Слабость и сонливость — вопрос №1388189

Question

Слабость и сонливость — вопрос №1388189

Елена, Балашиха

222 просмотра

22 мая 2023

Здравствуйте. Несколько месяцев беспокоит слабость и сонливость. В прошлом была железодефицитная анемия. Пропивала препараты железа длительно. Сейчас железо выше нормы. Сдала ОАК. Сильно повышен уровень mchc. Что это может быть?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хр.тонзиллит

Вопрос закрыт

слабость

сонливость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2023

Клиент

Диляра, да,вот только что

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 мая 2023

Гематолог, Терапевт

При оценке эритроцитарных индексов больше ориентируемся на MCV, этот показатель более информативен в плане диагностики железа, он у вас снижен, это подтверждает то, что латентный дефицит железа все же присутствует. Такое повышение MCHC больше похоже на погрешность измерения, по этому поводу переживать не стоит, его повышение в данном случае клинически не значимо.
Повышение сывороточного железа не является признаком перегрузки железа, так как это очень лабильный показатель, уровень его повышается при повышении всасывания железа в кишечнике, затем железо перераспределяется по тканям, и уровень сывороточного железа быстро снижается. А повышение всасывания железа в кишечнике часто бывает про дефиците железа, поэтому смотрим на ферритин, а он у вас ниже нормы, это тоже подтверждает дефицит железа.
Вам необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также по анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции, этим может быть обусловлено и снижение тромбоцитов (норма от 150), необходим контроль общего анализа крови через 2-4 недели с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2023

Клиент

Диляра, благодарю вас за столь развёрнутый ответ!!! Т.е.слабость и сонливость связана с дефицитом ферритина?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Вероятнее всего, да. Нужно смотреть, как будет меняться состояние по мере лечения.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2023

Клиент

Светлана, благодарю за ответ. Витамин д -33 ед-вот только что прикрепила скан. ТТГ буду сдавать.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 мая 2023

Онколог

Если вы не принимаете регулярно витамин д, то надо тоже принимать. Он у вас ближе к нижней границе.

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2023

Клиент

Татьяна, менструации необильные,заболеваний ЖКТ нет. Сдам анализы ещё,благодарю. По поводу питания:почти не ем мясо и молочные продукты. А в ОАК почему такой большой уровень эритроцитов в гемоглобине-421?

+ 1

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 22 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Не хватает железа и наш онанизм начинает производить больше кровяных клеток, отвечающих за поставку железа к тканям. Идёт компенсаторная реакция.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 22 мая 2023

Клиент

Мария, благодарю вас за подробный ответ!!!

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 мая 2023

Гематолог

Дальнейший прием препаратов железа опасен развитием перегрузки железом в организме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость

1 ответ

17 ноября 2019

Геннадий

Вопрос закрыт

Опухла рука

6 ответов

9 июня 2021

Даша

Вопрос закрыт

Слабость, кашель

4 ответа

5 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Сильная головная боль

4 ответа

19 июня 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T11:58:14+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Вы прикрепили анализы?

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T15:30:41+03:00

Здравствуйте

О запасе железа судят по ферритину, а не сывороточному железу. У вас он низкий. Дефицит железа есть. Вам надо обратиться к участковому терапевту и решать вопрос назначения препаратов железа. Ферритин должен быть выше 40

Также с учётом жалоб надо сдать ТТГ и витамин Д.

Репченко Татьяна Александровна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T15:58:20+03:00

Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Грекина Мария Игоревна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T16:22:08+03:00

Здравствуйте, ничего критичного в ваших анализах нет - перегрузки железом в организме нет, но прием препаратов железа вам больше не показан - более информативный анализ это насыщение трансферрина железом, этот показатель высокий, а ферритин это белковая молекула, он может быть невысоким из за дефицита белка

Вам необходим прием витамина Д по 2000МЕ в сутки на постоянной основе, дополнительно проверить гормоны щитовидной железы (тон, свободный Т4, Т3)