Контузия мыщелков большеберцовой кости — вопрос №1396824

Question

Контузия мыщелков большеберцовой кости — вопрос №1396824

Екатерина, Зеленоград

1422 просмотра

30 мая 2023

Добрый день!
У сына (20 лет) после лыж (коньковый стиль) в феврале этого года появилась боль в области правого колена. Боль возникает при нагрузках (особенно если лежа на животе поднять ногу), а также ночью. Поскольку боль так и не проходила, недавно провели обследование. Сделал УЗИ, МРТ. По назначению врача пропил Мовалис, сделал курс УВЧ и магнитотерапии (осталось несколько сеансов). Боль в сухожилии прошла, а боль в области колена вернулась на исходный уровень после отмены Мовалиса. На данный момент исключил все спортивные нагрузки. Вместо велосипеда стал использовать электросамокат.
Прилагаю протоколы МРТ и УЗИ, заключение врача, а также фото, где показана локализация боли.

Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования, процедуры, терапию можно пройти, чтобы решить существующую проблему. Сын очень спортивный и страдает от того, что лишен возможности тренироваться. И еще вопрос. Считается ли катание на электросамокате вибрационной нагрузкой.
Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 20

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

боль в колене

травма ноги

контузия мыщелков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 30 мая 2023

Ортопед, Травматолог

?Добрый день

?В какой части колена болит? Спереди, слева, справа, сзади?

Пожаловаться

Екатерина, 30 мая 2023

Клиент

Александр, примерно 1 см. вниз от коленной чашечки спереди, боль внутри.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 30 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Извините за педантичность с моей стороны. Могли бы вы выполнить фото со стрелкой, где болит?

Пожаловаться

Екатерина, 30 мая 2023

Клиент

Александр, сейчас прикреплю еще одно фото. Называется "фото колена". Боль в основном в этом месте при нагрузке. И ощущается внутри.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 30 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? На данный момент мы с вами говорим о воспалении связочного аппарата и отёке костного мозга из-за перегрузки на тренировках

? В идеале необходимо использовать костыли до 4 недель для разгрузки сустава

? Массаж мышечного корсета специалистом-массажистом

? Иди блокада воспаления препаратом "Дипромет" или ударно-волновая терапия на ваш выбор

? Осевую нагрузку исключить

? Добавить препараты кальция

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
С учетом данных обследования, жалоб и локализации боли у пациента имеем тендинит сухожилия полусухожильной мышцы.
Оно находится глубоко и крепится к б\б кости там, где точка боли на фото. Тендинит виден на УЗИ, диагноз верный.

Стартовое лечение было проведено правильно, но оно не всегда эффективно. Пора переходить к более серьезным процедурам. Рекомендовано:

1. Покой, боль не провоцировать, избегать, не прегружать, носить примерно такой бандаж
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

2. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности голени. Попросту говоря, укол в место боли. Врачебная процедура. Бояться нечего. Это внесуставная блокада. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

3. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Этого, как правило, достаточно. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же в место боли №5
Не плохо бы проколоть в место боли Плексатрон №6
Но это уже процедуры на восстановление сухожилия и продление ремиссии, а для купирования боли важны 3 первые пункта.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2023

Клиент

Константин, огромное спасибо за такой подробный ответ! Не могу только понять, почему на МРТ поставлен диагноз "Отек костного мозга мыщелков и проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, отек прилегающих тканей"? Т.е. причина проблемы не в контузии мыщелков, а в воспалении сухожилий? А контузия мыщелков - это уже следствие?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

На МРТ диагнозы не ставят, а описывают, что видят и делают заключение по результатам исследования.
МРТ - это только МРТ, а не истина в последней инстанции.

Отек мыщелков и тканей - это реакция на воспаление сухожилия, которое крепится к кости в этом месте.
Контузия - это последствие удара, прямой травмы, которой не было. Это пример необоснованного предположения рентгенолога, который делал заключение.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2023

Клиент

Константин, благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста, смогли бы Вы дать официальные направления на назначенные Вами процедуры в рамках отдельной платной консультации? Или это может сделать врач только на очном приеме?

И еще один вопрос. Почему возникает сильная тянущая боль именно ночью (под утро) в состоянии покоя? Она заставляет проснуться и не утихает. И беспокоит именно в области, выделенной на прикрепленном к вопросу фото. Причем она чувствуется и под коленом (ближе к наружной части ноги) и переходит на область, выделенную на фото. А боль в области гусиной лапки возникает только при пальпации.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Это может сделать врач только на очном приеме.

И еще один вопрос...
Я не Господь Бог и ответов на все вопросы у меня нет. Но обычно ночные боли возникают из-за скопления воспалительной жидкости в состоянии покоя. При движении жидкость разгоняется по тканям.
Место боли - место скопления жидкости. Там анатомическая сумка - хорошее место для скопления жидкости.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо огромное за такие понятные и оперативные ответы! Если есть возможность, посоветуйте, пожалуйста, в какое учреждение в Москве можно обратиться с целью решить проблему и, возможно, посоветуете конкретного специалиста.

Пожаловаться

Екатерина, 31 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо Вам огромное за помощь! Вы - замечательный, внимательный и отзывчивый доктор! Благодарю Вас от души!

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 31 мая 2023

Мануальный терапевт, Ортопед

Здравствуйте
Тендинопатия сухожилия полусухожильной мышцы проходят не сразу и требуют этапного лечения
Начало положено, но на мой взгляд в данном случае Мовалис слишком ,,лёгкий препарат,, лучше заменить на Найз по 1 таб 2 раза в день
1. Пройти УВТ терапию + кинезиотейпирование мышц бедра ( естественно должен делать врач обладающий навыками) обепроцндуры можно делать 1 раз в 5 дней , на 3-5 раз гарантированный результат
2. Дополнительно можно провести блокаду Но обычно лечение в 1 пункте помогает
3 . Если возможности провести подобное лечение нет, то можно проходить то лечение, которое вы уже прошли каждые 2 мес, эффективность ниже, но эффект тоже будет, только через гораздо более длительный промежуток.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 31 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, наиболее эффективно в лечении анзеринового бурсита, блокады с дипрометой. Все остальное, с сомнительной эффективностью.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в колене

3 ответа

31 октября 2020

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Проверить назначение по поводу боли в колене.

4 ответа

28 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Болят и опухают колени. 28 лет

2 ответа

16 ноября 2023

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Лечение боли по результатам мрт коленного сустава

5 ответов

6 июня 2024

Наталья Анатольевна Лоцманова

Вопрос закрыт

Боль в правом колене

2 ответа

25 июля 2024

Лариса, Саратов

Вопрос закрыт

Боль в щиколотках и колене

5 ответов

7 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 31 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-31T18:54:33+03:00

Конкретно никого не посоветую.
Мы специалистов и частные клиники не рекламируем, а в государственных такого нет..

Процедуры не сложные.
Ищите, где есть фокусный аппарат УВТ и где делают блокады.
Смотрите цены, читайте отзывы... Ну, сами понимаете.