Что вас беспокоит?
Боли в спине
После занятий на турнике появился дискомфорт в области лопаток. Скованность и тонус мышц как будто. И болит. Беспокоит более трех недель. Последнюю неделю совсем нелегко, пошел на прием к неврологу, назначили ксефокам 8мг 2р в день, мидокалм 150мг 2 р день. Пью третий день, не помогает. Сегодня сделал МРТ всего позвоночника, заключение прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты мрт. Эффекта от препаратов вообще нет?
Регина, добрый день.
Не помогают. Вообще, мне кажется это триггерная точка, сегодня, даже нащупал в районе правой лопатки круглое уплотнение.
Это спазмирования мышца с образованием триггерной точки . По мрт грудного отдела- остеохондроз, осложнённый грыжей с влиянием на нервные корешки. В вашем случае самое эффективное- это паравертебральные блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день
Здравствуйте, можете прислать фото уплотнения, которое сегодня обнаружили? В целом, похоже на мышечный спазм, который снимается приёмом Толперизон 50 мг по 1 табл 3 раза в сутки, 10 дней, Эторикоксиб 120 мг по 1 табл 1 раз в сутки, 3 дня, при отсутствии эффекта - местная терапия (блокада), для этого нужно обратиться к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт грыжа небольшая, корешки не давит, что хорошо. Смените ксефокам на аркоксиа 90 мг 7 дней, обязательно омез 20 мг утром 7 дней, мидокалм до 14 дней принимать.
В целом активный образ жизни ведёте или только начали заниматься?
Маргарита, добрый день.
Активный, был зимний перерыв. Не сказать, чтобы сильно перестарался даже, но вот что-то явно не то.
Вот и мне кажется, что дело вовсе не в грыже, а какая травма скорее всего трапеции.
Скорее мышцу потянули, такое бывает после перерыва. Возможно не разогрелись хорошо или недостаточно разогрелись, как вариант. А, даже немного трамированная мышца, восстанавливается не так быстро.
Попробуйте аркоксиа, именно 90 мг дозировка, мне нравится как она справляется с болью, воспалением. Местно можно мазать найз или индометацин или диклофенак . Покой обеспечить. Как острая боль уйдёт, можно лёгкие аккуратные упражнения делать в качестве разминки, а турник не раньше чем через месяц, два, по самочувствию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт поясничного отдела есть признаки остеохондроза и грыжа диска L5-S1 - 5,2 мм - не сказать что очень большая но и не маленькая, довольно внушительное влияние оказывает на дуральный мешок ( оболочка спинного мозга, но самого мозга на этом уровне уже нет) и влияет на межпозвонковые отверстия больше левое.
Сужение позвоночного канала на уровне грыжи 9,5 мм, при норме за 12 мм. По остальным отделам не критичные изменения. На грудном уровне есть так же грыжа 3,2 мм не большая, критических влияний не оказывает.
Я так понимаю болит именно на уровне грудного отдела позвоночника. А в пояснице боли не беспокоят, нет боли в ногах?
Боль постоянная или больше связана с определенной позой, движением?
Яна, добрый день. Поясница вообще не беспокоит, а проблема именно в грудном отделе. Особенно правая лопатка. Изначально там мышца была постоянно напряжена, как камень. Дня 4 как спазм в плане твердости прошёл, но скованность осталась.
После пробуждения вообще тяжело, как будто не моя спина.
Вы писали что нащупали как припухлость, триггерную точку, скажите когда надавливаете на нее нет ощущения что это эпицентр, источник боли?
Скованность в течение дня становится меньше? То есть максимально выраженная сутра?
Резких простреливающих болей не бывает? Боли больше тянущие, спазмирующие верно?
Изначально дискомфорт появился после занятий на турнике, а учитывая в целом не критичное состояние грудного отдела, я думаю вероятнее всего проблема больше локальная - мышечная, травматизация мышцы, ее перерастяжение и микротравма, образовался триггерный очаг - спазмированный - миофасциальный синдром - спазмированное уплотнение в мышце. И как правило данный спазматический участок беспокоит долгое время, хронически.
Но так как чувствуете сильную скованность на всякий случай посоветую анализы сдать на ревматесты (СРБ, ревмафактор, на HLA B27) и на общий анализ крови, на всякий случай.
Что касается лечение, ксефокам не самый сильный, и по безопасности тоже, я бы заменила Вам препараты которые принимаете на другие:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - -7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+Тизанидин ( Сирдалуд) 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день – 4-5 дней, если боли не уходят, спазм сохраняется то начать по 1 таб 3 раза в день – курс 2 недели, далее вернуться к 1 таб на ночь ( или 1 таб 2 раза в день при приёме 3 таблеток в день) – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма. Он более эффективный чем мидокалм.
Втирать Диклофенак мазь 2% в область лопатки, в триггерную точку, в целом можно любую мазь с НПВС, а так же можно чередовать с раствором Меновазин пару раз в день - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова прям областью где тянет и беспокоит на 15 минут 2-3 раза в день, он снимает напряжение так же– 15 дней.
После того как боли стихнут подключить ЛФК - это и лечение и профилактика. Можно массаж курс пройти. И подключить физиолечение - электрофорез с гидрокортизоном.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, грыжа в грудном отделе позвоночника с признаками воздействия на спинномозговой корешок, также имеется грыжа в поясничном отделе без признаков воздействия на спинномозговые корешки.
Боли обусловлены мышечно-тоническим спазмом.
По лечению можно попринимать:
- диклофенака 3 мл в/м 1 раз в день, в течение 3 дней, затем
- целебрекс 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- миорелаксант (для расслабления мышц) сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
- для защиты желудка (на фоне приема НПВС) Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
Курс лечения 7-10 дней.
Либо локальная инъекционная терапия, как ранее рекомендовала коллега - блокады с глюкокортекостероидами.
Избегать длительной статической нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ выявлены признаки распространенного остеохондроза, грыжа в грудном отделе с признаками воздействия на нервный корешок, также грыжа в поясничном отделе без признаков воздействия на нервный корешок.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин). Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По МРТ грудного отдела позвоночника выявлена грыжа между Т6 и Т7 позвонками размером 3,2 мм ( вроде не очень большая грыжа), тем не менее она сдавливает журнальный мешок нервного корешка.
Боль в области лопаток связан с повышением мышечного тонуса в этой области.
Если таблетки не помогли, имеет смысл проделать уколы :
Противовоспалительная терапия : Мовалис 1,5 мл вм 1 рд 5 дней или тексаред 20 мг вм 1 рд 5 дней
Миорелаксанты для снятия мышечного спазма : мидокалм 1 мл вм 1 рд 5 дней.
Физиолечение : электрофорез с карипазимом 10 раз , магнитотерапия 10 раз
После снятия острого болевого синдрома : займитесь лечебной физкультурой направленной на расслабление мышц ( расстяжка, пилитесь), плаванием ( особенно будет полезно плавать на спине 2 раза в неделю.
Здравствуйте Иван ?По мрт грудо поясничного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой грыжами
я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Добрый день! По результатам МРТ у Вас выявили одну небольшую грыжу межпозвонкого диска. Возможно, у Вас проблема в мышечном компоненте - обратитесь к мануальному терапевту/остеопату и все пройдет)
Доброй ночи! По данным Мрт у Вас остеохондроз, спондилоартроз, осложненный протрузиями дисков грудного и поясничного отдела позвоночника, грыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с влиянием на позвоночный канал. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м через день-5 инъекции, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день-10 дней,продолжить приём Мидокалм до 10 дней. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- натощак-10 дней. Димексид гель место. На болезненную область в грудном отделе пластырь Версатис местно 5 дней.По возможности физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на поясницу, магнит на грудной отдел. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. Спать на жёстком матрасе. При физической нагрузке и длительной езде на автомобиле корсет полу жёсткой фиксации на пояснично-крестцовый отдел. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады или оперативного вмешательства. Всего Вам доброго!
Здравствуйте! Лечение вам назначили верное, только ксефокам как правило дает эффект на 3 сутки лечения, мидокалм можно увеличить до 150 мг 3 раза в сутки. В целом похоже на мышечный спазм, нервыне корешки сдавливаются и возникает боль. Мидокалм как раз нацелен на расслабление мышц. Продолжайте принимать данную терапию. В качестве профилактики необходимо выполнять ЛФК, так как лечение препаратами как правило симптоматическое. Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20174 ответа
- 20 Апреля 201919 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ
- 8 Сентября 20211 ответ