Кровопускания — вопрос №1391885

Question

Кровопускания — вопрос №1391885

Дарья, Старая Купавна

2789 просмотров

25 мая 2023

Здравствуйте. Врач назначила мужу дообследование и 3 кровопускания через день по 300 мл с восполнением физраствором.
Показанием послужило высокие показатели эритроцитов (6.47), гемоглобина (194) и гематокрита (57).
Предварительный диагноз: эритроцитоз неясной этиологии, вторичная полицитемия.

Сделали одно кровопускание, завтра нужно делать следующее. Но сегодня муж проснулся чувством заложенности носа, немного болит голова и небольшая слабость. Температуры нет, давление 125 на 66. Обычно давление чаще повышенное, выше 140.

Скажите, пожалуйста, можно ли делать завтра кровопускание?

Возраст: 33

Хронические болезни: Язва двенадцатиперстной кишки, необостренная, рубец. Обострений давно не было. Синдром Жильбера полный (7/7) Обычно высокое артериальное давление 130-140 на 70

Вопрос закрыт

небольшая слабость

кровопускание

вторичная полицитемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, Дарья. Да, иногда отмечаются побочные действия на процедуру кровопускания по типу гипотонии. Если завтра будет подобное состояние, то процедуру вряд ли будут спешить делать,можно перенести еще на один день.
И желательно перепроверить показатели ОАК.
С сердечно-сосудистой системой раньше проблем не было?
Процедуру проводят на фоне антикоагулянтной терапии?

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Сергей, спасибо за ответ.

Проблем со стороны сердечно-сосудистой системы не было. Только высокое давление для мужа норма, чувствует себя хорошо, занимается спортом (тренажёрный зал). Давление высокое, наверное, досталось от отца, он гипертоник.

Не очень поняла насчёт антикоагулянтной терапии…Врач назначила кровопускание с целью снизить вязкость крови, понизить гематокрит.

Пересдать ОАК врач сказала после трёх кровопусканий. Вы считаете, что нужно иначе?

Скажите, то, что давление стало пониже, это разве плохо? Врач говорила, что оно понизится, скорее всего. И я поняла, что это хорошо. Первая процедура была во вторник (2 дня назад), вечером того же дня давление было 134. Вчера было 142, потом вечером 134, кажется. Сегодня вот 130 снова.

А с кровопусканиями получится так, что если завтра муж не сделает вторую процедуру, то в следующий раз получится только в понедельник, т.е. интервал между первым и вторым кровопусканием будет 5 дней.

Как лучше поступить: сделать завтра, если не станет хуже, или отложить, но значительно увеличится интервал? Не опасно ли делать процедуру при легком недомогании?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 мая 2023

Гематолог

Ничего страшного, если увеличится интервал между процедурами, эффект от процедуры от этого не уменьшится, не переживайте.

Антикоагулянтная терапия - гепаринотерапия на фоне кровопусканий, которая способствует "более гладкому" проведению процедуры.

Можно также параллельно проводить сосудистую, ноотропную терапию - пентоксифиллин, пирацетам капельно, что также "смягчает" терапию

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 мая 2023

Гематолог

В целом, мой совет: не торопитесь, - дождитесь понедельника для продолжения.

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Сергей, спасибо! Насколько я поняла, гепарин не назначили. Врач хотела назначить для разжижения аспирин, но из-за язвы и синдрома Жильбера отменила. Прописала кровопускания по 300 мл через день с восполнением 500 мл физраствора.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 мая 2023

Гематолог

Остальное в целом верно (мы выводим даже по 400 мл), но.. на фоне гепаринотерапии. Аспирином гепарин не заменить(!)

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Сергей, а что же делать, если врач не назначила гепарин? Кровопускание в мед.центре делают только согласно назначению…
Когда бы Вы рекомендовали пересдать ОАК?

Если завтра не сделаем процедуру, получатся интервалы: между первым и вторым 5 дней, между вторым и третьим-3 дня.
Сильно ли это повлияет на результат?
Врач сказала, что наша цель снизить гематокрит до 45-42…

Хочется придерживаться назначенной схемы, но и без вреда, конечно…

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 мая 2023

Гематолог

Реже выводить кровь можно, чаще нельзя. Увеличение интервала между процедурами НЕ повлияет на эффективность.

Гепарин скорее всего вводят, может Вы не в курсе просто, он входит в стандарт

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 мая 2023

Гематолог

Кровь проверяем обычно через каждые две процедуры кровопускания

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Сергей, да, наверное. Я уже думала об этом. Могут гепарин в физраствор добавить?

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Сергей, скажите, а на что обратить внимание при пересдаче анализа: снижается ли гематокрит и гемоглобин? Или какие-то другие показатели?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 мая 2023

Гематолог

Да, гепарин и вводится на фоз растворе перед процедурой кровопускания, капельно.

Обращать внимания конечно в первую очередь, на динамику гематокрита (он основное "зло" для пациента).
Кроме того, желательно контролировать показатели коагулограммы - для коррекции антикоагулянтной терапии в случае необходимости.

Пожаловаться

Дарья, 26 мая 2023

Клиент

Сергей, спасибо. В первую процедуру делали так: в одну руку капали физраствор, а из другой одновременно сливали кровь. То есть были задействованы сразу 2 руки, введение физраствора и слив крови происходили одновременно. Медсестра сказала, что так и нужно.
Скажите, такой вариант процедуры возможен?

Может быть, так делали, потому что в направлении указано, что у мужа гипертония?

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 мая 2023

Гематолог

Интересный вариант..
Мы проводим так. До кровопускания введение гепарина (5000 МЕ) капельно на физ растворе. Затем осуществляется сама процедура кровопускания (обычно 400 мл), а после кровопускания капельно вводим физ р-раствор.

От наличия гипертонии тактика не меняется. Если человек плохо переносит процедуру, то можно уменьшить объем удаляемой крови, либо увеличить интервал (количество дней между кровопусканиями), но последовательность капельниц не меняем.

Пожаловаться

Дарья, 26 мая 2023

Клиент

Сергей, спасибо за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 мая 2023

Гематолог

На здоровье! Желаю здоровья Вам и Вашему мужу!)

Пожаловаться

Дарья, 27 мая 2023

Клиент

Сергей,

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Дарья, здравствуйте!
Нужно смотреть по состоянию, если будет слабость, снижение давления, пока можно повременить с проведением повторного кровопускания. Вы начали необходимое обследование?

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Диляра, спасибо за ответ! Да, муж сегодня сдал генетические анализы, скоро должен записаться на эхо сердца и рентген области турецкого седла. Пока больше всего волнуют результаты ген.анализов и кровопускание.

Скажите, то, что давление стало пониже, это разве плохо? Врач говорила, что оно понизится, скорее всего. И я поняла, что это хорошо. Первая процедура была во вторник (2 дня назад), вечером того же дня давление было 134. Вчера было 142, потом вечером 134, кажется. Сегодня вот 130 снова.

А с кровопусканиями получится так, что если завтра муж не сделает вторую процедуру, то в следующий раз получится только в понедельник, т.е. интервал между первым и вторым кровопусканием будет 5 дней.

Как лучше поступить: сделать завтра, если не станет хуже, или отложить, но значительно увеличится интервал? Не опасно ли делать процедуру при легком недомогании?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Если давление пришло в норму, это отлично. Но если будет снижаться ниже нормы, кровопускания делать пока не нужно.
Что касается интервалов, то если предположить, что это вторичный эритроцитоз, здесь нет цели снизить гемоглобин до определенных цифр, мы добиваемся только улучшения состояния, поэтому в первую очередь я бы рекомендовала ориентироваться на состояние. Если будет недомогание, лучше отложить до понедельника.

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Диляра, муж начал принимать гомеопатические препараты, чтобы справиться с недомоганием. Обычно ему хорошо помогает. Если завтра состояние станет лучше, можно сделать процедуру?

Если завтра не сделаем, получатся интервалы: между первым и вторым 5 дней, между вторым и третьим-3 дня.
Сильно ли это повлияет на результат?
Врач сказала, что наша цель снизить гематокрит до 45-42…

Хочется более-менее придерживаться назначенной схемы, но и без вреда, конечно…

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Да, если состояние будет хорошее, можно. Не имеет значения интервал между процедурами. Главное, результат.
Достижение гематокрита ниже 45 необходимо только если подтвердится первичный эритроцитоз. При вторичном эритроцитозе не рекомендуется ориентироваться на такие значения, поскольку повышение эритроцитов и гемоглобина бывает компенсаторным явлением, необходимым организму по какой-то причине, чтобы получать достаточное количество кислорода.

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Диляра, спасибо за ответ!

Не опасно ли в таком случае делать 3 кровопускания по 300 мл, если эритроцитоз предполагается вторичный?

Ещё один вопрос не совсем по теме: скажите, какие продукты нельзя употреблять при высоком гемоглобине? Про печень, мясо , гранат и гречку знаем, а об остальном разная информация…

Можно ли зелень (укроп, петрушка), помидоры, халву арахисовую Рот Фронт и семечки подсолнечные?
Без злоупотребления. Зелень в салате раз в день, халва 1-2 шт (муж любит с чаем, но не постоянно и каждый день)))

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Не опасно, но повторюсь еще раз, ориентируемся на состояние и ждём результаты анализов.
Про продукты: никаких строгих ограничений нет. Все, что вы перечислили, можно.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 25 мая 2023

Клиент

Диляра, благодарю Вас за ответы на все вопросы!

Пожаловаться

Дарья, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте. Возник вопрос по самой процедуре кровопускания. В первую процедуру делали так: в одну руку капали физраствор, а из другой одновременно сливали кровь. То есть были задействованы сразу 2 руки, введение физраствора и слив крови происходили одновременно. Медсестра сказала, что так и нужно.
Скажите, такой вариант процедуры возможен?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, Дарья, можно делать кровопускания через 1-3 дня по самочувствию, ничего страшного в этом нет

Пожаловаться

Дарья, 26 мая 2023

Клиент

Мария, спасибо!
Возник вопрос по самой процедуре кровопускания. В первую процедуру делали так: в одну руку капали физраствор, а из другой одновременно сливали кровь. То есть были задействованы сразу 2 руки, введение физраствора и слив крови происходили одновременно. Медсестра сказала, что так и нужно.
Скажите, такой вариант процедуры возможен?
Может, так делают, поскольку у мужа повышенное давление, указана гипертония в направлении? Чтобы не было скачка давления…

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 26 мая 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ! Решила спросить на всякий случай)

+ 1

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. При кровопускании возможно снижение давления, поэтому необходимо следить за уровнем своего артериального давления, если и дальше будет снижение, то нужно будет сделать перерыв в процедурах.
Увеличивать промежуток между кровопусканиями можно. Тут нужно смотреть по своему самочувствию.

Пожаловаться

Дарья, 26 мая 2023

Клиент

Татьяна, благодарю Вас за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена вилочковая железа

2 ответа

30 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Возможно ли кишечное кровотечение?

8 ответов

13 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Менструация

5 ответов

18 июня 2023

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Появились круглые гнойные лунки на горле

5 ответов

9 апреля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Постковидный синдром или нет?

1 ответ

23 апреля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Часто болею (

5 ответов

26 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос