Консультация эндокринолога /

Узел щитовидной железы, ti-rads 4 — вопрос №1384321

20135 просмотров

Результаты узи:
Перешеек контур ровный, четкий. Эластичность сохранена.
Глотательная подвижность сохранена.
Размер, толщина 1,9 мм (в норме 2-5мм)
Эхоструктура среднезернистая с множественными мелкими гипоэхогенными очагами и изоэхогенными линиями. Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена. Кровоток в режимах ЦДК и ЭДК резко усилен.
Правая доля контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена
Размер: 51,5 х 15 х 11 мм
Объем 4,4 см3
Эхоструктура среднезернистая с множественными мелкими гипоэхогенными очагами и изоэхогенными линиями. Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена. Кровоток в режимах ЦДК и ЭДК резко усилен.
В средней трети правой доли визуализируется гипоэхогенное солидное образование с четкими неровными контурами, размерами 6,3 х 5,6 х 5,3 мм, при ЦДК с перинодулярным кровотоком (TI-RADS 4); в верхней трети изоэхогенное образование с нечеткими ровными контурами размерами 4,7 х 3,1 мм, с периферическим кровотоком (псевдоузел?).
Левая доля контур ровный, четкий. Эластичность сохранена. Глотательная подвижность сохранена
Размер: 49х17х11мм
Объем 4,8 см3
Эхоструктура среднезернистая с множественными мелкими гипоэхогенными очагами и изоэхогенными линиями. Эхогенность понижена. Звукопроводимость снижена. Кровоток в режимах ЦДК и ЭДК резко усилен.
Суммарный объём 9,2 см3
В норме объем у женщин =от 4,4-18 см3, у мужчин = 8-25 см3.
Регионарные лимфоузлы: в проекции перешейка визуализируются 3 лимфатических узла размерами 3,4 х 1,6 мм; 3,2 х 1,3 мм и 3,0 х 1,2 мм, контуры ровные, четкие, структура дифференцируется, кровоток в воротах не усилен.
Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено. В проекции паращитовидных желез с обеих сторон патологических изменений не выявлено.

Заключение:
Ультразвуковые признаки диффузных изменений паренхимы железы (вероятнее всего по типу аутоиммуного тиреоидита), узловых образований правой доли щитовидной железы. Регионарная лимфоаденопатия. Справа TI-RADS 4, слева TI-RADS 1. В сравнении с УЗИ от 26.10.2022 г без отрицательной динамики.

Кальцитонин в норме, гормоны в норме. Диагноз еще аутоиммунный териоидит.

Первый раз делала узи в июне прошлого года, с тех пор делала 4 узи, узел не меняется.
Какая дальнейшая тактика? ТАБ или наблюдать в динамике?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. При Ти-радс 4 пункция делается при размере узла >1.5 см. В остальных случаях - наблюдение. Повторите УЗИ через 6 месяцев.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Прикрепите фото узла, по описанию на 4 степень не похоже или Вы не все переписали. Размер узелка небольшой, требует только динамического наблюдения

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия, здравствуйте! Узи описание скинула все, что написано. Фото прикрепила
Эндокринолог, Сомнолог
Да, ориентация узелка вертикальная, поэтому тирадс 4, наблюдать пока по УЗИ каждые 6 месяцев, т.к. характеристики узла не изменились.
Клиент
Наталия, простите, а ориентация это что? По размеру узла он шире, чем выше. Ширина 6.3 толщина 5,3 длина 5,6
Эндокринолог, Сомнолог
По фото он вертикальный, а не горизонтальный.
Эндокринолог
Здравствуйте, по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 9.2 см3, по узелку , который в правой доли и который доктор функциональный диагност описывает как TIRADS 4, немного с этим не согласна узелок небольших размеров, он плотной консистенции, кровоток не смешанный ( т.е. по периферии и внутри узелка, а только по периферии , как у Вас и эта хорошая характеристика узелка, в нем нет никаких кальцинатов или кист он абсолютно однородный. Пункционная биопсия не нужна точно, просто наблюдение. По описанию узелок спокойный и никак не смущает. Узи щитовидной железы 1 раз в год и гормоны щитовидной железы ТТГ 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, это исключает медулярный рак щитовидной железы
Клиент
Марина, здравствуйте! А фото тоже посмотрите, пожалуйста
Эндокринолог
По фото он округлой формы, поэтому доктор поставила Tirades 4, но он абсолютно однородный и без кровотока, поэтому нужно только наблюдение
Клиент
Марина, спасибо за ответ!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Узел требует пока только динамическое наблюдение, УЗИ щж раз в полгода, и кровь на ТТГ . Сдайте кровь на кальцитонин-.
Клиент
Дарья, здравствуйте. Кальцитонин в норме. За год делала узи 4 раза, отрицательной динамики узла нет
Эндокринолог
Замечательно. Здоровья вам.
Клиент
Дарья, спасибо!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Такой маленький узел пропунктировать не удастся.Поэтому пока наблюдение раз в полгода.
Клиент
Елена, спасибо за ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По описанию действительно не похоже на тирадс 4, кальцитонин не повышен значит медуллярного рака нет.
Главное нет отрицательной динамики и образования не растут. Пока пункция не нужна. УЗИ щитовидной железы повторите через 6 месяцев
Клиент
Ленар, спасибо за ответ! Просто переживаю может выращиваю что-то «злое».. он за год не поменялся, поэтому нет определенности..
Эндокринолог
злокачественные узлы растут, пока ничего плохого нет, можете для себя сделать узи в другом месте так же с описанием по системе тирадс
Клиент
Ленар, мне просто сказали для наблюдения динамики лучше делать у одного врача узи и на одном аппарате… вот я год и хожу к одному врачу.. надеюсь ничего плохого! Спасибо за Ваши ответы
Эндокринолог
раньше какой тирадс писали? но сейчас волноваться нет причин
Клиент
Ленар, всегда тирадс 4, по размерам и всем описаниям такой же..
Эндокринолог
тогда пока только наблюдение, узи через 6 мес
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг завышен
8 декабря 2020
Александр
Вопрос закрыт
Нужно ли снимать узел со шва
28 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Узел в щитовидной
18 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка узи щитовидной железы
8 августа 2024
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел