Узел щитовидной железы, ti-rads 4

Результаты узи: Перешеек контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена. Размер, толщина 1,9 мм (в норме 2-5мм) Эхоструктура среднезернистая с множественными мелкими гипоэхогенными очагами и изоэхогенными линиями. Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена. Кровоток в режимах ЦДК и ЭДК резко усилен. Правая доля контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена Размер: 51,5 х 15 х 11 мм Объем 4,4 см3 Эхоструктура среднезернистая с множественными мелкими гипоэхогенными очагами и изоэхогенными линиями. Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена. Кровоток в режимах ЦДК и ЭДК резко усилен. В средней трети правой доли визуализируется гипоэхогенное солидное образование с четкими неровными контурами, размерами 6,3 х 5,6 х 5,3 мм, при ЦДК с перинодулярным кровотоком (TI-RADS 4); в верхней трети изоэхогенное образование с нечеткими ровными контурами размерами 4,7 х 3,1 мм, с периферическим кровотоком (псевдоузел?). Левая доля контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена Размер: 49х17х11мм Объем 4,8 см3 Эхоструктура среднезернистая с множественными мелкими гипоэхогенными очагами и изоэхогенными линиями. Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена. Кровоток в режимах ЦДК и ЭДК резко усилен. Суммарный объём 9,2 см3 В норме объем у женщин =от 4,4-18 см3, у мужчин = 8-25 см3. Регионарные лимфоузлы: в проекции перешейка визуализируются 3 лимфатических узла размерами 3,4 х 1,6 мм; 3,2 х 1,3 мм и 3,0 х 1,2 мм, контуры ровные, четкие, структура дифференцируется, кровоток в воротах не усилен. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено. В проекции паращитовидных желез с обеих сторон патологических изменений не выявлено. Заключение: Ультразвуковые признаки диффузных изменений паренхимы железы (вероятнее всего по типу аутоиммуного тиреоидита), узловых образований правой доли щитовидной железы. Регионарная лимфоаденопатия. Справа TI-RADS 4, слева TI-RADS 1. В сравнении с УЗИ от 26.10.2022 г без отрицательной динамики. Кальцитонин в норме, гормоны в норме. Диагноз еще аутоиммунный териоидит. Первый раз делала узи в июне прошлого года, с тех пор делала 4 узи, узел не меняется. Какая дальнейшая тактика? ТАБ или наблюдать в динамике?