Что вас беспокоит?
Боль в правом колене
Болит правое колено больше месяца. Прошла курс лечения. Алфлутоп 20 уколов, мель гамма 10, аркоксиа 14 дней, сейчас пью диартрин уже 10 дней, хондропротекторы в таблетках. Диклофенак 5 % мажу колено. Сделала МРТ. Сегодня была в областной больнице у ортопеда, МРТ смотрели два доктора, сказали, что артроскопия при дистрофических, возрастных изменениях даже 3 стадии не показана, потому что нет травмы мениска. Про гиалуроновую кислоту, тоже сказали, что пока не надо. Сейчас боль в колене притупилась, но подвижность ограничена. Хотелось бы узнать мнение других докторов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В заочные споры с коллегами не вступаю, но своё мнение выскажу.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Травматическое повреждение или дистрофическое значения не имеет.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
Константин Эдуардович, спасибо огромное за обширный ответ. Я уже давно просматриваю информацию в интернете относительно заболевания суставов. И когда в заключении я увидела 3 степень, то была готова к артроскопии. Но у докторов почему-то другое мнение. Один из смотревших меня был зав. Отделением. Он сказал, что противник оперативного вмешательства в сустав. Он считает, что после вмешательства артроз ещё быстрее разрушит сустав. А в будущем скорее всего мне потребуется замена коленого сустава. А при вмешательстве сейчас это произойдёт гораздо быстрее. Так что сейчас мне по ОМС никто артроскопию делать не будет, по крайней мере в нашей областной больнице. А делать платно дорого. Спасибо за Ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Станислав, спасибо большое за ответ. Сейчас была на платном приёме уже у 3 доктора. Пересмотрел диск, ставит ст. 3А. Операцию по удалению мениска также не советует, говорит, что в самом суставе сейчас начальные изменения, после удаления мениска скорость разрушения сустава увеличится в разы. У меня впервые заболел сустав 4 года назад, МРТ не делала, но ощущения были те же. Пролечилась консервативно. 4 года нога не беспокоила. Хотелось бы узнать последствия артроскопии. Правда ли, удаление мениска значительно сокращает срок службы сустава? Просто авторитетные доктора разошлись во мнениях.
Он не прав. Артроскопия показана. Своими рекомендациями он нарушает федеральные стандарты по травматологии и ортопедии.
Станислав, спасибо! Я пересмотрела очень много информации. Отзывы, перенёсших артроскопию, разные. Но, как я понимаю, что именно в моём случае плановая операция показана. Вопрос в том, как теперь сделать её по ОМС, если врачи на очном приёме отказывают мне.
Для этого существует полиция. Надо написать заявление в полицию о неоказании медицинской помощи. Тут же все сделают как надо.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20181 ответ
- 11 Мая 202310 ответов
- 17 Августа 202312 ответов
- 15 Сентября 20233 ответа