Что вас беспокоит?
Диагноз ребенку F07.07
Здравствуйте.Мальчик 4,4 года.Беременность-2, роды-1,угроза преждевременных родов в 17 недель,22 недели,30 недель,внутриутробная гипоксия, роды срочные в срок 40-41 неделя,однократное тугое обвитие вокруг шеи, 8-9 Апг,нейрогенная кривошея.С рождения долгий, беспокойный плач,закатывания в дневное время и во сне,аффективно-респераторные приступы,плохой сон,вздрагивания,резкие подъёмы с постели,мог проснуться и куда-то поползти.В период с 1,9 по 4 года:выраженная гиперактивность,резко меняется настроение,впыльчивый,агрессивный.Гнев,злость,агрессия проявляются внезапно,ввиде вспышек,трудно переключается,в момент вспышек не может себя контролировать.Сильные истерики,крики,пока сам себя не испугает своим криком.Чувствительный на смену погоды.Дневного сна нет с 1,8 года,утром тяжело просыпается,разбудить трудно,бывает что долго не понимает где находится, что происходит вокруг.Ночной сон беспокойный,вздрагивает,шоркает ногой по кровати.На препаратах сон нормализуется (атаракс, мелатонин, рисперидон).Спит в подгузнике,ночное мочеиспускание не контролирует.Часто жалуется на усталость.С рождения по сей день запоры, сменяющиеся поносом.Один играть не может.Стали замечать что все эти симптомы появляются от любой незначительной перегрузки: шум, поход в торговый центр, гости, большое количество людей, детей, даже поездка на автомобиле.Сад не посещает.Диагноз Энцефалопатия, эмоционально-волевые нарушения детского возраста.Принимали атаракс курсами (3-6 месяцев) был результат ввиде спокойного сна, меньше была возбудимость в дневное время, но затем эффект стал пропадать.Стали принимать Пикамилон,эффект был отличный,пили два месяца,ушёл ночной энурез,раздражительность,агрессия, ребенок мог спокойно играть один,стал снова рисовать,лепить,появился интерес к изучению нового. После приема препарата и его отмены пошли в детский сад на адаптацию:ребенка как подменили, все откатилось назад за несколько дней к тому состоянию от которого лечились. Появились сильные истерики,страхи,мании,ночные кошмары,агрессия,ребёнок стал очень сильно мотать головой и руками ни с того ни с сего,произносить разные звуки громкие,рычания,появилась зацикленность,стал хуже разговаривать, стал повторять одни и теже фразы, как будто заело, стал жаловаться на усталость воспитателям и дома.Воспитатель посоветовала коррекционную группу,пройти пмпк и пока сад не посещать до комисси, чтобы совсем не свернуть нервну систему.Пошли к детскому психиатру за справкой на пмпк, врач осмотрела, побеседовала с ребёнком и мной и поставила диагноз f07.07 перинатального генеза с речевыми, поведенческими, эмоционально-волевыми нарушениями.Прописала пить рисперидон 2 раза в день по 0,25 мл, эффекта сильного не заметила, да немного спокойнее, агрессия реже, но ребенок все время как будто встревожен, боиться оставаться один в комнате, на занятиях у логопеда не может заниматься, каждую минуту его внимание рассеивается, плохо выполняет инструкции, не может усидеть, вскакивает, ходит по кабинету. Стал часто писить днем и снова стал писиться ночью в кровать. Обследование УЗДГ сосудов головы и шеи: признаки ангиодстонии по гипертоническому типу, волнообразная извитость вса с обеих сторон без гемодинамических нарушений, при поворотных пробах выявлены признаки умеренной компрессии ПА в V2 сегменте. ЭЭГ (дневное) от 28.04.22 умеренные диффузные изменения БЭА головного мога дизрегуляторного характера (основной ристм дезорганизован).ЭЭГ (дневное) от 14.11.22: лёгкие изменения БЭА головного мозга регуляторного характера; дисфункция стволово-диэнцефальных структур; эпилептиформной активности не зарегистрировано. М-ЭХО от 17.11.22 признаков внутричерепной гипертензии нет, признаки расширения боковых желудочков. Скажете пожалуйста, правильно ли прописан препарат, стоит ли его примимать дальше (принимаем 18 дней), верно ли выставлен диагноз, действительно ли такому ребенку необходима коррекционная группа в детском саду?Спасибо
Здравствуйте.
Вы сдавали кровь на Т4 свободный,ТТГ?
И проходили ли АСВП?
Ирина, здравствуйте, спасибо за ответ, нет гормоны не сдавали, асвп не проходили
Простите за ожидание.
Ребенок полностью понимает обращенную речь или все-таки у вас бывает ощущение,что малыш недопонимает ее?
По речи можете более подробно описать,что говорит малыш-словарный запас богатый или довольно примитивный?
Ирина, по речи есть небольшое отставание, не всё могут понять в речи посторонние люди, я как переводчик, но иногда что-то и сама не могу понять, речь быстрая, иногда как буд-то каша во рту, ходим к логопеду, речь понимает, но когда в своём таком расторможенном состоянии не всегда сразу может ответить, даже на занятиях у логопеда, приходится педагогу по нескольку раз повтопять задание или инструкцию
Сдайте кровь на Т4 свободный,ТТГ и уровень витамина Д.
И я бы все-таки рекомендовала провести АСВП(слуховые вызванные потенциалы).
Если вы замечаете,что на фоне терапии отмечается ухудшение симптомов,то следует прекратить терапию рисперидоном.
Ирина, чтотеще стало пугать, что после стресса в саду, сын уже почти как месяц не дает убирать разложенные на полу игрушки, дае менять положение, сразу истерика, реально практически месяц мы не можем пропылесосить ковёр, уже перещли из детской в зал, сегодня хотела убрать часть машин с дивана, а у него случилась истерика с аффективно-респераторным приступом, его аж затрясло, я так испугалась, давно не было такого, и после этого он собрал все машины и выставил их вряд на всю длину дивана(((
Ирина, да я замечаю что как удто в некоторых моментах стало еще хуже, психиатр сказала не отменяйте пейте, но я вижу что прям не идёт препарат, скажите пожалуйста а его отменять также с уменьшением дозы.
Завтра запишусь на вызваные потенциалы, а изза повышенных гормонов может быть такое состояние?
Нарушения в работе щитовидной железы могут вызывать поведенческие нарушения.
Принимайте по 0,25 мл 1 р в день в течение недели и убирайте его совсем.
Есть проблемы психологического плана.
Хорошо было бы подключить ава-терапию
Ирина, спасибо большое, скажите пожалуйста а вызванные потенциалы можно делать при приём рисперидона?
Принятый ответ
Он не повлияет на результат исследования.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:243 ответа
- Вчера в 10:451 ответ
- Вчера в 10:394 ответа