Холтер расшифровка — вопрос №1412646

Question

Холтер расшифровка — вопрос №1412646

Виктория, Москва

154 просмотра

13 июня 2023

Добрый день, 7 мая был микроинсульт, мужчина, 72 года, на 15 минут отнемалась речь, через 15 минут речь восстановилась. Прошел лечение в стационаре, невролог считает, что инсульт мог быть вызван неравномерным ритмом сердца. Можете дать рекомендации по холтеру - нужно ли срочно ставить кардиостимулятор?

Возраст: 72

Хронические болезни: Подагрический артрит, гипертония, первый инсульт в 50 лет, болезнь почек, креатинин сейчас 270

Вопрос закрыт

можете дать рекомендации по холтеру - нужно ли сро

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, загрузила холтер

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Фибрилляция предсердий может быть причиной микротромбоэмболии и инсультов. Обязательно нужен прием антикоагулянтов - эликвис или ксарелто.

Есть паузы ритма более 2.5 секунд.

Потери сознания есть? Бетаблокаторы или дигоксин принимает?

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, ксарелто уже лет 10 постоянно (15). Арифон, лозап,аденурик,амплодипин,липримар (20). И вот только неделю диувер (отеков нет, но креатинон 270). Еще все время был кон кор кор (2,5), но сейчас отменили пока из за пульса, там по холтеру в ночи и 28 ударов было

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, потери сознания не были.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Тогда отменяем Конкор 1 мес и контроль холтер ЭКГ через 1-2 месяца.

Пока нет потерь сознания и пауз более 3.5 секунд на кардиостимулятор не возьмут.
Сейчас брадикардия может быть на фоне конкора.

Начните леспефрил 1 стол.ложка 3 раза в день 14 дней- хорошо помогает при высоком креатинине

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо, вроде кардиолог сказал, что через месяц нам перезвонит, по поводу креатинина и мочевины, вообще не понятно. Все три года держался 200, и в больницу при поступлении 200, и вдруг при выписке через семь дней уже 270, не понимаю, что могло так спровоцировать? инсульт еще больше погубил почечные канальцы??? Про Леспефрил да, пил он зимой. Еще фильрум.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, я там еще дуплекс сосудов шеи загрузила. Уж очень у отца сейчас голова кружится. Причет после инсульта не кружилась. Потом было десять капельниц и меусидола и актовегина, сейчас таблетки мексидол, глиатемин, пантагам, милдронат, магенерот. Может мексидол давать такое головокружение?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, Мексидол наоборот убирает головокружение.

При инсульте могут поражаться почки, тромбоз может быть и в артерии почек, да и нарушение кровоснабжения усугубляет почечную недостаточность.

Головокружение может быть от поражения структур головного мозга при инсульте.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Атеросклероз гемодинамически незначим, он не вызовет вообще никакой клиники.

А вот брадикардия может приводить к головокружению. Ждём- время для восстановления и замещения функции головного мозга, выведение конкора.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, " Ждём- время для восстановления и замещения функции головного мозга". я правильно понимаю, что это имеется ввиду, что организм сам все же приспособится? и головокружения такие уйдут? И еще бетасерк он пьет. Конкор убрали. По брадихардии. Сейчас днем пульс 70. Да и на конкоре пульс был 70, а в покое 50. Вопрос то видимо не только в брадикардии, а в аритмии!!??? в затихании??? в неровности. Елена, а если кардиостимулятор ставить, он же там один выставляет , например 60.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

При фибрилляции пульс должен быть выше - так как неэффективны сокращения сердца, а брадикардия регистрируется в течение суток, средний ритм в норме, периоды пауз могут приводить к головокружению.

Нужна реабилитация после инсульта - уточните в поликлинике, она проводится на базе больниц и санаториев.

Да, время нужно- для восстановления и формирования новых нейронных связей.

Кардиостимулятор не даёт ритм с одинаковой частотой - современные аппараты адаптированы к нагрузке, периодам сна и бодроствования, настроек очень много, не только минимальная частота.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Елена, а по этому холтеру брадикардия есть? Я так все же и не поняла. Есть по этому холтеру 100 процентное показание к кардиостимулятору?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Есть периоды брадикардии - не все сутки. Показаний 100% нет. Так как нет пауз более 3.5 секунд и брадикардия на фоне конкора - она медикаментозная и может пройти через 1 мес.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, ксарелто 15, последняя коулограмма МНО на ксарелто 2,16, Протромбин маленький 37,3

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

нет необходимости мониторировать коагулограмму при приеме ксарелто

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина ксарелто уже лет 10 постоянно (15). Арифон, лозап,аденурик,амплодипин,липримар (20). И вот только неделю диувер (отеков нет, но креатинон 270). Еще все время был кон кор кор (2,5), но сейчас отменили пока из за пульса, там по холтеру в ночи и 28 ударов было. Вопрос был про показания к кардиостимуляции

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, и ничено, что такой протромбин маленький 37,3% при норме от 70%. Про МНО я знаю, что на ксарелто от 2-3 это нормально

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

Да, по мониторированию склонность к брадикардии, паузы, конкор не принимайте.

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

ничего

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, да, сейчас конкор убрали. Так показания к кардистимуляции есть? И еще, а какие еще таблетки надо принимать по этой аритмии? и ФП? если конкор убрали. Ведь конкор не только от высокого пульса, он еще же какую то функцию по аритмии и ФП делал?

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

не нужно.
Показаний к кардиостимулятору нет.
Если будут значимые паузы+ симптомы в виде: потерь сознания, предобморочных состояний, головокружений, тогда рассматривается этот вопрос.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, вот как раз головокружения сильные. То есть нарушена координация в пространстве, когда лежит нормально, а как идти, то надо сначала постоять и потом идти, и то плохо ориентируется, боится упасть. но может ему таблетки какие сейчас дают о себе знать. Мексидол,глиатемин,пантагам,милдронат,магнерот

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

у невролога были, уздг БЦА делали?

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, и значиваемые паузы это какие?

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, невролог наблюдает. сосуды шеи есть, сейчас скину

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

причина головокружений может быть из-за проблем с сосудами бца

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, загрузла дуплекс

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

ознакомилась.
Принимать статины обязательно, наблюдаться у невролога.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, статины принимает липрмар (20) сейчас общий холестерин 3,84, ЛПНП 2,27 у невролога набюдается, вопрос задавала с целью второго мнения. Скажите, все там плохо очень на дуплексе? Или с таким дублексом живут?

+ 1

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

живут, ничего критического

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Эльвина, спасибо вам за надежду!!! А что же так по головокружению? Даже сразу после инсульта и в больнице не было головокружения такого, а сейчас вот есть.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 13 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

нужно повторно проконсультироваться с неврологом неврологом.
Плановая консультация аритмолога.

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Юлия, во время холтера конкор кор был , дня за два отменяли на пару дней, потом опять вернули. Давление за три дня до холтера следующее. 115/79/55 , 120/77/52, 103/59/42, 122/86/69, 110/71/68 , 104/66/43, 127/82/56 - все это в разное время , в основном лежит, так как болят ноги. Вот я тоже боюсь совсем отменять конкор, так как наверняка он нес не только функцию уменьшения пульса. Завтра идем к кардиологу, вообще, мы были две недели назад, и кардиолог убрал конкор, и сказал, что через месяц по поводу кардиостимулятора позвонит.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июня 2023

Кардиолог

Виктория , я поняла. Да , обязательно необходим очный осмотр кардиолога. Обязательно напишите завтра , какие рекомендации завтра Вы получите !
Должны заменить на другой антиаритмический препарат !
Лучше всего , если Вы попадёте к аритмологу , это узкий профильный специалист в этой области, просите направление !!!
Вместо Бетасерка - начните приём Цитофлавин по 2 таблетки 2 раза в день 25 дней на курс
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июня 2023

Кардиолог

Виктория , при фибрилляции предсердий гемодинамически значимой паузой является пауза 3,0 и более секунды . Отмена конкора в данном случае не улучшит ситуацию ! Необходима установка ЭКС !
Обсудите этот вопрос с аритмологом , это профильный специалист в этой области.
Для уменьшения головокружения начните приём Бетасерк 16 мг 2 раза в день 1 месяц
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Виктория, 13 июня 2023

Клиент

Юлия, бетасерк принимает , не помогает

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июня 2023

Кардиолог

Виктория., Конкор в данном случае полностью отменять нельзя , так как кроме снижения пульса , он оказывает антиаритмический эффект, это очень важно в данном случае!!!
Обязательно консультация аритмолога в ближайшее время, для подбора оптимальной антиаритмической терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭКГ после скорой

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Сергей, Феодосия

УЗИ и ЭКГ. Консультация

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Ситникова, Фрязино

Открытый артериальный проток

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Ольга

Подбор препаратов от давления

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

svetlanakazutina639@gmail.com, Брянск

Повышение креатинкиназы

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Болезнь сердца?

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

София

Добрый день! будьте добры , расшифруйте пожалуйста ЭКГ, сыну 17 лет

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T15:03:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 13 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте. Виктория. Приложите, пожалуйста результаты

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T15:06:55+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо подобрать терапию
Метопролол 25 мг 1 таб 2 раза в день
От повышенного давления обязательно
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день
Для разжижения крови эликвис 5 мг 1 таб 2 раза или прадакса 150 мг 1 таб 2 раза в день постоянно.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь обращайтесь?

Accepted Answer · 2023-06-13T15:08:55+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
При мониторировании зарегистрирована фибрилляция предсердий, которая может случить причиной инсульта.
Нарушений проведения, ишемии нет. Экстрасистолы в пределах нормы.
Необходимо принимать антикоагулянты
с целью тромбопрофилактики инсультов.
К приему, обязательно: ксарелто 20 мг 1р/д или эликвис 5 мгх2р/д или прадакса 150 мгх2р/д.
Какие препараты принимает?
Будьте здоровы!

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T16:03:37+03:00

Здравствуйте, по суточному монитору признаки фибрилляции предсердий, ишемические изменения не выявлены.
По уздг сосудов шеи атеросклеротические изменения.
Гемодинамические нарушения.
Показан приём гиполипидемических препаратов и антикоагулянтов.
Эликвис 5мг 1т 2 раза в день.
Показаний для постановки кардиостимудятора не выявлено.

Пилевина Юлия Владимировна, 13 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-13T17:51:42+03:00

Здравствуйте, Виктория.
По данным суточного монитора экг- фибрилляция предсердий , брадисистолическая форма . А также наличие гемодинамически значимой паузы 3,06 сек в 12.22 , это уже является показанием для постановки ЭКС .
Кроме того. , отмечаются головокружения - все это из-за слабости синусового узла.
Во время проведения холтера , Конкор принимали ? В какой дозе ?
Какие показатели давления в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь