Что вас беспокоит?
Боли пульсирующие в грудной клетке и между лопаток
Здравствуйте измучили боли в грудной клетке колющие как пульсирующие по ощущениям боль отдаёт в позвоночник между лопаток пропиваю курсом ксефокам хватает на неделю а сейчас уже толком не помогает. На спине при пальпации по позвоночнику болезненно так же на груди под ключицами. Температура 37. Присутствуют головокружения время от времени.при глубоком вдохе по груди как будто слышится внутренне потрескивания время от времени.В том году делала МРТ всего позвоночника хондроз по всему позвоночнику в шейном отделе протрузия в поясничном грыжа.еще присутствует кашель потому как курю. Полностью обследование проходила всё в норме в том числе и сердце и лёгкие и боль может распространяться по кругу по рёбрам . Как быть в таком случае чем лечиться уже? Из-за этих болей усиление тревоги ((( На данный момент принимаю уже давно венлафаксин по сут дозировке 150мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это хроническая боль
Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях действительно эффективны препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), но не всегда минимальной рабочей дозировки хватает.
В таких случаях рекомендуется поднять дозировку венлафаксина до 225мг и оценить эффект через 1 месяц. Если его девять будет недостаточно, то уже к нему добавляют миртазапин, который усиливает действие венлафаксина
Ещё раз здравствуйте сегодня боли стали ещё сильнее при глубоком вдохе больно прямо по центру при поворотах тоже когда долго посидишь в станешь и всё сразу больно пусирует. Это разве не хондроз?
И ещё беспокоит когда долго сидишь в левом или правом ухе оглушает и сильный звон
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит. Болят мышцы и мелкие фасеточные суставы. На фоне длительного течения симптомов происходит центральная сенсетизация боли. 150мг венлафаксина - это минимальная эффективная дозировка, не всем она подходит.
Шум в ушах, не пульсирующий, чаще всего связан либо с бруксизмом, либо с сопутствующей тревогой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно принимаете венлафаксин в дозировке 150 мг?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принимаю 3 месяца
Можно рассмотреть постепенное повышение дозировки препарата по 37,5 мг раз в 5 дней до дозировки в 225 мг в сутки.
Ещё раз здравствуйте сегодня боли стали ещё сильнее при глубоком вдохе больно прямо по центру при поворотах тоже когда долго посидишь в станешь и всё сразу больно пусирует. Это разве не хондроз?
И ещё беспокоит когда долго сидишь в левом или правом ухе оглушает и сильный звон.
Остеохондроз-это нормальный возрастной процесс изнашивания межпозвоночных дисков и суставов, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Чаще всего боль обусловлена спазмированнымт мышцами.
Звон может быть обусловлен дисфункцией височно-нижнечелюстной области, может быть на фоне мышечного напряжения и скованности в жевательной мускулатуре.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте субклинически выражена
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости коррекции дозировки венлафаксина, в сторону увеличения
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется повышать дозировку венлафаксина до 225 мг в сутки.
Либо смена на симбалту плюс амитриптилин
Ещё раз здравствуйте сегодня боли стали ещё сильнее при глубоком вдохе больно прямо по центру при поворотах тоже когда долго посидишь в станешь и всё сразу больно пусирует. Это разве не хондроз?
И ещё беспокоит когда долго сидишь в левом или правом ухе оглушает и сильный звон
Не хондроз. Вероятнее всего тревожное расстройство ухудшает ситуацию
Вечером атаракс по 1/2 т на ночь и венлафаксин рекомендуется повысить
Хорошо прняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению атаракс 25 мг на ночь 1-3 месяца либо грандаксин 50 мг 1 раз в день 1-3 месяцев
Здравствуйте грандаксин не помогает. Спасибо за ответ
В таком случае принимайте атаракс
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20214 ответа
- 23 Декабря 20211 ответ
- 20 Января 202216 ответов
- 29 Мая 202211 ответов