Что вас беспокоит?
Перелом бедренной кости
Добрый день ! Мама (находиться в Баку) , 85 полных лет, упала в ванной и сломала кость бедра 01.04 с.г. Операцию делать не стали, врачам (после сдачи всех анализов) не понравились отдельные показатели. Поэтому она вот уже почти три месяца находиться дома, два месяца лежала, месяц уже сидит на кровати (сама встает и ложиться). За это время делали все что рекомендовано (матрац против пролежней, обтирание, мази, питание и т.д. Я был недавно в Баку, врач приходил и сказал, что в конце июня можно будет пытаться встать (ходунки). Сейчас будут делать массаж ноги 10 дней. У меня есть два снимка: первый после как сломана кость, и второй в мае (числа 15). Можно сказать как находиться сломанная кость, ее состояние и дальнейшие действия наши. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Снимки можете приложить?
Галина, добрый день ! Снимки прикрепил. Нога очень болела первое время, когда вечером смазывали, в мае никакой боли не было.
Учитывая возраст, сопутствующие заболевания - вам могли отказать в оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите снимки
Юлия, добрый день ! Снимки прикрепил.
Принятый ответ
Дальше сформируется ложный сустав. Бабушка будет ходить в ходунках. В таком возрасте отказывают часто в операции. Очень высоки риски!
Учитывая возраст операцию делать рискованно
Принятый ответ
Имеют место признаки консолидации, остеопороз.
Василий, добрый день ! А можно проще и "доступным" языком мне ответить на мои вопросы ?
Александр, здравствуйте !
У мамы имел место чрезвертельный перелом бедренной кости с переломом малого вертела со смещением.
Немного непонятно , почему её не оперировали , такие переломы обычно оперируются !
Без операции , подобные переломы срастаются редко ! Как правило, дело заканчивается формированием ложного сустава, коксартрозом, что становится причиной для оперативного лечения в отдаленные сроки , но тогда уже речь идёт не о операции по фиксации отломков , а об эндоротезировании тазобедренного сустава !
Но у Вашей мамы, несмотря на возраст и тяжесть перелома, не всё выглядит плохо !
Правда , второй снимок сделан рано,( где - то полтора месяца спустя после перелома), чтобы сделать окончательный вывод и воскликнуть : "ура, - перелом сросся !".
Имеется много положительного : отломки стоят хорошо, правильно, местами, не по всей линии перелома определяются очаги консолидации (срастания перелома ). Вполне возможен хороший результат , т. е. срастание перелома с вероятностью приблизительно 70 %.
Сросся перелом или нет окончательно по рентгенографии можно будет сказать месяца через 1,5 - 2. КТ мог бы уже сейчас ответить на этот вопрос, но её я Вам сейчас не советую, потому что в её возрасте регенеративные способности кости и так низки , а приличная доза облучения на КТ может вовсе замедлить консолидацию ! МРТ мог бы дать не такой чёткий результат как КТ, но можно было бы, т.к. лучевой нагрузки при этом нет !
это я Вам написал возможные варианты, но считаю, что в настоящее время потратить много средств маму беспокоить разъездами только ради удовлетворения нашего и её любопытства не стоит !
Всё равно, при любом результате об экстренных каких либо мерах речь не пойдёт, всё будет выполняться в плановом порядке !
Молодцы, что её сберегли от формирования пролежней, пневмонии, что часто в таком возрасте становится причиной смерти больных ! У Вас всё это , слава богу, - позади ! Осторожный оптимизм в плане срастания перелома присутствует !
Теперь остаётся продолжить консервативное лечение с повторной контрольной рентгенографией в начале августа !
Есть основание и я думаю, что у Вас всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, доброе утро ! Очень благодарен за Ваш ответ, все понятно без мед. терминов. Так ей можно пробовать вставать в начале июля (по нынешнему состоянию кости) ? Разумеется с помощью родных и ходунков. И вообще, какие надежды, что она будет самостоятельно ходить хотя бы во дворе ? До этого она вела активную жизнь, каждый день ходила на бульваре по 8-10 км, а тут вдруг...
Добрый день, Александр. Учитывая ее возраст и состояние, через 2-3 месяца говорить о консолидации( сращении) или формировании псевдоартроза еще рано.Но стояние отломков относительно удовлетворительно. Я посоветовала бы вам динамизацию и активизацию больной, хождение с помощью костылей или ходунков. В начале обучить пациентку, чтобы в дальнейшем она могла самостоятельно ,без посторонней помощи ходить. А также ФТЛ на область перелома. Если есть болевой синдром при ходьбе, принимать НПВС( аркоксиа внутрь или долобене гель на область перелома). Первые несколько недель при ходьбе эластичное бинтование или чулки.Для улучшения консолидации , соблюдайте диету , богатую кальцием. Рентген -контроль через 6, 9 мес и 1,5 года с момента перелома.Здоровья вашей маме!
Принятый ответ
Доступным языком: перелом постепенно срастается, а в костях старческие изменения, которые вызвали хрупкость костей, что и способствовало перелому. А вот по тактике лечения, дальнейших действий, надо адресовать вопрос врачам травматологам-ортопедам.
На первой рентгенограмме - чрезвертельный перелом бедренной кости. На контрольной перелом срастается, довольно хорошо, учитывая возраст (85 лет). Остепороз - закономерное явление в этом возрасте, да еще в условиях травмы (но он выражен - на глаз - умеренно). Можно уже потихонечку нагружать ногу (с согласия лечащего врача!), потихоньку ходить с опорой.
Бедренная кость , - большая ! Для полного срастания перелома, появления костной мозоли по всей линии перелома потребуется много времени, - до 5 -6 месяцев в общей сложности ! Сейчас я написал об сдержанном оптимизме учитывая наличие правильного стояния отломков и нескольких очагов консолидации (срастания )!
Костной мозоли , как таковой, пока нет ! Потому ,нога пока нуждается, не в круглосуточном , но близкому к этому покое ! Ходьба должна быть ограниченной, с помощью ходунков , по исключительно ровной поверхности, минут по 15 - 20, 2 -3 раза в день! Гиподинамию нужно компенсировать гимнастикой находясь в кровати, много раз в день ! Индикатором степени нагрузки на сломанную ногу должно быть чувство боли ! Если при определённой величине нагрузки на ногу появляется боль на месте перелома, то игнорируя её наращивать нагрузку нельзя , иначе это может привести к развитию ложного сустава!
Я смогу сказать ей смело бросайте ходунки, костыли лишь в начале августа , если на контрольном снимке увижу , что нынешние очажки роста по линии перелома слились в одну крепкую костную мозоль !
Нужно немного терпения и всё будет хорошо !
Яков, Еще раз большое спасибо ! Если не в тягость, то иногда буду "беспокоить" по маминой проблеме. Только как пишут на сайте, через три дня вопрос закроется. А где Вас можно будет найти ?
Пожалуйста!
Ко мне обращаться можете либо также через сайт, в личные сообщения либо сейчас на сайте в моём профиле можете взять адрес моей электронной почты.
Яков, Все понял. Я намного больше узнал с Ваших ответов, чем будучи в Баку в июне. СПАСИБО.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 9 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 3 ответа
- 10 Августа 4 ответа