Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Добрый день! Маме 78 лет. Сходила к терапевту. Сдала кровь, результаты прилагаю. Повышен ТТГ, отправили на УЗИ щитовидной железы. Прокомментируйте пожалуйста результаты, насколько это серьезно Пока врача нет, назначили L-тироксин 50 по 1/2 в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент?
По анализам гипотиреоз- это снижении функции щитовидной железы. Поэтому тироксин принимать нужно , дозировка 37,5 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения и контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
По узи есть два образования, требуются пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, сдаётся один раз
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Дарья, жалобы обычные для этого возраста: то здесь заболит, то там заболит, слабость, быстрая утомляемость, иногда штормит.
А в таком возрасте может быть рак? Читала, что рак щитовидки может быть от 40 до 65 лет. Это так?
Здесь может быть причиной гипотиреоз + железодефицит, дефицит вит д, поэтому нужно достать анализы
По узи: желательно сначала узи переделать в другом месте , чтобы сделали Описание узлов по тирадс . Так более детально опишут узел .
Если узлы такие же более 1 см , то пункция нужна
Если пункция хорошая, то больше не надо делать, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Большинство узлов имеют доброкачественный характер
Дарья, спасибо большое
Пожалуйста! Не болейте ?
Скажите , сахар ранее повышался?
Дарья, а может еще подскажите если в анализах крови немного повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты. Говорят недостаточно жидкости, начинаю пить больше воды, эти показатели становятся еще выше. Что в данной ситуации делать?
Сколько примерно жидкости в течении дня ?
Дарья, вес 52 кг, жидкости если только вода 700-800 мл, если больше, то показатели еще повышаются
Хорошо. Жидкость нужна. Консультация нефролога в плановом порядке.
Дарья, почему нефролог?
+ повышен креатин , есть снижении функции почек .
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ттг выше 10 может означать манифестный гипотиреоз, но стоит еще сдать на т4св, антитела к тпо, ферритин, витамин Д.
Образования в щитовидной железе описаны мало, стоит переделать с описанием по системе тирадс, так будет информативнее
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашей мамы гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы). Она вырабатывает недостаточное количество гормонов. L -тироксин назначается для восполнения недостатка гормонов.
Я бы рекомендовала дозу 25 мг утром строго натощак за 30 мин до еды и приёма других лс в течение 7 дней, далее при хорошей переносимости увеличить до 50 мкг. Через 2 месяца сдать анализ на ТТГ, Т4 св ( чтобы оценить подходит доза или нет)
Не видела анализа на АТ к ТПО. Если не сдавали, то рекомендую сдать. Этот анализ сдаётся однократно для уточнения диагноза. Затем его больше сдавать не надо .
Недостаток вит Д и ферритина немного может влиять на ТТГ .
По УЗИ увеличена щитовидная железа увеличена почти в 2 раза. Также есть образования более 1 см. Если образования более 1 см, то желательно сделать пункцию ( ТАБ). По УЗИ не указана система TIRADS, по которой можно более достоверно узнать о характеристике узла
Однократно сдать анализ на кальцитонин ( для исключения злокачественного узла)
Принимать йодированную соль ( солить пищу непосредственно в тарелке) для профилактики образования узлов
По ОАК есть признаки вирусной инфекции, воспаления, железодефицитной анемии.
Немного повышен креатинин, повышена мочевая кислота. Холестерин больше норма, если ваша мама не принимает статины, возможно терапевт назначит+ соблюдение гипохолестериновой диеты
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаки железодефицитной анемии, повышено СОЭ (может быть при воспалении), гипотиреоз (ТТГ выше нормы) - снижена функция ЩЖ, повышен холестерин и сахар.
По УЗи ЩЖ увеличена в объеме, есть узлы.
Показана терапия Л-тироксином (эутирокс) 50 мкг, при наличии хронической сердечной недостаточность можно начать с 1/4 таб или 1/2 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака под контролем пульса, самочувствия. Контроль ТТГ через 6 недель. В дальнейшем доза будет увеличиваться до той, при которой ТТГ будет на уровне 4-6 мкМЕ/мл.
Также сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин для оценки узлов в ЩЖ и показана их пункция для уточнения характера узлов (их доброкачественности).
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин для уточнения нарушения углеводного обмена (преддиабет или диабет).
Сдайте кровь на ферритин, при снижении - показана терапия препаратом железа на 3 мес.
Принятый ответ
Добрый день.
Начинайте полную таблетку эутирокса 50 мкг.Через месяц снова сдать ТТГ и Т4 свободный чтоб определиться с адекватностью дозы.
Ещё несколько повышен креатинин.Есть снижение функции почек.Не значимое.
И повышена мочевая кислота.
Пейте милурид 100 мг один раз в день.
Через месяц мочевую кислоту сдать
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад5 ответов