Что вас беспокоит?
Анемия, снижение лейкоцитов
Здравствуйте, примерно с начала этого года почувствовала изменения в своем состоянии - упадок сил, головокружение, нет энергии на текущие дела. Всегда физическая нагрузка была мне в радость, сейчас стараюсь ее избегать. Выхожу на улицу - чувствую усталость и слабость. Сдала анализы, выявлена анемия. Не лечилась. У меня следующие вопросы: 1) Судя по анализам, анемия легкой формы - может ли она вызывать такие симптомы? 2) Меня беспокоит снижение лейкоцитов, разве это типично для анемии, о чем это может говорить? 3)Я до этого не лечилась от анемии, что мне следует принимать из препаратов?
Марина, здравствуйте!
Анемия легкой степени тяжести может вызывать такие жалобы.
Чтобы выяснить характер анемии, нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту.
Если есть дефицит В12 или фолиевой кислоты, это может быть причиной снижения лейкоцитов. Но в любом случае нужно смотреть лейкоцитарную формулу, это может быть просто результат перенесённой инфекции. В таком случае лейкоциты восстанавливаются самостоятельно.
Если подтвердится дефицит железа (ферритин ниже 30, коэффициент ниже 20%), тогда необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, спасибо вам за ответ. В результате анализов, которые я прикрепила, ферритин снижен до 12, ОЖСС - повышен до 69,7
Можете что - то сказать по лейкоцитам, они 3,5 - снижены
КНТ тоже снижен -10
Среди прикрепленных вами анализов нет этих показателей. Но раз Вы сдавали, тогда нет сомнений, что анемия железодефицитная. Лечение я написала выше. И про лейкоциты писала выше. Вы лейкоформулу не сдавали?
Диляра, простите меня, я старый анализ приложила. Поменяла. Лейкоцитарную формулу не сдавала. Нужно? Текущий анализ более развернутый, сдавался для подтверждения железодефицитной анемии. Фолиевую и В12 не сдавала. Просто беспокоит, что в феврале лейкоциты были 4, а сейчас 3, 5.
Да, нужно. Лучше недели через 2. Чтобы понять, почему снизились лейкоциты, обязательно оценивать лейкоформулу. Но чаще всего это результат вирусной инфекции и уровень лейкоцитов обычно восстанавливается самостоятельно. Поэтому лучше немного подождать.
В12 и фолиевую тоже желательно сдать.
Диляра, спасибо большое. Если позволите, последние уточнения. Мне необходимо:
1) Начать сейчас лечение от железодефицитной анемии согласно предложенной вами схеме
2) Через 2 недели сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, фолиевую кислоту плюс B12 для определения причины снижения лейкоцитов
Верно?
У меня такой вопрос, дефицит каких витаминов может влиять на уровень лейкоцитов, может ли стресс, переутомление физическое, недосып влиять на лейкоцитарную формулу?
Мое питание в последнее время было достаточно однобоким и несбалансированным из - за вкусовых предпочтений. Я очень люблю творог, не люблю мясо. Но моя физическая активность достаточно высокая. Отсюда могут быть дефициты, плюс стрессы и недосыпы. В последние 2 года сильно лезли волосы.
Принятый ответ
Да. 2 пункта верно расписали.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может влиять на уровень лейкоцитов. Перечисленные вами факторы могут способствовать снижению иммунитета, что может повысить восприимчивость к вирусным инфекциям или привести к активации персистирующих инфекций - это может быть причиной снижения лейкоцитов.
При дефиците железа часто бывает снижение аппетита, особенно к мясу.
Выпадение волос, вероятно, связано с дефицитом железа.
Марина, здравствуйте.
Да, анемия может вызвать чувство слабости и быстрое утомление.
Уровень лейкоцитов у Вас в норме, не переживайте.
Для того, чтобы знать, как лечить, надо знать причину. Судя по невысокому уровню железа, анемия, вероятнее всего, железодефицитная.
Для уточнения ее причины целесообразно сдать анализы на ферритин, В12, фолиевую кислоту. При снижении уровня ферритина - начать приём препаратов железа (например, мальтофер 2 таб в день) с контролем общего анализа крови 1 раз в месяц, после достижения гемоглобина 120 г/л - продолжить прием 1 таб в день ещё 3 месяца с последующим контролем ферритина.
И уточнить источник потери железа: насколько обильные менструации, есть ли другие источники кровопотери (например, геморрой или носовые кровотечения); присутствует ли в рационе мясо.
Елизавета, простите, что я "прицепилась" к лейкоцитам. В анализах их значение 3,5, а нормальные значения от 4. Это не критично?
Ферритин 12
ОЖСС 69,7
КНТ 10
Я приложила результат
Этого недостаточно, чтобы квалифицировать анемию как железодефицитную?
Принятый ответ
Марина, да, судя по этом показателям, анемия и есть железодефицитная.
Нужен приём препаратов железа в лечебной дозе (не менее 120 мг в сутки) до уровня гемоглобина более 120 (контроль анализов 1 раз в 1-1,5 мес), а затем обязательно продолжить в профилактической дозе (не менее 60 мг день) ещё 2-3 месяца.
Лейкоциты - я сначала увидела тот анализ, где более 4, это абсолютно нормально. 3,5 - не критично, снижаться может под влиянием множества факторов, требует только контроля в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется анемия лёгкой степени тяжести, ваши симптомы могут быть обусловлены анемией. Имеется снижение ферритина и коэффициента НТЖ, что говорит о железодефицитном характере. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %, гемоглобин выше 120г/л), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Снижение лейкоцитов происходит после перенесённой вирусной инфекции или бессимптомный контакт с вирусом. Рекомендую пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоцитарной формулы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 25 Августа 202058 ответов
- 13 Июня 202115 ответов