Что вас беспокоит?
Желтушка в три недели физиологическая или патологическая?
Здравствуйте! Ребенку завтра 3 недели. Кесарево сечение. Выписали из роддома с физиологической желтушкой на 4 день жизни. У меня 1 (+) группа крови, у ребенка 3 (+). Желтеть начал в конце 1 суток, сказала дежурной медсестре, она махнула рукой мол не может быть так рано. Наутро вторых суток была неонатолог на обходе. Про желтизну я забыла спросить, была куча других вопросов. Вечером вторых суток был уже явно желтый, медсестре сказала - она говорит не выдумывай, врач на обходе увидела бы. И только утром на третьи сутки врач посмотрела и говорит - да, желтушка. Померили специальным прибором, было больше 200, точно не помню. Сказали, что пока нет показаний на лампу. Через час привозят лампу и говорят - давайте для профилактики посветимся, чтоб завтра наверняка вас выписать (впереди майские три дня выходных). Наутро пришли, желтизны меньше, померили прибором - 155. Сказали - чудесно, выписываем. На мой вопрос про разные группы крови неонатолог сказала - ну пуповинный билирубин же у вас в норме, значит не от этого желтуха (пуповин.общ.-48,0 непр-44,0) И вот живем мы уже дома. Ещё желтый. Участковый педиатр сказала поить водичкой с сахаром (!), воду даю, сахар не рискнула. Больше гулять и выставлять на солнце. Так гуляем, что мордашка обгорела уже. На днях зашел в гости знакомый врач, увидел малого, что желтый и целую лекцию прочитал нам, как это опасно, влияет на мозг, больше двух недель быть не должно. Я в панике полезла в интернет читать про желтушку, такого поначиталась, что теперь переживаю, точно ли она у нас физиологическая? Не могли ли в роддоме упустить этот момент? Было ощущение, что нас скорее выписать хотели перед праздниками. Кровь на билирубин не брали ни разу у нас. Стоит ли самим сдать? Или я зря паникую? Может мне нельзя кормить его грудью и я делаю ему только хуже? В целом он уже менее желтый, чем был. Но желтизна сходит медленно. Мамочки, с которыми гуляем, крутят пальцем у виска и говорят, что у всех у них была желтушка и у некоторых до 3 месяцев, и врачи не били тревогу. Прикладываю выписку из роддома, помогите разобраться, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Желтуха может сохраняться до 3 месяцев, уходит медленно. Лечения требует уровень билирубина выше 160, лечение это только фототерапия, лампа. Стоит сдать анализ крови на билирубин самим, чтобы понять, нужно ли лечение обильное. Грудью кормить нужно и можно. так как билирубин выводится с мочой и калом, рекомендуется прикладывать к груди чаще.
Патологическим считается билирубин выше 300.
Как со стулом у малыша?
Зоя, стул жидкий, то темно оранжевый, то светло-коричневый. Какает в основном сам, но последнее время стали мучить колики и газики. Пару раз делала газоотводную трубочку, помогает. Какой стул должен насторожить?
Вы описываете вариант нормы. Стул может быть любого цвета, главное не чёрный, не белый, без примеси крови.
При коликах рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением на твердую поверхность, делать массаж живота между кормлениями, практиковать позу высаживания, упражнение велосипед, теплую грелку на животик.
Водой допаивать малыша не нужно.
Зоя, спасибо за ответ. Сегодня кал стал резко темнее, но в целом он коричневый, с оранжевым оттенком. Это может быть от небольшого запора? Или от препарата Эетерокинд?
Это нормальный цвет, не волнуйтесь.
Кормите только грудью?
Зоя, да, только грудь. Ну и до сегодня давала немного воды.
Хорошо, сохраняйте грудное вскармливание, не надо прекращать. Желтуха постепенно уйдёт.
Зоя, спасибо за ответ
Здоровья Вам и малышу!
Зоя, ещё вот такие вопросы возникли:
1. Пуповинный билирубин 48 и 44 это норма?
2. Наша несовместимость по группам крови повлияла на наличие желтухи или это когда резусы разные?
3. Могла ли появиться физиологическая желтуха в конце первых суток жизни? Или это признак патологической?
4. Если на третьи сутки билирубин был больше 200, после лампы через сутки 155 упал, но нас выписали, мог ли он потом вырасти до 300 и выше? Или даже сутки под лампой помогли?
Простите за глупые вопросы, но очень переживаю, не прозевали ли нам патологическую желтуху и не нанес ли билирубин непоправимый вред малышу??
Здравствуйте! Вопросы не глупые, понимаю Ваше волнение.
1. Норма.
2. Могла, если есть несовместимость.
3. Физиологическая желтуха появляется после 24 часов жизни. Билирубин как правило не поднимается выше 255.
4. Иногда повышается снова. Существует так называемая желтуха грудного молока. Но отнимать от груди даже при этом не рекомендуется.
Если бы желтуха была патологической, Вы уже заметили бы, что с малышом что-то не так. Ребенок стал бы вялым, плохо сосал, не прибавлял вес, стул становится светлым, моча темной.
Сейчас кожа жёлтая где? Ножки жёлтые? Склеры?
Сейчас нужно сдать анализ крови на билирубин общий и его фракции и начать лечение, если это необходимо.
Зоя, спасибо, Аы меня успокоили. Малыш кушает нормально, кал не светлеет, моча светлая. Живот, правда, беспокоит. И сам не всегда может покакать. Желтая больше всего голова и склеры, потом уже посветлее шея и туловище, ножки и ручки вроде не желтые.
Вот, это хорошо, желтуха как раз уходит снизу вверх, то есть личико будет светлеть в последнюю очередь.
На ГВ стул может быть один раз в 7 дней, при этом кал должен быть мягким, животик не вздут. Рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением на твердую поверхность, делать массаж живота между кормлениями, практиковать позу высаживания, упражнение велосипед.
Зоя, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Ирина
Желтуха в норме может быть до 3-4 мес
Главное смотреть за билирубином, если ниже 300, то это не патологический!
У вас я поняла 150, Лечения не требуется
Ребёнок на ГВ или ИВ?
Дарья, ребенок на ГВ и хотелось бы сохранить это. Какой был билирубин после роддома не знаю. Но после лампы он был 155, а после выписки сын стал желтее, так как действие лампы уже не было. А 300 билирубин при патологической желтухе сразу после рождения, или может и потом уже быть? Могли ли в роддоме не увидеть патологическую? По каким ещё признакам её можно определить?
Желтуха выставляется по внешнему осмотру и анализу крови
В вашем случае сейчас рекомендую кровь повторить, посмотреть нет ли прироста
300 было бы в роддоме, до таких значений он точно не поднимется
Если будет выше 160, тогда нужно будет взять лампу на прокат, ниже лечения на требуется, только часто прикладывать к груди
ГВ ни в коем случае не завершаем, желтуха это не показание к завершению ГВ
Дарья, скажите, а какой уровень билирубина оказывает негативное влияние на мозг?
Выше 300
Дарья, ещё вот такие вопросы возникли:
1. Пуповинный билирубин 48 и 44 это норма?
2. Наша несовместимость по группам крови повлияла на наличие желтухи или это когда резусы разные?
3. Могла ли появиться физиологическая желтуха в конце первых суток жизни? Или это признак патологической?
4. Если на третьи сутки билирубин был больше 200, после лампы через сутки 155 упал, но нас выписали, мог ли он потом вырасти до 300 и выше? Или даже сутки под лампой помогли?
Простите за глупые вопросы, но очень переживаю, не прозевали ли нам патологическую желтуху и не нанес ли билирубин непоправимый вред малышу??
Принятый ответ
1. Норма
2. Могла
3. Желтуха появляется после 24 часов жизни, это не признак патологической
4.нет, он уже не будет у вас выше 300, не переживайте
Дарья, спасибо?
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ крови на уровень билирубина. Лечению подлежит уровень свыше 160, в таком случае показана фототерапия. Если уровень ниже 160, то желтушка пройдёт самостоятельно к 3-4 месяцам, старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как желтушка выводится с калом и мочой. Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, глюкоза здесь не нужны.
Марина, спасибо за ответ. Насколько часто прикладывать? Если даю ребенку грудь постоянно, когда он просит, то высасывает всё и начинает психовать. Стараюсь выдержать хоть немного времени, чтоб грудь налилась.
Кормим малыша всегда по его требованию
Марина, ещё вот такие вопросы возникли:
1. Пуповинный билирубин 48 и 44 это норма?
2. Наша несовместимость по группам крови повлияла на наличие желтухи или это когда резусы разные?
3. Могла ли появиться физиологическая желтуха в конце первых суток жизни? Или это признак патологической?
4. Если на третьи сутки билирубин был больше 200, после лампы через сутки 155 упал, но нас выписали, мог ли он потом вырасти до 300 и выше? Или даже сутки под лампой помогли?
Простите за глупые вопросы, но очень переживаю, не прозевали ли нам патологическую желтуху и не нанес ли билирубин непоправимый вред малышу??
Здравствуйте, пуповинный билирубин по данным показателям укладывается в норму.
Несовместимость могла повлиять на развитие желтухи.
Физиологическая желтушка может возникать после первых суток жизни.
Мало вероятно, что после выписки он мог подняться до 300 и выше, фототерапия единственный эффективный метод лечения, после неё всегда отличные результаты. Не накручивайте себе, не переживайте. Если бы что-то было чисто теоритечески, то вы бы это уже заметили по состоянию ребёнка, по поведению, настроению, питанию и т.д.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, желтушка выводится с калом и мочой, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам. Гуляйте на солнышке, принимаем витамин Д в проф.дозе. И сдайте для себя на контроль кровь на содержание билирубина
Марина, спасибо, Вы меня успокоили. Нам педиатр не назначила витамин Д, может от того, что в Крыму солнца много??♀️ а какая доза профилактическая?
Принятый ответ
Независимо от того, есть солнышко или нет, даём витамин Д всем для профилактики. Доза 1000 МЕ/сут длительно, ежедневно. Рекомендую препарат Аквадетрим по 2 капли 1 раз в день в ротик капать
Марина, спасибо. У нас как раз он есть
Здравствуйте. Не волнуйтесь! Это физиологическая желтушка. Уровень ниже 160 лечения не требует. Необходимо как можно чаще прикладывать ребёнка к груди. Со стулом и мочой билирубин будет выводиться.
Билирубин постепенно снизится в течение 3-4 месяцев.
Водой и тем более с сахаром ребёнка поить не нужно!.
На солнышко выходите гулять!
На каком уровне отмечается желтизна у ребёнка?
Яна, голова, шея и туловище. Ноги и руки вроде нет
Чем ниже желтизна, тем выше уровень билирубина. Раз желтизна на туловище, то рекомендую сдать общий билирубин, прямой и непрямой билирубин в ближайшие дни. Если уровень будет свыше 160 необходимо проводить фототерапию.
Можно взять лампу напрокат домой или же обратиться в детское соматическое отделение для проведения фототерапии.
И чаще прикладывайте к груди.
Яна, спасибо. Сдадим на днях. Вряд ли у нас в поселке есть лампы напрокат ((
Не волнуйтесь! Все физиологично!
Можете сразу обратиться в детское отделение. Долго держать не будут. Может для начала проведут билитест. По нему уже примерно будет виден уровень.
А потом уже возьмут из вены анализ.
Яна, скажите, а какой уровень билирубина оказывает негативное влияние на мозг?
Критический уровень это у доношенных детей уровень непрямого билирубина свыше 300-350, у недоношенных свыше 250.
Яна, ещё вот такие вопросы возникли:
1. Пуповинный билирубин 48 и 44 это норма?
2. Наша несовместимость по группам крови повлияла на наличие желтухи или это когда резусы разные?
3. Могла ли появиться физиологическая желтуха в конце первых суток жизни? Или это признак патологической?
4. Если на третьи сутки билирубин был больше 200, после лампы через сутки 155 упал, но нас выписали, мог ли он потом вырасти до 300 и выше? Или даже сутки под лампой помогли?
Простите за глупые вопросы, но очень переживаю, не прозевали ли нам патологическую желтуху и не нанес ли билирубин непоправимый вред малышу??
1) Да, это нормальный уровень.
2) Резус конфликт возникает при разных резусах. У вас конфликта нет.
3) Могла.
4) Да, вырасти мог, но врядли до 300.
У вас физиологическая желтушка.
Яна, спасибо большое! Успокоили.
Принятый ответ
Пожалуйста. Растите здоровыми! ☀️
Здравствуйте. Да, вероятнее всего это физиологическая желтуха, которая проходит к 3-4 месяца. Биллирубин ниже 160 требует только частого прикладывания к груди по требованию. На ГВ допаивать водичкой не нужно тем более с сахаром, грудное молоко на 80% состоит из воды.
Контроль биллирубина достаточно 1 раз в месяц.
Анна, сдать сейчас лучше или уже в месяц?
Если Вы по коже видите положительную динамику, то можно спокойно подождать месяц и сдать биллирубин.
Анна, спасибо, наверное так и сделаем. В месяц на прием к врачу
Анна, ещё вот такие вопросы возникли:
1. Пуповинный билирубин 48 и 44 это норма?
2. Наша несовместимость по группам крови повлияла на наличие желтухи или это когда резусы разные?
3. Могла ли появиться физиологическая желтуха в конце первых суток жизни? Или это признак патологической?
4. Если на третьи сутки билирубин был больше 200, после лампы через сутки 155 упал, но нас выписали, мог ли он потом вырасти до 300 и выше? Или даже сутки под лампой помогли?
Простите за глупые вопросы, но очень переживаю, не прозевали ли нам патологическую желтуху и не нанес ли билирубин непоправимый вред малышу??
1. Это нормально, не является патологическим.
2. Резус конфликт возникает когда разный резус фактор.
3. Могла.
4. Мог подросли, очень маловероятно, но не до таких цифр, сутки под лампой конечно дают положительную динамику.
Анна, спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье ?
Здравствуйте, Ирина, на самом деле 5% раствор глюкозы делают инфузионно для выведения билирубина, поэтому и сказал Доктор про воду с сахаром, да, поить таким раствором тоже можно, но 5% это раствор не сладкий, это изотонический раствор. Что касается сроков, то нет, не 2 недели, может быть и 4 месяца. В вашем случае достаточно ГВ и гулять в первую половину дня.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ
Михаил, ещё вот такие вопросы возникли:
1. Пуповинный билирубин 48 и 44 это норма?
2. Наша несовместимость по группам крови повлияла на наличие желтухи или это когда резусы разные?
3. Могла ли появиться физиологическая желтуха в конце первых суток жизни? Или это признак патологической?
4. Если на третьи сутки билирубин был больше 200, после лампы через сутки 155 упал, но нас выписали, мог ли он потом вырасти до 300 и выше? Или даже сутки под лампой помогли?
Простите за глупые вопросы, но очень переживаю, не прозевали ли нам патологическую желтуху и не нанес ли билирубин непоправимый вред малышу??
1. Нормальное содержание билирубина в сыворотке пуповинной крови — 26–34 мкмоль/л.
2. Только при разных резусах
3. Физиологическая желтушка может быть в первый день после рождения
4. Лампа помогала
5. Не переживайте.
Михаил, большое спасибо! Вы меня подуспокоили.
Зря паникуете, уровни не критичные.
Если ребенок за это вреям НЕ СТАЛ ЖЕЛТЕЕ - то точно нет смысла паниковать.
Если вы видите что СТАЛО ХУЖЕ - ЖЕЛТЕЕ. То стоит взять аналихз на билирубин (общий и прямой) и при плохих показателях светится под лампой
Евгений, спасибо, успокоили. Сразу после роддома стал немного желтее, чем сразу после лампы. Но потом постепенно желтизна стала снижаться. Анализ сдадим.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202211 ответов
- 9 Марта 202214 ответов
- 2 Мая 202236 ответов
- 22 Июня 20229 ответов