Аденома гипофиза — вопрос №1387014

Question

Аденома гипофиза — вопрос №1387014

Александра, Зерноград

291 просмотр

21 мая 2023

Доброе утро, подскажите пожалуйста, дедушка 73 года, 7 мая стало плохо, терял сознание, пульс падал дои43, давление до 90. Забрали по скорой, делали капельницы, ЭКГ, уколы. Направили на мрт. Обнаружена опухоль, сделали с контрастом, сказали сдать на гормоны кровь. Далее рекомендовали консультацию эндокринолога. Оперироваться не будет. Есть нарушения со стороны зрения, падает. Есть большой букет заболеваний - диабет, гипертония, увеличение простаты, были инсульты. Помогите с назначением лекарства, чтобы не оперировать.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гипертония

увеличение простаты

гормоны крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а что будет если не оперировать? Отказался категорически.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Она будет расти и сдавливать зрительный нерв, может нарушиться зрение. также может сдавливать и другие отделы мозга.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а на фоне приёма лекарств можно хотя бы остановить рост?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Если это пролактинома, то рост может остановиться и даже немного уменьшиться.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а ещё не совсем понятно пролактинома ли это?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Понятно может быть только после гистологии удаленной ткани. Сейчас видим только немного увеличенный пролактин, тогда как при пролактиноме он обычно довольно сильно повышается. И СТГ в норме, поэтому вряд ли соматотропинома. Еще нужно посмотреть ИФР-1. чтобы уже точно исключить соматотропиному.
В любом случае каберголин может помочь. Часто перед операцией вначале уменьшают опухоль каберголином.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а если это не пролактинома, то что дало опухоль?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

опухоль может быть негормональноактивной, или смешанная аденома. но чаще бывают пролактиномы.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а какие наши дальнейшие действия если и ифр 1 окажется в норме, и это не гормонозависимая опухоль, но и оперироваться не будет? Есть универсальное решение? Хотя бы поддерживающие?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Сейчас принимать каберголин, т.к. все же пролактин повышен и нужно попробовать уменьшить опухоль.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, но параллельно сдать анализы. И можем ли мы в любом случае, при любом результате анализа принимать только этот препарат? Даже если окажется что гормоны ни при чем? Или нужна будет другая терапия?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Принимать каберголин сейчас нужно при любом результате других анализов.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а подскажите пожалуйста, если не гормональноактивная, смешанная, то есть шанс на то что она злокачественная есть?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

К сожалению, риск, что опухоль недоброкачественная, есть.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Наталия, а нам нужен анализ на макропролактин? Что это за анализ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Сомнолог

именно в этой ситуации не вижу необходимости. при макропролактиномах есть эффект биг-пролактина, который не все лаборатории делают. Вот он был бы лучше, чем макропролактин.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, а есть ли побочные какие то реакции на этот препарат? Что делать в случае плохой переносимости?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Список побочных реакций большой, как и влияние на ССС, так и на эмоциональный фон. Но не факт, что они проявятся. Поэтому лучше всё же обсудить с нейрохирургом вариант оперативного лечения.

В случае непереносимости, просто отменить

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, отменить, или придётся заменять? Правильно понимаю что она может продолжать рост? Остановит ли лекарства её увеличение? Оперироваться не будет на 99,99%

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Верно, она может расти, поэтому требуется лечение. Если оперативно нет, то каберголин. У них у всех побочка описана огромным списком. Повторюсь, не факт, что выстрелит какая либо побочка. Пока пускай принимает. Наблюдайте за состоянием. Дозировка 1/2 таблетки не большая, на такой дозировка не должно быть побочки

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы объясните ему, трепанацию сейчас делают в крайнем случае. Данная операция проводится доступом через нос(транссфеноидальный доступ).Если операция противопоказана, то делают радиохирургию

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, он тяжело соглашается на лечение, на операцию темболее ??‍♀️

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла Вас. Начните терапию и наблюдайте за состоянием??

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, ещё можно вопрос, если окажется ифр - 1 в норме, и пролактин повышен не значительно, получается это не гормонозависимая опухоль? Какие наши дальнейшие действия?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Пролактин желательно сдать с макропролактином соблюдая правила сдачи.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Если повышение за счёт мономереой фракции, то продолжать достинекс, сдавать пролактин каждый месяц, чтобы подобрать дозировки и принимать её длительно
МРТ с контрастом раз в год

Если повышение за счёт макропролактина, то опухоль не гормоноактивная, в таком случае наблюдать аденому и при её росте только операция или радиохирургия

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, если не гормонозависимая, то может быть злокачественная?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Может быть такой риск конечно. Желательно уговорить дедушку на консультацию с нейрохирургом. Или сами отнесите диск МРТ хирургу, выслушайте варианты

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, а подскажите пожалуйста, наблюдать за аденомой, это только мрт? Правильно?

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, поняла. Спасибо.

Пожаловаться

Александра, 21 мая 2023

Клиент

Софико, а если повышение за счёт макропролактина, то пить препараты бесполезно?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да МРТ -является контрольной диагностикой динамики аденомы.

Такое незначительное повышение, притом если будет за счёт макропролактина,если же повышение более 1000 , тогда в любом случае стоит. Хотя есть мнение, что любое повышение пролактина при макроаденоме нужно снижать.

По единожды сданному анализу сложно оценить. Вам всё равно нужно было сдать повторно, тк пролактин подвержен повышению из-за стресса, даже на забор крови

Пожаловаться

Александра, 22 мая 2023

Клиент

Ленар, поняла. Спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 мая 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Конкор при беременности

2 ответа

28 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Гипертония ВСД

2 ответа

21 июня 2022

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Синяки на голенях

6 ответов

23 ноября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Увеличение MCHC и RDW при лечении дуоденита и отсутсвие результатов

4 ответа

23 февраля 2023

Алексей, Иркутск

Вопрос закрыт

О чем говорит смад

3 ответа

7 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Выбор между ВМС или бусерелином

7 ответов

22 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T09:39:58+03:00

Здравствуйте. Начните давать каберголин (достинекс, агалатес) по 1/2 таб 2 р в неделю перед сном. Контроль пролактина через месяц. Такую опухоль необходимо оперировать, таблетками не вылечить, к сожалению.
СТГ не совсем информативен, нужно сдать кровь на ИФР-1 (соматомедин).

Челидзе Софико Бежановна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T09:57:45+03:00

Здравствуйте, Александра!

У дедушки макроаденома, аденомы таких размеров требуют оперативного лечения. Она давит на зрительные нервы, от чего может страдать зрение. Но так же могут быть и эндокринные нарушения. СТГ сдайте вместе с ифр -1 , один СТГ не информативно.

Пока можно начать каберголин(достинекс) по 1/2 таблетки дважды в неделю(пн/чт) . Контроль через 4 недели.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T07:11:36+03:00

Здравствуйте. Всё же нужна операция, для этого пройти консультацию нейрохирурга
Операцию делают через нос
Высокий пролактин нужно снижать. Для этого принимайте достинекс по 1/2 таб 2 раза в неделю и сдать на пролактин через месяц
Стг не информативен, сдайте на ифр 1