Протиузия диска l4-l5 — вопрос №1401494

Question

Протиузия диска l4-l5 — вопрос №1401494

Анна

264 просмотра

3 июня 2023

Много лет назад, после вторых родов, стала беспокоить поясница и отдающая боль в ягодицы. На МРТ ничего страшного не было, прошла курс у остеопата, бассейн и все прошло. Занималась эти годы спортом и вела обычный образ жизни. Внезапно боль вернулась. Неприятные ощущения были в правой ягодицы, покалывания по задней и внутренней стороне бедра и в икрах ног. Так же покалывания отдавали в пах. Сделала МРТ. Там протрузия диска l4-l5 до 3,6-3,7 мм. На данный момент по МРТ на сколько опасна моя ситуация? Достаточно ли будет медикаментозного лечения, лфк и монуальной терапии? Или нужно показаться нейрохирургу?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

грыжа

протрузия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 июня 2023

Невролог

Здравствуйте! По данным МРТ- умеренный остеохондроз, осложненный протрузиями небольших размеров без сдавления нервных корешков. По поводу фолликулярной кисты проконсультируйтесь с гинекологом. В целом ничего страшного нет, не переживайте. Консультация нейрохирурга на данный момент не требуется.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж, мануальная терапия (вне обострения), сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази НПВС(найз, кетопрофен). Выздоравливайте!?

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2023

Клиент

Натия, в период обострения была не в Москве. С собой была Аркоксия. Начала пить ее. Уже вот 5ый день. Это подойдет? Группа В только в уколах? Можно в таблетках?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 июня 2023

Невролог

Да подойдет, Аркоксиа 90 мг по 1т х 1 р в день после еды- 10 дней.
Вит В можно принимать в таб, если не хотите уколы, Нейробион или Мильгамма или Комбилипен по 1т х 2 р в день- 1 мес.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2023

Клиент

Натия, спасибо!)

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 июня 2023

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника признаки остеохондроза с образованием протрузии средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки. Судя по описанию ничего критичного нет, но если лучше смотреть сами снимки.
По поводу изменений в области яичника нужна консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 июня 2023

Невролог

Здравствуйте. Лечение консервативное. Протрущия небольшая. По лечению Аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг за 30 мин до еды 7 дней, сирдалуд 2мг 3р/д 10 дней.
Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни. Будете заниматься, протрузия станет меньше.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 3 июня 2023

Нарколог, Невролог

Добрый вечер,! По данным МРТ имеются умеренно выраженные проявления остеохондроза,осложненного протрузия и. межпозвонковых дисков- средних размеров. Ущемления корешков нет.Показаний для оперативного лечения нет.
Можно справиться медикаментозным лечением и методами мануальной терапии.
В период обострения можно принимать препараты НПВС коротким курсом, миорелаксанты и препараты витаминов группы В.
Для поддержки хрящевой ткани проходить курсы хондрлпротекторов два раза в год- Амбене био 1 мл в мышцу курс 10 дней.
Если боли длительно не будут сниматься препаратами НПВС, можно добавит Габапентин по 300мг три раза в день.
Физиотерапевтические методы можно применять после консультации гинеколога, так как выявлена киста яичника.
При длительном сидении, нагрузках на позвоночник и длительных поездках в машине использовать полужесткий корсет 3- 4часа в день.Сон на ортопедическом матрасе.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,3 см.
Они слегка суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.

Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены.. Спинного мозга на этом уровне уже нет.

Ситуация не опасная, к нейрохирургу не нужно. Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Если хотите быстрый и гарантированный эффет, то лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, мануальная терапия, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2023

Клиент

Константин, спасибо большое!)

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 3 июня 2023

Нейрохирург

Добрый день! По МРТ протрузия небольших размеров. На данном этапе достаточно пройти курс консервативного лечения (НПВС, витамины группы В, лечебная физкультура, массаж). Оперативное лечение не требуется.

Пожаловаться

Якупова Гельназ Эмировна, 3 июня 2023

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт протрузии небольших размеров , они не вызывают сдавления нервных корешков. Поэтому к нейрохирургу показываться сейчас не обязательно. А вот к гинекологу покажитесь.
По лечению нужны 1) противовоспалительная терапия : Аркоксиа тоже подходит 90 мг внутрь 1 раз в день курс 1 неделя 2 и нужны миорелаксанты : мидокалм 150 мг внутрь 2 рд 10 дней или сирдалуд 2 мг внутрь 2 рд 10 дней.
Не помешают физиопроцедуры , но с разрешения гинеколога : Магнитотерапия , электрофорез с карипазимом 10 сеансов.
Вне обострения : займитесь плаванием и лечебной физкультурой .

Пожаловаться

Анна, 4 июня 2023

Клиент

Гельназ, скажите, есть ли какие-то ограничения при приеме мидокалм? Вызывает он сонливость?

Пожаловаться

Якупова Гельназ Эмировна, 4 июня 2023

Невролог

Мидокалм так же как и сирдалуд не обладают снотворным эффектом , но за счет расслабления мышц может вызвать некую расслабленность и слабость. В таких случаях можно дозировку уменьшить.

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 4 июня 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Оперативное лечение в вашем случае не показано, к нейрохирургу не нужно

? В вашем случае необходимо сделать акцент на упражнениях вместе с врачом ЛФК

? А также занятия с инструктором по йоге

? Абонемент в бассейн

? При выраженных болях Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из инъекционных методов отличные результаты даёт Плазмотерапия курсом

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 4 июня 2023

Невролог

Учитывая небольшие размеры протрузий с целью дифференциального диагноза желательно сделать рентгенографию тазобедренных суставов , так схожий болевой синдром тем с учетом иррадиации боли в область паха может быть именно при коксартрозах

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение грыж межпозвонковых дисков

3 ответа

27 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Онемение правой ноги

1 ответ

19 февраля 2024

murzakov.76@mail.ru, Смоленск

Вопрос закрыт

Дорзальная диффузная грыжа

2 ответа

13 марта 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Болит поясница

5 ответов

2 апреля 2024

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Боль в пояснице отдает в ногу

4 ответа

18 декабря 2024

Ангелина, Елец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кобесова Натия Нодаровна, 3 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-03T20:19:31+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 июня 2023

Невролог

Здоровья Вам и всего доброго?

Принятый ответ