Консультация невролога /

Боли пульсирующие в грудной клетке и между лопаток — вопрос №2857992

106 просмотров

Здравствуйте измучили боли в грудной клетке колющие как пульсирующие по ощущениям боль отдаёт в позвоночник между лопаток пропиваю курсом ксефокам хватает на неделю а сейчас уже толком не помогает. На спине при пальпации по позвоночнику болезненно так же на груди под ключицами. Температура 37. Присутствуют головокружения время от времени.при глубоком вдохе по груди как будто слышится внутренне потрескивания время от времени.В том году делала МРТ всего позвоночника хондроз по всему позвоночнику в шейном отделе протрузия в поясничном грыжа.еще присутствует кашель потому как курю. Полностью обследование проходила всё в норме в том числе и сердце и лёгкие и боль может распространяться по кругу по рёбрам . Как быть в таком случае чем лечиться уже? Из-за этих болей усиление тревоги (((
На данный момент принимаю уже давно венлафаксин по сут дозировке 150мг.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический бронхит курильщика гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это хроническая боль
Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях действительно эффективны препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), но не всегда минимальной рабочей дозировки хватает.
В таких случаях рекомендуется поднять дозировку венлафаксина до 225мг и оценить эффект через 1 месяц. Если его девять будет недостаточно, то уже к нему добавляют миртазапин, который усиливает действие венлафаксина
Принятый ответ
Клиент
Ещё раз здравствуйте сегодня боли стали ещё сильнее при глубоком вдохе больно прямо по центру при поворотах тоже когда долго посидишь в станешь и всё сразу больно пусирует. Это разве не хондроз?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И ещё беспокоит когда долго сидишь в левом или правом ухе оглушает и сильный звон
Невролог
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит. Болят мышцы и мелкие фасеточные суставы. На фоне длительного течения симптомов происходит центральная сенсетизация боли. 150мг венлафаксина - это минимальная эффективная дозировка, не всем она подходит.
Шум в ушах, не пульсирующий, чаще всего связан либо с бруксизмом, либо с сопутствующей тревогой
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как давно принимаете венлафаксин в дозировке 150 мг?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Клиент
Принимаю 3 месяца
Невролог, Рентгенолог
Можно рассмотреть постепенное повышение дозировки препарата по 37,5 мг раз в 5 дней до дозировки в 225 мг в сутки.
Клиент
Ещё раз здравствуйте сегодня боли стали ещё сильнее при глубоком вдохе больно прямо по центру при поворотах тоже когда долго посидишь в станешь и всё сразу больно пусирует. Это разве не хондроз?
Клиент
И ещё беспокоит когда долго сидишь в левом или правом ухе оглушает и сильный звон.
Невролог, Рентгенолог
Остеохондроз-это нормальный возрастной процесс изнашивания межпозвоночных дисков и суставов, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Чаще всего боль обусловлена спазмированнымт мышцами.
Звон может быть обусловлен дисфункцией височно-нижнечелюстной области, может быть на фоне мышечного напряжения и скованности в жевательной мускулатуре.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте субклинически выражена
Детский невролог, Невролог, Психиатр
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости коррекции дозировки венлафаксина, в сторону увеличения
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Клиент
Спасибо поняла
Невролог
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется повышать дозировку венлафаксина до 225 мг в сутки.
Либо смена на симбалту плюс амитриптилин
Принятый ответ
Клиент
Ещё раз здравствуйте сегодня боли стали ещё сильнее при глубоком вдохе больно прямо по центру при поворотах тоже когда долго посидишь в станешь и всё сразу больно пусирует. Это разве не хондроз?
Клиент
И ещё беспокоит когда долго сидишь в левом или правом ухе оглушает и сильный звон
Невролог
Не хондроз. Вероятнее всего тревожное расстройство ухудшает ситуацию
Вечером атаракс по 1/2 т на ночь и венлафаксин рекомендуется повысить
Клиент
Хорошо прняла
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению атаракс 25 мг на ночь 1-3 месяца либо грандаксин 50 мг 1 раз в день 1-3 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте грандаксин не помогает. Спасибо за ответ
Невролог, Терапевт
В таком случае принимайте атаракс
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
21 июня 2024
rimma1983-83@mail.ru, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Инфаркт или остеохондроз
17 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга