Консультация ортопеда /

Боль в правом колене — вопрос №2303114

101 просмотр

Болит правое колено больше месяца. Прошла курс лечения. Алфлутоп 20 уколов, мель гамма 10, аркоксиа 14 дней, сейчас пью диартрин уже 10 дней, хондропротекторы в таблетках. Диклофенак 5 % мажу колено. Сделала МРТ. Сегодня была в областной больнице у ортопеда, МРТ смотрели два доктора, сказали, что артроскопия при дистрофических, возрастных изменениях даже 3 стадии не показана, потому что нет травмы мениска. Про гиалуроновую кислоту, тоже сказали, что пока не надо. Сейчас боль в колене притупилась, но подвижность ограничена. Хотелось бы узнать мнение других докторов.

Возраст: 46

Хронические болезни: Сахарный диабет компенсированный, атрофический гастрит, колит, удалён жп, ИБС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В заочные споры с коллегами не вступаю, но своё мнение выскажу.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Травматическое повреждение или дистрофическое значения не имеет.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо огромное за обширный ответ. Я уже давно просматриваю информацию в интернете относительно заболевания суставов. И когда в заключении я увидела 3 степень, то была готова к артроскопии. Но у докторов почему-то другое мнение. Один из смотревших меня был зав. Отделением. Он сказал, что противник оперативного вмешательства в сустав. Он считает, что после вмешательства артроз ещё быстрее разрушит сустав. А в будущем скорее всего мне потребуется замена коленого сустава. А при вмешательстве сейчас это произойдёт гораздо быстрее. Так что сейчас мне по ОМС никто артроскопию делать не будет, по крайней мере в нашей областной больнице. А делать платно дорого. Спасибо за Ваше мнение.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо большое за ответ. Сейчас была на платном приёме уже у 3 доктора. Пересмотрел диск, ставит ст. 3А. Операцию по удалению мениска также не советует, говорит, что в самом суставе сейчас начальные изменения, после удаления мениска скорость разрушения сустава увеличится в разы. У меня впервые заболел сустав 4 года назад, МРТ не делала, но ощущения были те же. Пролечилась консервативно. 4 года нога не беспокоила. Хотелось бы узнать последствия артроскопии. Правда ли, удаление мениска значительно сокращает срок службы сустава? Просто авторитетные доктора разошлись во мнениях.
Травматолог, Ортопед
Он не прав. Артроскопия показана. Своими рекомендациями он нарушает федеральные стандарты по травматологии и ортопедии.
Клиент
Станислав, спасибо! Я пересмотрела очень много информации. Отзывы, перенёсших артроскопию, разные. Но, как я понимаю, что именно в моём случае плановая операция показана. Вопрос в том, как теперь сделать её по ОМС, если врачи на очном приёме отказывают мне.
Травматолог, Ортопед
Для этого существует полиция. Надо написать заявление в полицию о неоказании медицинской помощи. Тут же все сделают как надо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повреждение заднего рога внутреннего мениска
5 августа 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Дискомфорт вокруг колена
26 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Мениск , болит колено
11 марта
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария