У ребенка сильно повышена щелочная фосфотаза — вопрос №1405756

Question

У ребенка сильно повышена щелочная фосфотаза — вопрос №1405756

Анна, Москва

831 просмотр

7 июня 2023

Здравствуйте. Неделю назад (во вторник) у сына 3 лет резко поднялась температура да 38,7. На следующий день у него сильно увеличились лимфотические узлы на шее и подчелюстные (шея была как будто опухшая, я даже испугалась, что у него паратит). Ночью ребенок сильно храпел. Как сказал врач было очень красное горло с белым налетом. Вызвали на дом врача, поставили диагноз: инфекционный мононуклеоз. Температура (максимальные значения были 39,6) держалась 5 дней, очень плохо сбивалась. С четверга (это 3 день заболевания) врач назначил уколы (цефотаксим) утром и вечером и свечи виферон. На 5 день температура снизилась до 37,6, а потом пришла в норму. Сейчас мы продолжаем ставить уколы (доктор сказал до 7 дней, возможно продлят и до 10). На 4 день болезни мы сдали кровь из пальца (в пятницу).Вчера пересдали анализы в том числе сдали на вирус Эпштейна-Барра и печеночные пробы. Меня очень пугает значение щелочной фосфотазы. Подскажите, пожалуйста, что мне нужно предпринять? Наш врач сказала, что завтра будем делать узи и начнем прием желчегонного средства (если я правильно поняла). Но я очень переживаю и боюсь ждать до завтра.

Возраст: 3

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

сильно повышенна щелочная фосфотаза

инфекционный мононуклеоз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Анна. Анализы можете прикрепить? Если ребёнок способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рекомендую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. Есть препарат с таким же антибиотиком цефалоспориновым в виде суспензии для приёма внутрь. Щелочная фосфатаза: у детей повышение щелочной фосфатазы бывает связано с активностью остеобластов в силу ускоренного роста костей. Это не всегда признак застоя желчи, хотя лекарственная нагрузка в данный момент на печень имеется.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Михаил, анализы загрузила.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Посмотрел,, вирусная инфекция. Рекомендую орошать горло антисептиком Мирамистин. Антибиотик рекомендую отменить.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Михаил, большое спасибо Вам за консультацию

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 7 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Анна. здравствуйте! Не могли бы Вы результаты исследований прикрепить?

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Ольга, анализы загрузила

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 7 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

По анализам подтверждён инфекционный мононуклеоз. вызванный вирусом Эпштейна-Барр, антибактериальная терапия в этом случае не показана, так как налёты на миндалинах также связаны с вирусом. При инфекционном мононуклеозе практически всегда есть небольшое воспаление в печени, но обычно уровень щёлочной фосфатазы в норме или повышен незначительно. В Вашем анализе повышение очень значительное, с учётом того, что другие маркёры холестаза (билирубин. ГГТП) в норме, то никакого застоя жёлчи тут нет, тут либо лабораторная ошибка, либо повышение ЩФ связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани). первое, что необходимо сделать, это пересдать анализ для исключения лабораторной ошибки.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Ольга, то есть если лабораторной ошибки нет, это проблемы с костями? Сын стоит на учете у ортопеда с диагнозом остеома левой берцовой кости. На октябрь нам назначена операция. Может ли быть такое значение ЩФ на фоне того, что остеома растет?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 7 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Не думаю, что доброкачественное образование может давать такое резкое повышение. Всё же я больше склоняюсь к лабораторной ошибке: настолько высокие значения описаны только при ряде очень тяжёлых, критических состояний.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Ольга, это критическое состояние должно как-то проявляться? Ребенок активный, веселый, кожные покровы светлые, зуда нет. Я так боюсь, что упускаю время.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Ольга, большое спасибо Вам за консультацию.

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2023

Клиент

Лариса, большое спасибо Вам за консультацию.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 7 июня 2023

Педиатр

Анна, на здоровье. Поправляйтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо ест , жидкий стул ,что делать ?

1 ответ

1 мин. назад

1000.00 р.

Олеся

Слизь в кале

6 ответов

21 мин. назад

700.00 р.

Мария, Петропавловск-Камчатский

Оак перед прививкой

6 ответов

24 мин. назад

699.00 р.

Ира

Рвало 2 раза, что делать?

5 ответов

26 мин. назад

700.00 р.

Екатерина

Ест мало смеси

4 ответа

27 мин. назад

800.00 р.

Мария

Расшифровать анализ

5 ответов

21 мин. назад

800.00 р.

Татьяна

Панос, прорезование зубов, прививка

5 ответов

49 мин. назад

700.00 р.

Настя

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T16:53:49+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 7 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Конечно, на то оно и критическое - при этом пациенты в реанимациях лежат. а не бодрые и активные, как Ваш ребёнок. ориентируемся на самочувствие в первую очередь.

Принятый ответ

Калакутина Лариса Михайловна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T16:03:00+03:00

Анна.здравствуйте.
Одним из проявлений инфекционного мононуклеоза, является увеличение печени. Это, в свою, очередь, может приводить к застою желчи, и , соответственно к повышению ЩФ.
Так же повышению ЩФ может способствовать антибактериальная терапия.
Поэтому, так сильно переживать не стоит.
Сдадите анализы после выздоровления и отследите динамику показателей.
И еще. При инф.мононуклеозе антибиотики не показаны. Поэтому имеет смысл обсудить для чего продлевается их курс. Тем более, что в побочных явлениях к цефотаксиму заявлено повышение ЩФ и трансаминаз.