Что вас беспокоит?
Контузия мыщелков большеберцовой кости
Добрый день! У сына (20 лет) после лыж (коньковый стиль) в феврале этого года появилась боль в области правого колена. Боль возникает при нагрузках (особенно если лежа на животе поднять ногу), а также ночью. Поскольку боль так и не проходила, недавно провели обследование. Сделал УЗИ, МРТ. По назначению врача пропил Мовалис, сделал курс УВЧ и магнитотерапии (осталось несколько сеансов). Боль в сухожилии прошла, а боль в области колена вернулась на исходный уровень после отмены Мовалиса. На данный момент исключил все спортивные нагрузки. Вместо велосипеда стал использовать электросамокат. Прилагаю протоколы МРТ и УЗИ, заключение врача, а также фото, где показана локализация боли. Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования, процедуры, терапию можно пройти, чтобы решить существующую проблему. Сын очень спортивный и страдает от того, что лишен возможности тренироваться. И еще вопрос. Считается ли катание на электросамокате вибрационной нагрузкой. Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
?Добрый день
?В какой части колена болит? Спереди, слева, справа, сзади?
Александр, примерно 1 см. вниз от коленной чашечки спереди, боль внутри.
? Извините за педантичность с моей стороны. Могли бы вы выполнить фото со стрелкой, где болит?
Александр, сейчас прикреплю еще одно фото. Называется "фото колена". Боль в основном в этом месте при нагрузке. И ощущается внутри.
? На данный момент мы с вами говорим о воспалении связочного аппарата и отёке костного мозга из-за перегрузки на тренировках
? В идеале необходимо использовать костыли до 4 недель для разгрузки сустава
? Массаж мышечного корсета специалистом-массажистом
? Иди блокада воспаления препаратом "Дипромет" или ударно-волновая терапия на ваш выбор
? Осевую нагрузку исключить
? Добавить препараты кальция
Здравствуйте.
С учетом данных обследования, жалоб и локализации боли у пациента имеем тендинит сухожилия полусухожильной мышцы.
Оно находится глубоко и крепится к б\б кости там, где точка боли на фото. Тендинит виден на УЗИ, диагноз верный.
Стартовое лечение было проведено правильно, но оно не всегда эффективно. Пора переходить к более серьезным процедурам. Рекомендовано:
1. Покой, боль не провоцировать, избегать, не прегружать, носить примерно такой бандаж
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
2. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности голени. Попросту говоря, укол в место боли. Врачебная процедура. Бояться нечего. Это внесуставная блокада. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
3. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Этого, как правило, достаточно. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же в место боли №5
Не плохо бы проколоть в место боли Плексатрон №6
Но это уже процедуры на восстановление сухожилия и продление ремиссии, а для купирования боли важны 3 первые пункта.
Константин, огромное спасибо за такой подробный ответ! Не могу только понять, почему на МРТ поставлен диагноз "Отек костного мозга мыщелков и проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, отек прилегающих тканей"? Т.е. причина проблемы не в контузии мыщелков, а в воспалении сухожилий? А контузия мыщелков - это уже следствие?
На МРТ диагнозы не ставят, а описывают, что видят и делают заключение по результатам исследования.
МРТ - это только МРТ, а не истина в последней инстанции.
Отек мыщелков и тканей - это реакция на воспаление сухожилия, которое крепится к кости в этом месте.
Контузия - это последствие удара, прямой травмы, которой не было. Это пример необоснованного предположения рентгенолога, который делал заключение.
Константин, благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста, смогли бы Вы дать официальные направления на назначенные Вами процедуры в рамках отдельной платной консультации? Или это может сделать врач только на очном приеме?
И еще один вопрос. Почему возникает сильная тянущая боль именно ночью (под утро) в состоянии покоя? Она заставляет проснуться и не утихает. И беспокоит именно в области, выделенной на прикрепленном к вопросу фото. Причем она чувствуется и под коленом (ближе к наружной части ноги) и переходит на область, выделенную на фото. А боль в области гусиной лапки возникает только при пальпации.
Это может сделать врач только на очном приеме.
И еще один вопрос...
Я не Господь Бог и ответов на все вопросы у меня нет. Но обычно ночные боли возникают из-за скопления воспалительной жидкости в состоянии покоя. При движении жидкость разгоняется по тканям.
Место боли - место скопления жидкости. Там анатомическая сумка - хорошее место для скопления жидкости.
Константин, спасибо огромное за такие понятные и оперативные ответы! Если есть возможность, посоветуйте, пожалуйста, в какое учреждение в Москве можно обратиться с целью решить проблему и, возможно, посоветуете конкретного специалиста.
Принятый ответ
Конкретно никого не посоветую.
Мы специалистов и частные клиники не рекламируем, а в государственных такого нет..
Процедуры не сложные.
Ищите, где есть фокусный аппарат УВТ и где делают блокады.
Смотрите цены, читайте отзывы... Ну, сами понимаете.
Константин, спасибо Вам огромное за помощь! Вы - замечательный, внимательный и отзывчивый доктор! Благодарю Вас от души!
Здравствуйте
Тендинопатия сухожилия полусухожильной мышцы проходят не сразу и требуют этапного лечения
Начало положено, но на мой взгляд в данном случае Мовалис слишком ,,лёгкий препарат,, лучше заменить на Найз по 1 таб 2 раза в день
1. Пройти УВТ терапию + кинезиотейпирование мышц бедра ( естественно должен делать врач обладающий навыками) обепроцндуры можно делать 1 раз в 5 дней , на 3-5 раз гарантированный результат
2. Дополнительно можно провести блокаду Но обычно лечение в 1 пункте помогает
3 . Если возможности провести подобное лечение нет, то можно проходить то лечение, которое вы уже прошли каждые 2 мес, эффективность ниже, но эффект тоже будет, только через гораздо более длительный промежуток.
Здравствуйте, наиболее эффективно в лечении анзеринового бурсита, блокады с дипрометой. Все остальное, с сомнительной эффективностью.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20235 ответов
- 7 Июня 20233 ответа
- 12 Ноября 20235 ответов
- 18 Мая 202416 ответов