Приступы и желтуха есть, а на МРТ камней нет. — вопрос №1411491

Question

Приступы и желтуха есть, а на МРТ камней нет. — вопрос №1411491

Ростислав, Екатеринбург

244 просмотра

12 июня 2023

Добрый день, ранее был вопрос , но он закрылся автоматом.
6.07 был приступ как при ЖКБ, только вот желчный удален. Купировал уколами кеторол и ношпа. Сделали анализы все в норме. Билирубин 12.
7.07 опять приступ, возможно много поел, но пища была правильная, не жирная, не острая. Опять уколы. Начал пить одестон 400мг за раз 3 раза в день, пил три дня + подключил Урсосан 500утром и вечером пил 2 дня...
и через пару дней начало болеть в эпигастрии, болело опять сутки, с отдачей вправо. Боль уже не сильная , но ноющая, постоянная, таблетки но шпа 80 и дюспаталин 200 не помогали. Урсосан бросил, подумал что он мог камень погнать в протоках.
Вобщем поехал в скорую, там уже билирубин прямой 51, непрямой 48, АСТ в норме, поставили уколы, боль тянущая прошла. Плюс я немного пожелтел. Склеры глаз внизу, и чуть кожа, как мне кажется.
Когда делал УЗИ в первом приступе, все хорошо, холедох 6мм . А сейчас сделал МРТ с холангиографией, по заключению вроде все ок. Все органы, печень и желчное дерево ( то есть как я понял желчные протоки)
Но моча бурая сейчас а кал светлый, желтушечность есть.
Может это протоки воспалились и желчь не проходит? Или МРТ бы показало? Или камень пролетел в 12 перстную и симптомы сами уйдут? Или МРТ мало и надо ещё что то делать так как могли что то не заметить и на УЗИ и на МРТ? Непонятно что делать, то ли бежать к хирургу то ли что то принимать типа Урсосан или Хофитола?

Возраст: 40

Хронические болезни: Жкб в анамнезе, грыжи позвоночника.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ростислав, 12 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо, от этого стеноза бывает желтуха и боли абдоминальные как при коликах жкб? Думал что это от камней только. И почему через 1.5 года после удаления желчного?
Это опасно? Стеноз этот

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

обратитесь в стационар к дежурному врачу, обязательно

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

на мрт обп нельзя увидеть эту патологию

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

осмотр хирурга обязателен, лучше обратиться в дежурную хирургию и Вам там это проведут

Пожаловаться

Ростислав, 12 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо, завтра схожу

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

на здоровье

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Елена, амилаза 3300, больне проходит после уколов но шпы иикеторола и карельниц , как будто острый живот, болит уже везде. Снимки свежие кт прикрепил и фгдс, второй раз делал фгдс жду результатов.
билирубин 100. По КТ и МРТ камней нет, делали фгдс пргодимость желчи в 12 перстную хорошая, вклинивается камней нет.
Странно все это. Или камень пролетел?
Жду результатов

Пожаловаться

Ростислав, 12 июня 2023

Клиент

Мария, спасибо, это надо срочно делать, или до завтра подождёт? Температуры нет, ничего не болит после еды, желтушечность не увеличилась.
Дюспаталин пить или но шпу?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

спазмолитик можно выпить-дюспаталин или нош-пу.

Вы 11.06.23 были у хирурга.
я правильно поняла?

если нет боли, нет увеличения желтушности, температуры, нет ухудшения состояния томожно поробовать и завтра сделать.
но если отметите усиление желтухи, появлени боли, температуры, то скорая.

Пожаловаться

Ростислав, 12 июня 2023

Клиент

Мария, я был на скорой у хирурга, они хотели просто прокапать и сделать УЗИ. Я сказал что сделаю МРТ и схожу к хирургу который меня оперировал. И уехал
Дюспаталин вроде тоже желчегонный, значит но шпу лучше

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

и дюспаталин и нош-па-миотропный спазмолитик.
желчегонного действия у них нет

Пожаловаться

Ростислав, 12 июня 2023

Клиент

Мария, спасибо выпил но шпу 80, и поменял температуру 37.3 под правой подмышкой, и 36.7 под левой

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

каким градусником?
наблюдайте температуру.
важно мерить не после еды.
если будет повышение то к хирургу.

Пожаловаться

Ростислав, 12 июня 2023

Клиент

Мария, ртутным, хорошо
А но шпу и дюспаталин можно вместе? Или перебор?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

перебор.
если спазмолитик не снмает боли(если они есть) однозначно к хирургу.

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, амилаза 3300, больне проходит после уколов но шпы иикеторола и карельниц , как будто острый живот, болит уже везде. Снимки свежие кт прикрепил и фгдс, второй раз делал фгдс жду результатов.
билирубин 100. По КТ и МРТ камней нет, делали фгдс пргодимость желчи в 12 перстную хорошая, вклинивается камней нет.
Странно все это. Или камень пролетел?
Жду результатов

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

по анализам острый панкреатит.
лечение только в стационаре.

есть описание нового кт и мрт?
если без контраста ничего не видят, то нужно делать с контрастом.
щф и ггтп не делали?
в родне нет проблем с желчным и поджелудочной?
не выпиваете?

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, нет в родне, сказали контраст не нужен, уточню. Не пил.
Очень редко пиво немного.
Желтуха от чего может быть? И почему боль не проходит

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

что-то мешает оттоку желчи.от этого боли и желтуха.

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, желчь проходит без помех сказали в 12 перстную кишку
3300 амилаза это острый панкреатит или панкреонекроз?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

у Вас возможно был камень в протоке, который вышел .
из-за этого желтуха появилась.
также этоспровоцировало панкреатит.
панкреонекроз развивается на фоне панкреатита.
тут надо смотреть не только на анализ.
Что описывают по кт и мрт-поджелудочная?

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, приложил сверху КТ.
При панкреонекрозе выживают? Или Операцию надо делать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

да выживают.
это уже решает врач хирург когда оперировать и надо ли.
обычно лечение консервативное

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, а по МРТ что то критичное есть?
Билирубин 100, амилаза 3300. Слышал как врачи обсуждали.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

да есть отек клетчатки вокруг поджелудочной-признак острого панкреатита.

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, ну то есть панкреонекроза?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

нет отек это признак воспаления(в основноу вас по кт-это головка поджелудочной.

Используя метод КТ без контрастного усиления, возможно установить диагноз, но сложно выявить некроз поджелудочной железы(панкреонекроз).

также возможно использование диагностической лапароскопии.

но Вы находитесь, я так понимаю, в хирургическом отделениии поэтому доктора думаю знаю что с этим делать и как лечить.

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Мария, понял спасибо, уточню у них про контраст. Но амилаза 3300 это очень плохо как я понял, и желтушечность есть, не спдает

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2023

Гастроэнтеролог

да. это повышение сильное.

Пожаловаться

Ростислав, 13 июня 2023

Клиент

Екатерина, уже в больнице,амилаза 3300, больне проходит после уколов но шпы иикеторола и карельниц , как будто острый живот, болит уже везде. Снимки свежие кт прикрепил и фгдс, второй раз делал фгдс жду результатов.
билирубин 100. По КТ и МРТ камней нет, делали фгдс пргодимость желчи в 12 перстную хорошая, вклинивается камней нет.
Странно все это. Или камень пролетел?
Жду результатов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжесть в эпигастрии

6 ответов

5 апреля 2022

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Продолжение лечения дгр и жкб

1 ответ

15 ноября 2022

Наталья, Серпухов

Вопрос закрыт

Опасно ли принимать препараты типа хофитол, урсосан и гептрал, если нет проблем с желчным и печенью

1 ответ

8 января 2023

Соломия

Вопрос закрыт

Боль справа под ребром

4 ответа

8 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Прием урсосана, как правильно пить в какой дозировке?

1 ответ

17 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Поиск воспаления

4 ответа

31 августа 2024

Ольга, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Удаленный желчный

4 ответа

4 марта

Просто

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T17:43:51+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 12 июня 2023

Гастроэнтеролог

добрый день !я бы рекомендовала проведение дуоденоскопии, для того чтобы посмотреть стеноз фатерова соска

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T17:58:53+03:00

Здравствуйте.
в таком случает надо исключать стеноз большого дуоденального сосочка или вклинение в него камня
в первую очередь выполнить гастродуоденоскопия - фгдс

вызовите скорую и доедьте сами до дежурного хирургического отделения(узнать какое отделение хирургии дежурное в вашем городе можно по номеру скорой)

желчегонные в этом случае противопоказаны