Консультация детского лора /

У ребёнка 11 лет сильная боль в горле и в кхе — вопрос №1410773

1264 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу совета, насчёт назначенного лечения.
С 27 мая дочь болеет. Вначале высокая температура, сильная слабость, боль во всём теле, сильная боль в суставах ног. Давали несколько раз ибупрофен, когда плакала от боли в коленях. Температура продолжала подниматься к вечеру примерно 7-8 дней, всё это время и до сих пор сильная слабость.

9 июня стало больно глотать. На приёме у педиатра поставили начинающуюся ангину, врач прокомментировал ранее сданные анализы - биохимия в норме, есть атипичные мононуклеары, видимо был мононуклеоз, стрептолизин (не уверена, что правильно пишу, но врач сказал, что свидетельство инфицирования стрептококком), и, поскольку ребенок совсем не умеет и отказывается полоскать горло, выписал антибиотик цефиксим на 7-10 дней плюс местные средства для горла, ларипронт / фарингосепт / ангидак. Антибиотик начали принимать в тот же день, 200 мг 1р.в день, вес дочери 31 кг.

Вечером того же дня заболело правое ухо, на утро уже очень сильно до слез. Особенно сильная боль в ухе при глотании. Врач, другой, приходил на следующий день. Посмотрел ухо, сказал есть небольшое покраснение, выписал ушные капли (анауран или отипакс), и продолжать местные средства для горла брызгать и рассасывать, так как в горле немного есть налет.

Сегодня ребёнок принял антибиотик третий раз, прошло двое полных суток, капаем ушные капли трижды в день, но пока ей совсем не стало лучше. Температуры нет примерно с 6-7 июня, и пока не поднималась выше 37. Но всё ещё очень сильно болит горло и правое ухо. Особенно при глотании, больно глотать, и во время глотания очень сильная боль в ухе. Из-за этого не может нормально есть и пить. Местные средства и ушные капли боль не облегчают. Приходится трижды в день давать ибупрофен по 200 мг, тогда получается пару раз в день поесть. Но пьёт мало, из-за боли.

Это нормально, что пока нет никакого облегчения её состояния на фоне приëма антибиотика? Нужно ли принимать что-то в связи с мононуклеозом? Что стоит добавить к лечению, и как можно облегчить боль в ухе, если не помогают капли? От ибупрофена, как я полагаю, стала иногда идти кровь из носа к тому же. Немного страшно за ребёнка, правильно ли мы еë лечим, и хочется облегчить её страдания. Заранее огромное спасибо за ответы.

Возраст: 11

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, прикрепите фото горла и результаты анализов. Стрептатест не выполняли вам?
Клиент
Анна, добрый вечер, фото смогу сделать только утром, ребёнок спит. Анализы тоже пока в поликлинике. Насчёт стрептококка брали только кровь, как я понимаю.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, мне бы хотя бы услышать от вас, сколько дней я могу ещё наблюдать отсутствие каких-либо изменений при таких симптомах?
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните ребенку стрептатест- продается в аптеке - для исключения стрептококкового процесса в горле и оправданности назначения антибиотика. По анализам крови можно определить бактериальный процесс или вирусный, а не наличие стрептококка. Наличие атипичных мононуклеаров анализе крови дает понять что у вас вирусный тонзиллит как проявление инфекционного мононукленоза.
Клиент
Анна, могу я спросить, если стрептатест будет отрицательным, каковы последствия для нас в таком случае?
Детский ЛОР, ЛОР
Если у вас инфекционный мононуклеоз подтвержденный - он течет волнообразно обычно с плохим самочувствием и любые антибиотики на его течение никак не влияют. Поэтому очень важно отдифференцировать наличие или отсутствие стрептококкового тонзиллита в вашем случае.
Детский ЛОР, ЛОР
Никаких, антибиотик допьете до 5-7 дней минимальный курс, раз уже начали. При положительном стрептатесте - антибиотик необходимо будет пить строго до 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка. Именно его мы в первую очередь исключаем при остром тонзиллите, так как боимся аутоиммунных осложнений на почки, суставы, сердце.
Инфекционный мононуклеоз - болезнь неприятная для общего самочувствия ребенка, лечится симптоматически и как правило не дает опасных последствий.
Клиент
Анна, а детям назначают что-то специфичное при мононуклеоза? И можно ли как-то облегчить боль в ухе?
Детский ЛОР, ЛОР
Нурофен продолжайте, в ухо нет смысла ничего капать если нет гнойных выделений из уха- так как через неповрежденную перепонку капли не проникают в среднее ухо. Боль может из горла отдавать в ухо по общим нервам. Ни детям ни взрослым при инфекционном мононуклеозе никаких противовирусных препаратов не требуется, иммуностимуляторы типа нормомеда не имеют доказанной эффективности а вот безопасно ли их влияние на иммунную систему до конца не изучено.
При очень плохом самочувствии применяют глюкокортикостероиды- преднизолон коротким курсом для уменьшения воспалительной реакции.
Детский ЛОР, ЛОР
Местно горло полоскайте противовоспалительным средством ОКИ, орошайте раствором Люголя до 3 раз в день до 5-7 дней.
Клиент
Анна, проблема в том, что она не умеет полоскать, совсем.
Детский ЛОР, ЛОР
Полоскать в широком смысле слова не обязательно: средство налить в рот и пусть держит во рту-это аналог ибупрофена - нпвс с местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом на слизистые глотки и полости рта.
Клиент
Анна, ещё можно спрошу. А будет ли показателен стрептотест, если антибиотик был принят уже трижды?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, будет.
Клиент
Анна, благодарю вас за то, что в такое позднее время отвечали на мои вопросы, и дали столько полезной информации!
Клиент
Анна, я прикрепила последние анализы ребёнка из поликлиники. Ещё был анализ от 1 июня, там СОЭ был 9, а атипичные мононуклеары - 18. Сегодня ухо болит даже сильнее, чем вчера, при сглатывании. Стрептотест у нас сейчас не продается, сдали соскоб в лаборатории, пока ехали, ребёнок рыдал в голос от боли.
Детский ЛОР, ЛОР
Фото горла прикрепите по возможности.
С одной стороны горло болит или с 2х одинаково?
По анализам классический мононуклеоз у вас на тот момент когда сдавали без признаков бактериальной инфекции.
АСЛО у вас на верхней границе нормы, это свидетельство уже когда то ранее перенесенного воспаления вызванного стрептококком, а не острого воспаления.
Сейчас нет температуры у ребенка?
Клиент
Анна, ещё раз здравствуйте, я прикрепила фото, как смогли сделали на телефон.
В горле сбоку виден белый кружочек около около 3 мм в диаметре, как справа, так и слева. Это так называемые пробки? Это очень плохо? Температуры нет и не было последние 3 дня, горло больше болит справа, с той же стороны, что и ухо.
Детский ЛОР, ЛОР
На правой миндалине налет у вас, на левой больше похоже на казеозную пробку.
Картина в горле вписывается в рамки инфекционного мононуклеоза. Ничего плохого и опасного визуально нет. Абсцессов в горле не вижу.
Если есть возможность покажите ухо очно лор-врачу.
Клиент
Анна, спасибо, а стоит ли ещё местно орошать мирамистином, ингалиптом? Оки мы подключили, но она просто болеет его во рту, полоскать отказывается (очень боится захлебнуться).
Детский ЛОР, ЛОР
Не стоит, налеты сами со временем отойдут с миндалин.
Выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом ни мирамистин ни ингалипт не обладает
Клиент
Анна, доброе утро! Мы получили результат из лаборатории, стрептококк не обнаружен. Получается, сегодня можно принять антибиотик 5й день и больше не пить. Вчера также начали пить тонзилгон в таблетках, к вечеру появились прозрачные желтоватые выделения из носа, нос немного закладывает, больше справа.
Также сегодня будет приём у детского Лора. Может быть вы подскажете, стоит ли запросить у него какое-то специфическое обследование? И еще, меня более всего беспокоит сильная боль в ухе, потому что ребёнок переносит её только с ибупрофеном. Но как долго можно его принимать? Сегодня будет уже 4й день, как она его пьёт.
Детский ЛОР, ЛОР
Да антибиотики до 5 дней и больше не нужно принимать. Ибупрофен до 7 дней смело можно и необходимо при болях.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раза в день, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и в чистый нос через 10 минут назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Из обследований желательно конечно ухо посмотреть+ повторить общий анализ крови в динамике по возможности.
Клиент
Анна, ещё раз добрый день! Я понимаю, что уже задала много вопрос в рамках одной консультации, поэтому в этом последнем лишь уточню то, что вы уже написали ранее. Посмотрев прикреплённые анализы крови, вы отметили, что это соответствует вирусной инфекции. В то время как ЛОР врач, у которого мы были сегодня, сказал, что считает, что бактериальная инфекция тоже есть, раз есть повышенные лейкоциты, и нам стоит продолжить пить антибиотик. Могли бы вы пояснить, почему, по-вашему мнению, по анализу крови нет бактериальной инфекции?
Клиент
Анна, и ещё у ребёнка сейчас температура 37,5. Это что-то меняет в нашем лечении?
Детский ЛОР, ЛОР
Лейкоциты (клетки воспаления) = гранулоциты+моноциты + лимфоциты.
Клетки бактериальной инфекции - гранулоциты - в них входят нейтрофилы- у вас в норме в абсолютных значениях (на проценты мы не обращаем внимание)- это самый главный признак отсутствия бактериальной инфекции.
Да у вас в крови выраженное повышение общего количества лейкоцитов- клеток воспаления- но они повышены за счет увеличения лимфоцитов- клеток вирусной инфекции и моноцитов- атипичных мононуклеаров- клеток специфичных для мононуклеоза.
Детский ЛОР, ЛОР
Температура вполне приемлимая для вашей ситуации. В ухе врач увидел признаки воспаления?
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет, ничего, сказал, что с ухом всё нормально, и что всё от горла, которое соответствует мононуклеозу. Ничего нового не назначил, только продолжать антибиотик. Просто ребёнок сегодня дважды принимал ибупрофен, возможно, без этого температура была бы выше.
Детский ЛОР, ЛОР
Лечение местное и симптоматическое противовоспалительное у вас, если очень сильная интоксикация можно выпить преднизолон в таблетках из рассчета 0,5 мг на кг массы тела коротким курсом 3-4 дня.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Острый тонзиллит также бывает вирусным, тогда антибиотик здесь никак не поможет
Вам нужно выполнить стрептатест (продается в аптеке) если он будет отрицательным - значит это вирусная природа заболевания, можно отменять антибиотик
Так же, учитывая наличие атипичных мононуклеаров можно заподозрить ВЭБ, это вирусное заболевание и этиотропного Лечения у него нет, только местное
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Точки белые на миндалинах
10 декабря 2019
Евгения, Омск
Вопрос закрыт
Ангина, отёк горла
28 сентября 2021
nadi.dokina@mail.ru
Вопрос закрыт
Вышел гнойный комок из носа
4 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Острый аденоидит, катаральный тубоотит, температура
21 февраля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Герпесная ангина , 2 года ребенок мучается
2 октября 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Крапивница на антибиотик
27 декабря 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург