Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1395852

Что вас беспокоит?

Кандида глабрата

Здравствуйте. После длительного приема Юнидокс Солютаб образовался грибок. Из симптомов зуд (ротовая полость, горло, пищевод, бывает в кишечнике), каликопиелоэктазия левой почки (подозреваю здесь тоже инфекционный характер). В данном вопросе https://sprosivracha.com/questions/1356950-gribok-pochka-i-biliarnyy-sladzh терапевт посоветовал пропить Флуконазол 50 мг 14 дней, по результату мазка с языка Кандида глабрата - Умеренный рост. Вопросы: 1. Насколько понимаю мне нужен Флуконазол в дозировке больше, тогда сколько мг и по какой схеме? 2. И если это не поможет, сколько пить Кетоконазол 200 мг? 3. Можно ли присоединить к лечению Полиоксидоний и Ацилакт (таблетки)? Спасибо!

Шизофрения, гастрит, фарингит, тонзиллит, ларингит
36 лет
29 Мая 2023·Просмотров: 2333·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте. Начните орошение ротоглотки раствором Мирамистина 2 раза в день курс 10 дней. Грибок уйдет. Пробиотик ( Аципол, ацилакт, максилак) необходимо присоединить к лечению курс 14-30 дней

Алексей, уместен ли Полиоксидоний?

Полиоксидоний принимать не нужно, пусть лежит, если вдруг у вас появятся симптомы ОРВИ тогда будете его принимать

Принятый ответ

Здравствуйте.
Начинают лечение с флуконазола по схеме: 1й день 400 мг х 1 раз в сутки, со 2го дня 200 мг х 1 раз в сутки 7-10 дней.
При неэффективности следующим препаратом идет вориконазол.

Ирина, здравствуйте. Ранее я эффективно принимал Кетоконазол, подскажите дозировки при умеренном и скудном росте.

Схема приема такая же как и у флуконазола. Я вам выше ее расписала

Ирина, можно ли принять дополнительно Полиоксидоний?

Можете

Ирина, а какая разница в лечении между умеренным и скудным ростом?

Разница в количестве колоний: скудный до 25, умеренный не менее 50. От этого зависит длительность лечения и выбор препарата с дозировкой

Ирина, можно ли Флуконазол принимать одновременно с пастилками Тантум Верде? Диета обязательна?

Так как у вас имеет место эзофаготомия, стоит соблюдать диету. Если боль в горле связана с кандидозом, то пастилки нет смысла использовать

Ирина, у меня скорее зуд, причём системный - от рта до кишечника

Это тоже могут быть признаки кандидоза

Ирина, зудит даже левая почка, тянет, на ногу отдает

Попробуйте пропить схему, написанную выше, надо от чего то конкретного отталкиваться

Ирина, а почему после кандиды альбиканс образовалась глабрата?

У Кандиды много видов, это не связано с альбиканс

Ирина, т.е. её просто раньше не могли выявить? Я 1,5 года болею

Грибы считаются условно-патогенной флорой, которая в небольшом количестве есть у каждого человека. При благоприятных для них условиях они размножаются, что приводит к заболеванию

Ирина, у меня была альбиканс - обильный рост, я её вылечил и тут же появилась глабрата. Как это объяснить?

На фоне длительной антибактериальной терапии нарушается нормальная флора, что способствует росту даже условно-патогенных микроорганизмов, ничего удивительного в этом нет.

Ирина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, а кандидоз пищевода вы подозреваете или его диагностировали на фгдс?

Ирина, диагностирован эзофагит, но кислых забросов нет

Поняла: флуконазол эффективен от Кандида Альбиканс. От глабрата лучше сразу начинать с итриконазол 100 мг (если нет налетов) -200 мг (если есть творожистые налеты) 2 раза в сутки 14-21 день (смотрите по проявлениям)
Ацилакт можно, полиоксидоний большого смысла нет

50 мг тем более флуконазола даже от грибкового стоматита не вылечат

Ирина, имеется чувствительность к Флюконазолу и Кетоконазолу по результатам, творожистого налета нет

Можете попробовать с флуконазола 400 мг в первые сутки, далее 200 мг 14-21 день

Ирина, если не будет результата, как пить Кетоконазол?

200 мг 1 раз в день 14-21 день

Ирина, можно ли Флуконазол принимать одновременно с пастилками Тантум Верде? Диета обязательна?

По очереди можно, пастилки действуют местно, а флуконазол в капсулах системно

Да, нужно исключить сладкое, в том числе сладкие фрукты и мучное на весь период лечения

Ирина, у меня ещё билиарный сладж - там кислого нельзя, значит выбирать что-то среднее?

Да, что-то нейтральное

Ирина, у меня сейчас безвыходное положение, в среду УЗИ почек - и мне приходится временно есть макароны, а так есть их не буду

Почему, есть много еды:
Вам можно не жирные супы на курице, индейке, не Жироной говядине или рыбе, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морковь, кабачки, томаты, цветную капусту

Ирина, томаты и кабачки читал нельзя при кандиде, по поводу бульонов - были эрозии в желудке; при подготовке к УЗИ нельзя фрукты и овощи

Томаты и кабачок в тушеном виде в небольшом количестве можно, при эрозии нежирный бульон тоже можно, вот одними макаронами питаться-это точно не вариант ( не благоприятно ни для эрозии, ни для Кандиды)

Ирина, ну не одними макаронами конечно, но это только до среды
https://medside.ru/dieta-pri-kandidoze

Хорошо все расписано, лучше в варено-тушеном варианте

Ирина, в моём случае стоит сдавать кровь на железо, В9 и В12 ? На счёт помидоров я ошибся, простите. Я инвалид, мне дешевле покупать огурцы

Можно огурцы, это не столь важно, по-возможности, конечно.
В оак есть признаки анемии?

Ирина, врач сказал гемоглобин в норме, анализ хороший , а в биохимии индекс гемолиза повышен

Тогда не нужно сдавать эти анализы пока что точно

Ирина, читал что сладж может быть от инфекции, зависит ли он от грибковой инфекции?

Нет, сладж или из-за загиба желчного, или при лямблиях/описторхах может быть или из-за нарушения обмена желчи и предрасположенности к камням

Ирина, я уже скоро почти как полгода пью урсодез, что-то сдвигов не чувствую

А узи переделывали на фоне урсосана, там так же сладж пишут?
Билирубин в норме?
На лямблии и описторхи обследовали?

Ирина, через 3,5 мес сладж был, билирубин в норме, лямблий нет, описторхи не сдавал, но симптомов подобных не наблюдал

Можно сдать кал на описторхов трёхкратно или пройти дуоденальное зондирование (предпочтительнее)

Доза урсодезоксихолиевой кислоты какая была? Какой вес у вас?

Ирина, кал на простейшие трехкратно я сдавал - не выявлено. Вес 62,5 пью по три капсулы

Дозировка достаточная, билирубин в норме, возможно повторить курс через месяц и наблюдать за сладжем по узи

Ирина, можно ли пить кетоконазол по схеме - 400 мг одна неделя раз в день если не поможет флюконазол? Ранее я успешно так лечился

Высоковатая доза для такого характера поражения. Препарат токсичный для печени, перебарщивать не стоит

Ирина, была кандида альбиканс когда - умеренный рост - я так снизил до скудного, я же страхую урсосаном; а можно так - начать с 200, если не дает результата - перейти на 400 ?

Если не будет ответа на 200, то можно до 400 1 раз в день

Ирина, колбасы и сосиски необходимо исключить?

Пока да, лучше вареное не жирное мясо

Ирина, у меня на корне языка имеется налет, но творожистых выделений таких обильных нет

Можно тогда с обычной дозы начать, не повышенной

Ирина, ещё вопрос на "всякий пожарный", как принимать Вориконазол?

200 мг 2 раза в день первые сутки, далее по 100 мг 2 раза в день

Ирина, сколько дней так?

10-14 дней в зависимости от клинического/лабораторного эффекта

Ирина, ваше мнение о Каспофунгине ?

Препарат с доказанной эффективностью, не используется в первой линии лечения кандиоза. Знаю о нем только астероид, на практике не приходилось пользоваться. Был эффект на «-назолах»

Ирина, ограничение в кашах - это сколько можно есть в день?

Цельнозерноаые каши в обычном объеме в 1-2 раза в день

Ирина, какова эффективность Нистатина ?

При не обширных поражениях вполне работает хорошо

Ирина, по моему мнению рост грибка могли дать употребление железа (БАД) и Холоса с сахаром

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам надо принимать Флуконазол в первый день 400 мг, потом в течение двух недель по 200 мг.
Ацилакт и Полиоксидоний добавить можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.