Что вас беспокоит?
Назначение клексана при беременности
Здравствуйте. Возраст 31 год. Беременность 28 недель, по счету четвертая. Первая закончилась ПОНРП с антенатальной гибелью плода на сроке 33-34 недели, ЭКС. Вторая ЭКС на сроке 37-38, началась родовая деятельность. Третья беременность - ПОНРП на сроке 33-34 недели, обнаружили на плановом допплере, ЭКС, ребенок жив. После первой беременности выявлена гетерозиготная мутация Лейдена. Допплер от 04.05 в норме, по коагулограмме гемостаз компенсирован. Наблюдаюсь у гематолога с 6 недели беременности. В эту беременность принимаю Кардиомагнил 150 мг с 13 недели, назначение клексана 0,4 с 28 недели оправдано? Во вторую и третью беременность колола фраксипарин 0,4 с 28 недели беременности и тем не менее на его фоне произошла отслойка плаценты. Сейчас ничего не беспокоит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Антикоагулянты не способны предотвращать отслойку плаценты, так как это не связано с состоянием крови. Антикоагулянты во время беременности могут только профилактировать тромбозы, если есть на то показания. В вашем случае есть уже 2 фактора риска: мутация Лейдена и 3 родов в анамнезе. Мы назначаем антикоагулянты при наличии 3 и более факторов, поэтому требуются уточнения: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Дополнительно сдавали ли анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно)?
Диляра, нет. Беременность наступила самостоятельно,плод один. Давление 100/60 и ниже. Анализы сдавала, АФС исключили
В таком случае показаний для применения клексана в настоящее время у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения, с учетом вашего отягощённого акушерского анамнеза, да, оправдано - клексан 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг) с 28 недель беременности с отменой за сутки до родов и кардиомагнил 150мг (или 75мг по переносимости) до 36 недели беременности в разное время
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае отслойка плаценты и назначение антикоагулянтов никак не связаны. Антикоагулянты назначаются как профилактика тромбозов. По анамнезу у вас низкий риск тромбообразования ( наличие мутации Лейдена и количество родов), поэтому назначение Клексана не обосновано, можно рассмотреть пероральный приём препаратов, например, Кардиомагнила.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад13 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:0714 ответов
- Вчера в 18:124 ответа