витамин В6. Если у вас наблюдается положительная динамика, значит скоро вас должны перевести на поддерживающую фазу лечения с отменой одного-двух препаратов. Откорректируйте диету, через 2-3 недели пересдайте анализы. Если количество мочевой кислоты будет резко расти, в поддерживающей фазе пиразинамид можно уже отменить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.