Что вас беспокоит?
Изменения на экг у детей
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ 2 детей 1. Девочка 9 лет. В марте перенесла скарлатину. Получила лечение амоксиклав 10 дней+ бициллин однократно. И затем аспирин 2 недели. В качестве профилактики ОРЛ. Через 2 недели после выздоровления выполнено эхо кг - без патологии. Через месяц общий и биохимия в норме. РФ и АСЛО отрицательный. Консультация ревматолога - без патологии. Через почти 3 месяца выполнили ЭКГ и там изменения. Рекомендовано эхо-кг. Посмотрите пожалуйста, о чем может говорить такая кардиограмма? И если делали эхо 2 мес назад, могут там появиться изменения на данный момент, учитываю такой результат ЭКГ? Заключение: миграция водителя ритма, лёгкая брадикардия с ЧСС средней 76. Нормальное положение Эос. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Повышение электрической активности левого желудочка. Снижение процессов реполяризации в V4.Рекомендации : Эхокг, ЭКГ с физической нагрузкой. Фото ленты прилагаю Анализы тоже прилагаю 2. Мальчик 4,5 года. Тоже стрептококк в марте но в стёртой форме. Фарингит незначительно выраженный. Так же через 2 недели- эхо кг, там все нормально. Оак ОАМ, норма. Вчера предъявил жалобу однократно на боль в области сердца, на вопрос - как болит? Отвечает «стучит». По этой причине и сделали сегодня ЭКГ обоим детям Заключение: лёгкая синусовая брадикардия с ЧСС средней 91. Нормальное положение Эос. Повышение электрической активности левого желудочка.рекомендовано : Эхокг. Фото кардиограммы прилагаю
Здравствуйте, Ольга
По обеим пленкам ЭКГ- ничего опасного нет. Миграция водителя ритма , изменения процессов реполяризации могут возникать при анемии, гормональных перестройках ( проверьте ферритин крови, ттг и т 4 своб) , после перенесенной ОРВИ или др инфекций, специфического лечения не требуется, это временные изменения
Неполная блокада ПНПГ- не является заболеванием, это особенность проведения нервного импульса по миокарду, на работу сердца не влияет, симптомы не вызывает и также лечения не требует
Повышение электрической активности ЛЖ может возникать при астеническом телосложении, при неправильно наложенных электродах. Узи сердца , конечно, можете повторить, но если в марте по узи все было в порядке, и после не было острых вирусных/ бактериальных инфекций, маловероятно, что будут какие-то изменения на данный момент.
Здоровья Вам и Вашим детям!
Анастасия, спасибо большое! Забыла добавить одну жалобу, может это имеет значение. Девочка периодически (в течение длительного периода, более года) говорит, что ей душно. Это может быть за едой. Иногда просто так. Иногда за уроками. Из всего, что на экг больше всего смутило нарушение процессов реполяризации. Астеническое сложение есть. Есть скачок роста, но анемии не выявлено в марте. Может быть что то ещё доьавить к анализам? Электролиты, магний, кфк и кфк мб не нужны? У нас есть список от педиатра, но хочу ещё понять какие нужны, чтобы не пришлось дважды колоть ребёнка
Анастасия, и по мальчику уточните пожалуйста, с описанной и жалобой и вот этим экг требуется дообследование ему и консультация кардиолога или можно понаблюдать пока?
Ольга, по поводу нарушения процессов реполяризации необходимо пройти ЭКГ с нагрузкой - оценить будет ли ухудшение по пленке после нагрузки. Из анализов к вышеуказанным ( ферритин , ТТГ, Т 4 своб) я бы добавила СРБ, АСЛО - исключить воспалительный процесс, калий и магний. КФК МВ , тропонины - маркеры повреждения миокарда - вы можете проверить, но маловероятно, что будут отклонения.
Принятый ответ
Ольга, жалобы мальчика на « стучание» сердца могут говорить о возможном ощущении нарушения ритма , тахикардии, которые могут возникать и в норме на фоне волнения , переутомления , например. Если ребенок будет периодически жаловаться, я бы рекомендовала тогда пройти холтер- экг- оценить ритм сердца и частоту пульса в течение суток.
Здравствуйте, Ольга.
Я внимательно проанализировала плёнки экг- без кардиологической патологии.
1 . Экг девочки : ритм синусовый, правильный миграция водителя ритма по предсердиям и неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это допустимая физиологическая особенность проведения импульса сердца у детей этого возраста, из-за активного формирования вегетативной нервной системы в этом возрасте. Никаких нарушений реполяризации нет . , это абсолютно точно! Ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет. Тем более совсем недавно делали эхо кардиографию, а это более информативное исследование сердца .
Для дообследования советую сдать основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, витамин д3, КФК -МВ
2. Экг мальчика : ритм синусовый, правильный, все комплексы и интервалы в норме, ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет. Никаких признаков повышения электрической активности левого желудочка нет . В плановом порядке советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца), для оценки размеров камер сердца, исключения органической патологии, если не делали больше 1 года .
Крепкого здоровья Вам и Вашим деткам ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо большое!
Юлия, у мальчика - эхо делали ему 28 марта . Там без патологии. Вот эту жалобу на боль слева, которую летописания как «стучит» и болит. Можно пока оставить без внимания, раз нет изменений ни на экг ни на эхо?
Ольга , кроме того, с учётом жалоб девочки , советую обследовать щитовидную железу, для этого нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб, т4 своб, ат к тпо
Юлия, забыла ещё момент. Есть НДСТ. Это не имеет отношения к экг?
Принятый ответ
Ольга , на доброе здоровье ?
Нет , НДСТ не имеет отношения к экг , это особенность строения соединительной ткани
Юлия, спасибо огромное за подробный ответ. Все ясно. Я успокоилась полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЭКГ ленты - вариант возрастной нормы, не волнуйтесь!
Жалобы м.б. связаны с дисфункцией щитовидной железы, дефицитами, на фоне повышенной активности вегетативной нервной системы.
Сдайте, планово: ттг, т4, ферритин, общий анализ крови, электролиты.
Будьте здоровы!
Эльвина, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами экг.
По 2 м плёнкам экг нарушений ритма нет.
Миграция водителя ритма в данном возрасте норма.
Не полная блокада пнпг не влияет на работу сердца, нормально.
Нарушение реполяризации, связаны с перенесенными ранее инфекциями.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Возможно детям необходимо курсом роли витамины.
По эхокардиографии через 2 месяца изменений особых не будет.
Признаки усиления потенциалов ЛЖ могут быть ошибочны.
Берегите себя и своих детей, рада вам помочь? обращайтесь
Регина, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202010 ответов
- 22 Марта 202116 ответов
- 19 Апреля 202112 ответов
- 9 Июня 20213 ответа