Что вас беспокоит?
Боль справа под ребром
Добрый день , лежала в больнице с инфекцией ( цмв, реактивный гепатит Е, Энштейн Барра ) была тошнота , рвота, запоры. Сейчас уже прошло больше месяца анализы пришли в норму , по узи селезенка еле немного увеличена , печень усилен рисунок вроде , и стоит с поджелудочной и желчным. Беспокоит после еды боль справа под ребром и слева тоже там где сердце 🙈 иногда подташнивает, тяжесть ( это изза желчного?! Я ходила к гастроэнтерологу очно ( заключение и рекомендации скину ) . Подскажите , вы согласны с его лечением ? Запоры, боль в груди ( слева, справа ), иногда тошнота, отрыжка воздухом иногда будто пища в пищеводе туда сюда … Из хронических болезней брадикардия , микроаденома гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте! По эгдс - поверхностное воспаление слизистой желудка, дпк. По узи обп - застойные явления с нарушение реаологии желчи. Усиление рисунка и спленомегалия может наблюдаться после перенесенных или текущих инфекциях. Жалобы на данный момент действительном носят функциональный характер. Диффузные изменения поджелудочной - это просто уз-описание, само по себе ничего не значит и может быть вариантом нормы, необходимо интерпретировать в комплексе с клиникой и анализами (панкреатическая амилаза, липаза, эластаза кала).
Лечение назначено адекватно. Донат магний и Оптифайбер - для коррекции запора. Тримедат - нормализует моторику жкт, снимает спазмы. Удхк - для разрешения застойных явлений и нормализации реалогии желчи.
Единственное не стала бы сразу назначать энтерол и баксет форте, а для начала исключила/подтвердила бы СИБР, учитывая повышенный метеоризм на узи обп, сдав дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате показана санация кишечника Альфа нормиксом + Энтерол 10 дней, далее баксет-форте.
Сара Шамилевна, добрый вечер, сейчас болит внизу живота справа ( ела шарлотку только сегодня )
Я уже боюсь что вдруг инфекция опять какая - то ?
Я тогда все первое начинаю принимать
И делаю этот тест
Кал у меня обычный ( коричневого цвета- не темный )
Сдать тест лучше до начала лечения, чтобы прием препаратов не повлиял на результат.
Сара Шамилевна, хорошо, результаты сразу скажут ? В этом тесте плохо не станет ?) Там пить нужно чтото
Результат готовится в течение 3 дней.
Для исследования дают выпить раствор лактулозы. Это обычное слабительное, дозировка небольшая.
Сара Шамилевна, я поняла , скажите а плоховато может быть изза этого? Тяжело дышать как то
Если у вас есть повышенная тревожность, хр стресс - то на фоне этого может быть такое состояние.
А так напрямую нарушение дыхание с органами жкт не связано. Нужен очный осмотр терапевта, чтобы провели аускультацию и по необходимости назначили рентген ОГК.
Сара Шамилевна, рентген делали и кт - ничего страшного. Просто наверно переживаю что у меня там с желудком с желчью и вообще все там (
Аж плохо становится
Тогда скорее всего дело в вашей тревожности. Но с желудком и желчным - у вас ничего страшного. Не стоит сильно нервничать. Тревожность и стресс - спутник функциональных расстройств жкт.
Сара Шамилевна, а что у меня вообще ? Почему кушать не могу нормально?(
Дискинезия желчевыводящих путей - функциональное расстройство, при котором нарушается моторика и чувствительность протоковой системы.
Сара Шамилевна, спасибо и это не страшно?
И если по анализам что вы написали сдать все будет хорошо? Тогда можно пить таблетки оставшиеся ?
Все верно. Это не страшно
Сара Шамилевна, спасибо большое вам )
Пожалуйста! Будьте здоровы
Сара Шамилевна, добрый день , я не могу собрать кал ( у меня запор ) и я сейчас поела кашу меня тошнит !(( что за ерунда то такая ?
До больницы у меня тоже все шло от тошноты , потом рвота и увеличилась селезенка и печень
Примите пищевые волокна Мукофальк/Фитомуцил/Оптифайбер
Сара Шамилевна, это все изза желчного?
Да. Так же у вас стоит диагноз синдром раздраженного кишечника с запором. Обычно функциональные заболевания сочетаются.
Если отмечаете ухудшение самочувствия - очный осмотр врача.
Сара Шамилевна, добрый день прикрепила результаты кала
У меня тошнота по утрам в основном (
По копрограмме ничего критичного, нет признаков воспаления.
Сара Шамилевна, то есть я могу начинать лечение что у меня назначено?
Начинайте. Тест на Сибр сдадите тогда после завершения лечения, если будут сохраняться жалобы
Сара Шамилевна, хорошо , спасибо
Сара Шамилевна, там еще дошел результат, положительный
Хеликобактер положительный. Абсолютные показания для ее лечения:
- Язвенная болезнь
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка
По ЭГДС у вас все спокойно. Функциональная диспепсия является относительным показанием для эрадикации хеликобактер пилори, если терапия не эффективна. Поэтому пока проходите основное лечение, с хеликобактер решать вопрос позже.
Сара Шамилевна, хорошо, изза нее не может быть запора ?
А лимфомы как исключают?
По ЭГДС. Хеликобактер не вызывает запор.
Сара Шамилевна, то есть пока что его можно не лечить ? Он ни к чему не приведет ?
Хеликобактер пилори в отдаленном будущем может повышать риски эрозивно-язвенных поражений желудка, но у не всех и не всегда все это развивается. Довольно большой процент населения заражен данной инфекцией. Эрадикационная терапия тяжелая, включает ИПП, 2 антибиотики, препарат висмута, поэтому назначается по показаниям. По желанию пациента вне зависимости абсолютных показанием, тоже может быть проведено лечение
Сара Шамилевна, это серьезная инфекция ? Ого.
Эта инфекция есть у 80-90% населения. Не пугайтесь.
Часто заражаются еще с детства, так как пути заражения самые простые - контактно-бытовой, фекально-оральный.
Сара Шамилевна, я поняла , хорошо. Тогда сначала пролечусь как рекомендовано, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте .
Лекарственную терапию доктор вам верно назначил .
Имеется нарушение реалогии желчи в желчном пузыре , для этого и назначается урсодезоксизолевой кислоты .
Изменения по узи они могут быть какое то время после перенесенных инфекции .
Екатерина Андреевна, добрый день, а боль справа внизу? Это кишечник ?
Да, это кишечник
Екатерина Андреевна, ничего страшного в этом нет ?
Вы вопросе писали боли под ребром . Или все таки в нижней части живота ?
Екатерина Андреевна, вчера была боль справа под ребром сверху . Сегодня уже справа внизу живота
Поняла вас .
Тогда рекомендую сдать :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Для обследования кишечника . Потом только приступать к терапии .
На данный момент для снятия болевого синдрома можно дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней
Екатерина Андреевна, хорошо, сдам. А плохое самочувствие изза этого может быть? И дышать тяжеловато как то (
Дышать нет , если нарушено дыхание нужен осмотр терапевта очно
Екатерина Андреевна, наверное переживала сильно
В таком случае если самостоятельно справится не можете , нужна консультация психотерапевта .
Екатерина Андреевна, добрый день , не могу собрать кал у меня запор, и я сейчас поела кашу - меня тошнит (( Чтож такое то(
У меня до больницы тоже все начиналось с тошноты , потом рвота и потом увеличены анализы ( селезенка и печень )
Для нормолизации стула можно принимать фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если эффекта нет , то добавить еще один пор и так можно до 6 пор в день
Екатерина Андреевна, затошнило и пошла в туалет ??
А тошнота изза чего ?( я кашу ела 50/50 ( воды и молока )
Екатерина Андреевна, добрый день прикрепила результаты кала
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований - поверхностное воспаление слизистой желудка, застой желчи в желчном пузыре. Лечение адекватное. Вы начали прием препаратов? Динамика от лечения есть?
Марина Юрьевна, добрый день , прикрепила еще результаты кала , сегодня начинаю лечение
Здравствуйте! Копрограмма без значимых отклонений. Начинайте терапию.
Марина Юрьевна, там еще дошел результат положительный
Здравствуйте! Положительный тест на хеликобактер, что не требует лечения на основании заключения ФГДС.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По ЭГДС есть небольшое воспаление.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре. Спленомегалия и усиление сосудистого рисунка - следствие перенесенной вирусной инфекции, со временем это придет в норму.
По копрограмме - всё в пределах возрастной нормы. Кал на хеликобактер положительный - но лечить его не нужно! Так как по ЭГДС нет показаний. Показаниями являются язвы, эрозии, полипы, атрофия.
Лечение Вам назначаено в целом хорошее. Но я бы порекомендовала перед его началом всё же выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики синдрома избыточного бактериального роста и только потом решать вопрос о правомерности приема назначенных Вам препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20199 ответов
- 21 Мая 202117 ответов
- 19 Июня 202347 ответов
- 28 Июня 202318 ответов