Перелом бедренной кости — вопрос №138997

Question

Перелом бедренной кости — вопрос №138997

Александр, Москва

1247 просмотров

20 июня 2019

Добрый день ! Мама (находиться в Баку) , 85 полных лет, упала в ванной и сломала кость бедра 01.04 с.г. Операцию делать не стали, врачам (после сдачи всех анализов) не понравились отдельные показатели. Поэтому она вот уже почти три месяца находиться дома, два месяца лежала, месяц уже сидит на кровати (сама встает и ложиться). За это время делали все что рекомендовано (матрац против пролежней, обтирание, мази, питание и т.д. Я был недавно в Баку, врач приходил и сказал, что в конце июня можно будет пытаться встать (ходунки). Сейчас будут делать массаж ноги 10 дней. У меня есть два снимка: первый после как сломана кость, и второй в мае (числа 15). Можно сказать как находиться сломанная кость, ее состояние и дальнейшие действия наши. Спасибо

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 20 июня 2019

Клиент

Галина, добрый день ! Снимки прикрепил. Нога очень болела первое время, когда вечером смазывали, в мае никакой боли не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 июня 2019

Уролог, Андролог

Учитывая возраст, сопутствующие заболевания - вам могли отказать в оперативном лечении.

Пожаловаться

Александр, 20 июня 2019

Клиент

Юлия, добрый день ! Снимки прикрепил.

Пожаловаться

Лапина Ольга, 20 июня 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Учитывая возраст операцию делать рискованно

Пожаловаться

Александр, 20 июня 2019

Клиент

Василий, добрый день ! А можно проще и "доступным" языком мне ответить на мои вопросы ?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2019

Хирург

Александр, здравствуйте !
У мамы имел место чрезвертельный перелом бедренной кости с переломом малого вертела со смещением.
Немного непонятно , почему её не оперировали , такие переломы обычно оперируются !
Без операции , подобные переломы срастаются редко ! Как правило, дело заканчивается формированием ложного сустава, коксартрозом, что становится причиной для оперативного лечения в отдаленные сроки , но тогда уже речь идёт не о операции по фиксации отломков , а об эндоротезировании тазобедренного сустава !
Но у Вашей мамы, несмотря на возраст и тяжесть перелома, не всё выглядит плохо !
Правда , второй снимок сделан рано,( где - то полтора месяца спустя после перелома), чтобы сделать окончательный вывод и воскликнуть : "ура, - перелом сросся !".
Имеется много положительного : отломки стоят хорошо, правильно, местами, не по всей линии перелома определяются очаги консолидации (срастания перелома ). Вполне возможен хороший результат , т. е. срастание перелома с вероятностью приблизительно 70 %.
Сросся перелом или нет окончательно по рентгенографии можно будет сказать месяца через 1,5 - 2. КТ мог бы уже сейчас ответить на этот вопрос, но её я Вам сейчас не советую, потому что в её возрасте регенеративные способности кости и так низки , а приличная доза облучения на КТ может вовсе замедлить консолидацию ! МРТ мог бы дать не такой чёткий результат как КТ, но можно было бы, т.к. лучевой нагрузки при этом нет !
это я Вам написал возможные варианты, но считаю, что в настоящее время потратить много средств маму беспокоить разъездами только ради удовлетворения нашего и её любопытства не стоит !
Всё равно, при любом результате об экстренных каких либо мерах речь не пойдёт, всё будет выполняться в плановом порядке !
Молодцы, что её сберегли от формирования пролежней, пневмонии, что часто в таком возрасте становится причиной смерти больных ! У Вас всё это , слава богу, - позади ! Осторожный оптимизм в плане срастания перелома присутствует !
Теперь остаётся продолжить консервативное лечение с повторной контрольной рентгенографией в начале августа !
Есть основание и я думаю, что у Вас всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Александр, 21 июня 2019

Клиент

Яков, доброе утро ! Очень благодарен за Ваш ответ, все понятно без мед. терминов. Так ей можно пробовать вставать в начале июля (по нынешнему состоянию кости) ? Разумеется с помощью родных и ходунков. И вообще, какие надежды, что она будет самостоятельно ходить хотя бы во дворе ? До этого она вела активную жизнь, каждый день ходила на бульваре по 8-10 км, а тут вдруг...

+ 1

Пожаловаться

Амерханова Тамила Абдуловна, 20 июня 2019

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Добрый день, Александр. Учитывая ее возраст и состояние, через 2-3 месяца говорить о консолидации( сращении) или формировании псевдоартроза еще рано.Но стояние отломков относительно удовлетворительно. Я посоветовала бы вам динамизацию и активизацию больной, хождение с помощью костылей или ходунков. В начале обучить пациентку, чтобы в дальнейшем она могла самостоятельно ,без посторонней помощи ходить. А также ФТЛ на область перелома. Если есть болевой синдром при ходьбе, принимать НПВС( аркоксиа внутрь или долобене гель на область перелома). Первые несколько недель при ходьбе эластичное бинтование или чулки.Для улучшения консолидации , соблюдайте диету , богатую кальцием. Рентген -контроль через 6, 9 мес и 1,5 года с момента перелома.Здоровья вашей маме!

Пожаловаться

Вишняков Василий Николаевич, 20 июня 2019

Рентгенолог, Травматолог

На первой рентгенограмме - чрезвертельный перелом бедренной кости. На контрольной перелом срастается, довольно хорошо, учитывая возраст (85 лет). Остепороз - закономерное явление в этом возрасте, да еще в условиях травмы (но он выражен - на глаз - умеренно). Можно уже потихонечку нагружать ногу (с согласия лечащего врача!), потихоньку ходить с опорой.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июня 2019

Хирург

Бедренная кость , - большая ! Для полного срастания перелома, появления костной мозоли по всей линии перелома потребуется много времени, - до 5 -6 месяцев в общей сложности ! Сейчас я написал об сдержанном оптимизме учитывая наличие правильного стояния отломков и нескольких очагов консолидации (срастания )!
Костной мозоли , как таковой, пока нет ! Потому ,нога пока нуждается, не в круглосуточном , но близкому к этому покое ! Ходьба должна быть ограниченной, с помощью ходунков , по исключительно ровной поверхности, минут по 15 - 20, 2 -3 раза в день! Гиподинамию нужно компенсировать гимнастикой находясь в кровати, много раз в день ! Индикатором степени нагрузки на сломанную ногу должно быть чувство боли ! Если при определённой величине нагрузки на ногу появляется боль на месте перелома, то игнорируя её наращивать нагрузку нельзя , иначе это может привести к развитию ложного сустава!
Я смогу сказать ей смело бросайте ходунки, костыли лишь в начале августа , если на контрольном снимке увижу , что нынешние очажки роста по линии перелома слились в одну крепкую костную мозоль !
Нужно немного терпения и всё будет хорошо !

Пожаловаться

Александр, 21 июня 2019

Клиент

Яков, Еще раз большое спасибо ! Если не в тягость, то иногда буду "беспокоить" по маминой проблеме. Только как пишут на сайте, через три дня вопрос закроется. А где Вас можно будет найти ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июня 2019

Хирург

Пожалуйста!
Ко мне обращаться можете либо также через сайт, в личные сообщения либо сейчас на сайте в моём профиле можете взять адрес моей электронной почты.

Пожаловаться

Александр, 21 июня 2019

Клиент

Яков, Все понял. Я намного больше узнал с Ваших ответов, чем будучи в Баку в июне. СПАСИБО.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Профпереподготовка по рентгенологии

1 ответ

вчера, 01:25

Аким

Лучевая нагрузка

1 ответ

6 апреля

700.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Что показывает снимок?

5 ответов

6 апреля

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка снимка

6 ответов

6 апреля

700.00 р.

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Прочитать результаты МРТ

3 ответа

6 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Легочный рисунок усилен за счет интерстициальной реакции в прикорневых отделах, перибронхиальные изменения в базальных сегментах, с локальным сгущением и деформацией рисунка в проекции S 3,8,9 слева.

5 ответов

5 апреля

750.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Помогите пожалуйста разобраться с заключением Мрт головы

1 ответ

6 апреля

gtemfo, Тюмень

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корчагина Галина Александровна, 20 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-20T10:09:20+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 июня 2019

Уролог, Андролог

Снимки можете приложить?

Принятый ответ

Маряшина Юлия Александровна, 20 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-20T10:12:03+03:00

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 20 июня 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Прикрепите снимки

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 20 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-20T10:16:27+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 20 июня 2019

Педиатр

Дальше сформируется ложный сустав. Бабушка будет ходить в ходунках. В таком возрасте отказывают часто в операции. Очень высоки риски!

Принятый ответ

Вишняков Василий Николаевич, 20 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-20T11:13:35+03:00

Пожаловаться

Вишняков Василий Николаевич, 20 июня 2019

Рентгенолог, Травматолог

Имеют место признаки консолидации, остеопороз.

Принятый ответ

Варывдин Игорь Валентинович, 20 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-20T19:50:55+03:00

Доступным языком: перелом постепенно срастается, а в костях старческие изменения, которые вызвали хрупкость костей, что и способствовало перелому. А вот по тактике лечения, дальнейших действий, надо адресовать вопрос врачам травматологам-ортопедам.