Что вас беспокоит?
Ребенок не может отвести глаз левый влево
Здравствуйте.Дочке 13 лет на мед осмотре,невролог увидела что она не может отвести левый глаз влево,когда та попросила проследить за предметом.Это я заметила ещё в возрасте примерно 8-9 лет,мы сходили к офтальмологу,он нам лишь гимнастику назначил . Сейчас нас невролог направил на МРТ мозга,артерий и сосудов .Мы сделали всё и ещё сделали МРТ орбит,помогите разобраться с результатами пожалуйста,прием у нас лишь в конце следующей недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные осмотра окулиста есть?
Зрение хорошее?
Фото можете приложить, когда ребёнок смотрит влево?
Травмы, стрессовые ситуации были?
Вера, здравствуйте,фото прикрепила,вроде ничего такого не было
Посмотрела, спасибо. Да, действительно нет отведения глаза кнаружи. За это отвечает прямая латеральная мышца, иннервирует её отводящий нерв, 6 пара черепно-мозговых нервов. Это паралич отводящего нерва.
На мрт все нормально. Есть стмметричное утолщение верхней и нижней прямых мышц, это больше индивидуальная норма.
Паралич нерва по мрт не диагностируется.
Причин много, нужен граммотный невролог, который будет вас обследовать. Возможно потребуется мрт головного мозга с контрастом
Вера, это не в глазах причина ,а в голове?
Да, это не глазная проблема. Редко инфекционный процесс какой либо вызывает паралич нерва, чаще неврологическая причина
Вера, а что это может быть,если по МРТ все в норме,с глазами тоже?
На мрт далеко не все видно, даже с контрастом. Поражение отводящего нерва по какой либо причине: инфекция, травма, врождённое и т.д на мрт не визуализируется.
В любом случае невролог должен прицельно дообследовать ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото осмотров. Есть изменения в толщине мышц верхних и нижних прямых, но как правого, так и левого глаза.
Какая острота зрения? Рефракция? Есть ли данные осмотра офтальмолога? Прикрепите пожалуйста, также к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ваши заключения посмотрела.По головному мозгу и сосудам патологии никакой нет,очаги глиоза есть у всех,это не опасно.По глазам описывают утолщение мышц,но на обоих глазах,то есть причина вряд ли в этом.Вы были у офтальмолога?Какое зрение у ребенка?
Анна, здравствуйте,левый глаз видит лучше правого , развивается близорукость врач сказал
Посмотрела последнее фото.Дело тут не в глазах,тут скорее патология нерва,отвечающего за работу мышцы,отводящей глаз (паралич).Это неврологическая патология,нужно обратиться к хорошему неврологу.Тем более,что проблема давняя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные осмотра офтальмолога нет? Если есть прикрепите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, не было ли у ребёнка случайно отита, синусита, менингита, тяжелой инфекции? Не было ли черепно-мозговых травм? Не беспокоят ли ребёнка головные боли? Нет ли снижения слуха с одной из сторон? Причина в нарушении работы отводящего нерва, их параличи встречаются чаще всего. Этот нерв достаточно уязвим для многих процессов, потому что проходит в нижней части головного мозга, легко поддается сдавлению. Переход воспаления со стороны ЛОР-органов, повышение внутричерепного давления, глиомы или же травматическое сдавление - всё может приводить к таким проявлением.
Не всегда МРТ может выявить тонкие изменения, поэтому в ряде случаев назначается МРТ с контрастом. Но в любом случае поисками занимается профильный врач - невролог, локализуя для начала участок поражения нерва, а для этого нужен в первую очередь неврологический очный осмотр.
Андрей, здравствуйте.В возрасте до года было падение ребенка с кровати на пол,так же были отиты,проблемы с носом, аденоиды
Андрей, а это лечиться как то?и как влияет на здоровье если не лечить или я не найду грамотного специалиста?
Если будет найдена причина, которую можно устранить, то да, лечится. А причина может быть на всём протяжении по ходу нерва. Сначала невролог определяет локализацию поражения, то есть на каком участке нерва возникает проблема, т.к. это должно сочетаться с другими неврологическими симптомами. Далее нужно это подтвердить - на усмотрение невролога возможно МРТ с контрастом. Если очаг поражения будет выявлен рядом с ЛОР-органами или не выявлен на МРТ, но предположен неврологом по симптомам, то необходима будет консультация уже ЛОР. Например, с целью поиска и лечения мастоидита, если отводящий нерв поражен в локализации сосцевидного отростка.
Достаточно часто пациентов даже взрослого возраста с возникающим параличом этого нерва неврологам удается вылечить. Большая часть моих пациентов возвращались ко мне от невролога с улучшением с таким диагнозом, но у кого-то причину не удавалось обнаружить и соответственно вылечить. Необходимо искать дальше! Может быть обратиться действительно не к одному неврологу. Только это обязательно должно быть очно.
Всего существует не так много причин, по которым может наступать паралич нерва: сдавление чем-то (аневризмы сосудов, опухоли, кровоизлияния, спаечные процессы), нарушение кровообращения в сосудах, питающих ядра нерва/сам нерв, демиелинизирующие заболевания нервной ткани, различные синдромы с недоразвитием нерва/его ядер. Но до выяснения причин необходимо установить, где она возникла. Называется это топическая диагностика - основа неврологии как науки. Для топической диагностики используется как правило 2 инструмента: неврологический молоточек и руки врача. Все остальные методы (МРТ, например) нужны только для подтверждения и уточнения догадок врача. Но МРТ покажет только очаг, который можно увидеть исходя из разрешающей способности аппарата. Микроскопические изменения МРТ зарегистрировать не сможет. В таком случае неврологу приходится полагаться только на своё клиническое мышление и действовать исходя из этого! Да, на это не каждый специалист способен, иногда приходится обращаться к нескольким, иногда необходимы целые консилиумы врачей, чтобы коллективным разумом решить проблему. Такова реальность медицины в целом и каждой специальности в частности. Удачи Вам в поисках!
Андрей, спасибо за такой подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад7 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад7 ответов