Что вас беспокоит?
Протиузия диска l4-l5
Много лет назад, после вторых родов, стала беспокоить поясница и отдающая боль в ягодицы. На МРТ ничего страшного не было, прошла курс у остеопата, бассейн и все прошло. Занималась эти годы спортом и вела обычный образ жизни. Внезапно боль вернулась. Неприятные ощущения были в правой ягодицы, покалывания по задней и внутренней стороне бедра и в икрах ног. Так же покалывания отдавали в пах. Сделала МРТ. Там протрузия диска l4-l5 до 3,6-3,7 мм. На данный момент по МРТ на сколько опасна моя ситуация? Достаточно ли будет медикаментозного лечения, лфк и монуальной терапии? Или нужно показаться нейрохирургу?
Здравствуйте! По данным МРТ- умеренный остеохондроз, осложненный протрузиями небольших размеров без сдавления нервных корешков. По поводу фолликулярной кисты проконсультируйтесь с гинекологом. В целом ничего страшного нет, не переживайте. Консультация нейрохирурга на данный момент не требуется.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж, мануальная терапия (вне обострения), сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази НПВС(найз, кетопрофен). Выздоравливайте!?
Натия, в период обострения была не в Москве. С собой была Аркоксия. Начала пить ее. Уже вот 5ый день. Это подойдет? Группа В только в уколах? Можно в таблетках?
Да подойдет, Аркоксиа 90 мг по 1т х 1 р в день после еды- 10 дней.
Вит В можно принимать в таб, если не хотите уколы, Нейробион или Мильгамма или Комбилипен по 1т х 2 р в день- 1 мес.
Натия, спасибо!)
Принятый ответ
Здоровья Вам и всего доброго?
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника признаки остеохондроза с образованием протрузии средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки. Судя по описанию ничего критичного нет, но если лучше смотреть сами снимки.
По поводу изменений в области яичника нужна консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Здравствуйте. Лечение консервативное. Протрущия небольшая. По лечению Аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг за 30 мин до еды 7 дней, сирдалуд 2мг 3р/д 10 дней.
Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни. Будете заниматься, протрузия станет меньше.
Добрый вечер,! По данным МРТ имеются умеренно выраженные проявления остеохондроза,осложненного протрузия и. межпозвонковых дисков- средних размеров. Ущемления корешков нет.Показаний для оперативного лечения нет.
Можно справиться медикаментозным лечением и методами мануальной терапии.
В период обострения можно принимать препараты НПВС коротким курсом, миорелаксанты и препараты витаминов группы В.
Для поддержки хрящевой ткани проходить курсы хондрлпротекторов два раза в год- Амбене био 1 мл в мышцу курс 10 дней.
Если боли длительно не будут сниматься препаратами НПВС, можно добавит Габапентин по 300мг три раза в день.
Физиотерапевтические методы можно применять после консультации гинеколога, так как выявлена киста яичника.
При длительном сидении, нагрузках на позвоночник и длительных поездках в машине использовать полужесткий корсет 3- 4часа в день.Сон на ортопедическом матрасе.
Здравствуйте. Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,3 см.
Они слегка суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.
Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены.. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Ситуация не опасная, к нейрохирургу не нужно. Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Если хотите быстрый и гарантированный эффет, то лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, мануальная терапия, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, спасибо большое!)
Добрый день! По МРТ протрузия небольших размеров. На данном этапе достаточно пройти курс консервативного лечения (НПВС, витамины группы В, лечебная физкультура, массаж). Оперативное лечение не требуется.
Здравствуйте!
По результатам мрт протрузии небольших размеров , они не вызывают сдавления нервных корешков. Поэтому к нейрохирургу показываться сейчас не обязательно. А вот к гинекологу покажитесь.
По лечению нужны 1) противовоспалительная терапия : Аркоксиа тоже подходит 90 мг внутрь 1 раз в день курс 1 неделя 2 и нужны миорелаксанты : мидокалм 150 мг внутрь 2 рд 10 дней или сирдалуд 2 мг внутрь 2 рд 10 дней.
Не помешают физиопроцедуры , но с разрешения гинеколога : Магнитотерапия , электрофорез с карипазимом 10 сеансов.
Вне обострения : займитесь плаванием и лечебной физкультурой .
Гельназ, скажите, есть ли какие-то ограничения при приеме мидокалм? Вызывает он сонливость?
Мидокалм так же как и сирдалуд не обладают снотворным эффектом , но за счет расслабления мышц может вызвать некую расслабленность и слабость. В таких случаях можно дозировку уменьшить.
? Добрый вечер
? Оперативное лечение в вашем случае не показано, к нейрохирургу не нужно
? В вашем случае необходимо сделать акцент на упражнениях вместе с врачом ЛФК
? А также занятия с инструктором по йоге
? Абонемент в бассейн
? При выраженных болях Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из инъекционных методов отличные результаты даёт Плазмотерапия курсом
Учитывая небольшие размеры протрузий с целью дифференциального диагноза желательно сделать рентгенографию тазобедренных суставов , так схожий болевой синдром тем с учетом иррадиации боли в область паха может быть именно при коксартрозах
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202012 ответов
- 28 Июня 20212 ответа
- 14 Ноября 202128 ответов
- 2 Февраля 202212 ответов