Что вас беспокоит?
Холтер расшифровка
Добрый день, 7 мая был микроинсульт, мужчина, 72 года, на 15 минут отнемалась речь, через 15 минут речь восстановилась. Прошел лечение в стационаре, невролог считает, что инсульт мог быть вызван неравномерным ритмом сердца. Можете дать рекомендации по холтеру - нужно ли срочно ставить кардиостимулятор?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Виктория. Приложите, пожалуйста результаты
Елена, загрузила холтер
Фибрилляция предсердий может быть причиной микротромбоэмболии и инсультов. Обязательно нужен прием антикоагулянтов - эликвис или ксарелто.
Есть паузы ритма более 2.5 секунд.
Потери сознания есть? Бетаблокаторы или дигоксин принимает?
Елена, ксарелто уже лет 10 постоянно (15). Арифон, лозап,аденурик,амплодипин,липримар (20). И вот только неделю диувер (отеков нет, но креатинон 270). Еще все время был кон кор кор (2,5), но сейчас отменили пока из за пульса, там по холтеру в ночи и 28 ударов было
Елена, потери сознания не были.
Тогда отменяем Конкор 1 мес и контроль холтер ЭКГ через 1-2 месяца.
Пока нет потерь сознания и пауз более 3.5 секунд на кардиостимулятор не возьмут.
Сейчас брадикардия может быть на фоне конкора.
Начните леспефрил 1 стол.ложка 3 раза в день 14 дней- хорошо помогает при высоком креатинине
Елена, спасибо, вроде кардиолог сказал, что через месяц нам перезвонит, по поводу креатинина и мочевины, вообще не понятно. Все три года держался 200, и в больницу при поступлении 200, и вдруг при выписке через семь дней уже 270, не понимаю, что могло так спровоцировать? инсульт еще больше погубил почечные канальцы??? Про Леспефрил да, пил он зимой. Еще фильрум.
Елена, я там еще дуплекс сосудов шеи загрузила. Уж очень у отца сейчас голова кружится. Причет после инсульта не кружилась. Потом было десять капельниц и меусидола и актовегина, сейчас таблетки мексидол, глиатемин, пантагам, милдронат, магенерот. Может мексидол давать такое головокружение?
Нет, Мексидол наоборот убирает головокружение.
При инсульте могут поражаться почки, тромбоз может быть и в артерии почек, да и нарушение кровоснабжения усугубляет почечную недостаточность.
Головокружение может быть от поражения структур головного мозга при инсульте.
Атеросклероз гемодинамически незначим, он не вызовет вообще никакой клиники.
А вот брадикардия может приводить к головокружению. Ждём- время для восстановления и замещения функции головного мозга, выведение конкора.
Елена, " Ждём- время для восстановления и замещения функции головного мозга". я правильно понимаю, что это имеется ввиду, что организм сам все же приспособится? и головокружения такие уйдут? И еще бетасерк он пьет. Конкор убрали. По брадихардии. Сейчас днем пульс 70. Да и на конкоре пульс был 70, а в покое 50. Вопрос то видимо не только в брадикардии, а в аритмии!!??? в затихании??? в неровности. Елена, а если кардиостимулятор ставить, он же там один выставляет , например 60.
При фибрилляции пульс должен быть выше - так как неэффективны сокращения сердца, а брадикардия регистрируется в течение суток, средний ритм в норме, периоды пауз могут приводить к головокружению.
Нужна реабилитация после инсульта - уточните в поликлинике, она проводится на базе больниц и санаториев.
Да, время нужно- для восстановления и формирования новых нейронных связей.
Кардиостимулятор не даёт ритм с одинаковой частотой - современные аппараты адаптированы к нагрузке, периодам сна и бодроствования, настроек очень много, не только минимальная частота.
Елена, а по этому холтеру брадикардия есть? Я так все же и не поняла. Есть по этому холтеру 100 процентное показание к кардиостимулятору?
Есть периоды брадикардии - не все сутки. Показаний 100% нет. Так как нет пауз более 3.5 секунд и брадикардия на фоне конкора - она медикаментозная и может пройти через 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо подобрать терапию
Метопролол 25 мг 1 таб 2 раза в день
От повышенного давления обязательно
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день
Для разжижения крови эликвис 5 мг 1 таб 2 раза или прадакса 150 мг 1 таб 2 раза в день постоянно.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь обращайтесь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
При мониторировании зарегистрирована фибрилляция предсердий, которая может случить причиной инсульта.
Нарушений проведения, ишемии нет. Экстрасистолы в пределах нормы.
Необходимо принимать антикоагулянты
с целью тромбопрофилактики инсультов.
К приему, обязательно: ксарелто 20 мг 1р/д или эликвис 5 мгх2р/д или прадакса 150 мгх2р/д.
Какие препараты принимает?
Будьте здоровы!
Эльвина, ксарелто 15, последняя коулограмма МНО на ксарелто 2,16, Протромбин маленький 37,3
нет необходимости мониторировать коагулограмму при приеме ксарелто
Эльвина ксарелто уже лет 10 постоянно (15). Арифон, лозап,аденурик,амплодипин,липримар (20). И вот только неделю диувер (отеков нет, но креатинон 270). Еще все время был кон кор кор (2,5), но сейчас отменили пока из за пульса, там по холтеру в ночи и 28 ударов было. Вопрос был про показания к кардиостимуляции
Эльвина, и ничено, что такой протромбин маленький 37,3% при норме от 70%. Про МНО я знаю, что на ксарелто от 2-3 это нормально
Да, по мониторированию склонность к брадикардии, паузы, конкор не принимайте.
ничего
Эльвина, да, сейчас конкор убрали. Так показания к кардистимуляции есть? И еще, а какие еще таблетки надо принимать по этой аритмии? и ФП? если конкор убрали. Ведь конкор не только от высокого пульса, он еще же какую то функцию по аритмии и ФП делал?
не нужно.
Показаний к кардиостимулятору нет.
Если будут значимые паузы+ симптомы в виде: потерь сознания, предобморочных состояний, головокружений, тогда рассматривается этот вопрос.
Эльвина, вот как раз головокружения сильные. То есть нарушена координация в пространстве, когда лежит нормально, а как идти, то надо сначала постоять и потом идти, и то плохо ориентируется, боится упасть. но может ему таблетки какие сейчас дают о себе знать. Мексидол,глиатемин,пантагам,милдронат,магнерот
у невролога были, уздг БЦА делали?
Эльвина, и значиваемые паузы это какие?
Эльвина, невролог наблюдает. сосуды шеи есть, сейчас скину
причина головокружений может быть из-за проблем с сосудами бца
Эльвина, загрузла дуплекс
ознакомилась.
Принимать статины обязательно, наблюдаться у невролога.
Эльвина, статины принимает липрмар (20) сейчас общий холестерин 3,84, ЛПНП 2,27 у невролога набюдается, вопрос задавала с целью второго мнения. Скажите, все там плохо очень на дуплексе? Или с таким дублексом живут?
живут, ничего критического
Эльвина, спасибо вам за надежду!!! А что же так по головокружению? Даже сразу после инсульта и в больнице не было головокружения такого, а сейчас вот есть.
нужно повторно проконсультироваться с неврологом неврологом.
Плановая консультация аритмолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, по суточному монитору признаки фибрилляции предсердий, ишемические изменения не выявлены.
По уздг сосудов шеи атеросклеротические изменения.
Гемодинамические нарушения.
Показан приём гиполипидемических препаратов и антикоагулянтов.
Эликвис 5мг 1т 2 раза в день.
Показаний для постановки кардиостимудятора не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По данным суточного монитора экг- фибрилляция предсердий , брадисистолическая форма . А также наличие гемодинамически значимой паузы 3,06 сек в 12.22 , это уже является показанием для постановки ЭКС .
Кроме того. , отмечаются головокружения - все это из-за слабости синусового узла.
Во время проведения холтера , Конкор принимали ? В какой дозе ?
Какие показатели давления в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, во время холтера конкор кор был , дня за два отменяли на пару дней, потом опять вернули. Давление за три дня до холтера следующее. 115/79/55 , 120/77/52, 103/59/42, 122/86/69, 110/71/68 , 104/66/43, 127/82/56 - все это в разное время , в основном лежит, так как болят ноги. Вот я тоже боюсь совсем отменять конкор, так как наверняка он нес не только функцию уменьшения пульса. Завтра идем к кардиологу, вообще, мы были две недели назад, и кардиолог убрал конкор, и сказал, что через месяц по поводу кардиостимулятора позвонит.
Виктория , я поняла. Да , обязательно необходим очный осмотр кардиолога. Обязательно напишите завтра , какие рекомендации завтра Вы получите !
Должны заменить на другой антиаритмический препарат !
Лучше всего , если Вы попадёте к аритмологу , это узкий профильный специалист в этой области, просите направление !!!
Вместо Бетасерка - начните приём Цитофлавин по 2 таблетки 2 раза в день 25 дней на курс
Рада помочь, обращайтесь
Виктория , при фибрилляции предсердий гемодинамически значимой паузой является пауза 3,0 и более секунды . Отмена конкора в данном случае не улучшит ситуацию ! Необходима установка ЭКС !
Обсудите этот вопрос с аритмологом , это профильный специалист в этой области.
Для уменьшения головокружения начните приём Бетасерк 16 мг 2 раза в день 1 месяц
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, бетасерк принимает , не помогает
Виктория., Конкор в данном случае полностью отменять нельзя , так как кроме снижения пульса , он оказывает антиаритмический эффект, это очень важно в данном случае!!!
Обязательно консультация аритмолога в ближайшее время, для подбора оптимальной антиаритмической терапии
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад12 ответов
- 57 минут назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад31 ответ