Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера
Здравствуйте! Помогите расшифровать холтер. Из симптомов: слабость, головокружение, ощущение что сознание потеряю, нехватка воздуха (сегодня было утром и вечером). Периодически жжет в груди. Часто - ощущение сердцебиения. После холтера вот эти периоды сердцебиений значительно увеличились (85-115) по несколько часов подряд, в том числе в состоянии покоя (при чтении, например). ТТГ и пр. в норме, по надпочечникам - всё в норме кроме АКТГ (6.8), калий, кальций и пр в норме, магний не сдавала, но назначен магнерот. Вит Д нижняя граница, ферритин 58. За неделю до холтера невролог ставила лёгкое тревожное расстройство (слабость, ком в горле, отрыжка воздухом), назначила мебикар. По результатам ФГС - хронический гастрит, хр дуоденит, недостаточность НПС. С началом приема ребагита и Тримедата ком и отрыжка прошли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина, прикрепила.
Ознакомилась с результатом обследования.
Ишемии нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Страхи и ощущения сердцебиения возможны на фоне повышенной тревожности.
Регина, спасибо.
А чем себе помочь во время тахикардии? Сегодня часов с двух дня до восьми примерно беспокоила. Старалась не обращать внимания, читала.
Заправить постель, помыть посуду - до 115 поднимался пульс. Слабость и в общем неприятные ощущения. Вечером бросила машину и уехала на такси домой - была огромная слабость при этом, ощущение, что в обморок упаду.
Можно ивабрадин 5 мг 1 таб 2 раза в день от учащенного сердцебиения.
Регина, он не влияет на подъем/понижение давления? Нет эффекта от отмены?
Вы рекомендуете на постоянный (до устранения приступов тахикардии) или всё же на ситуационный прием, если беспокоит тахикардия?
Можно на постоянный прием и ситуационно.
Нет не снижает давление
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По Холтеру синусовая тахикардия. Патологических нарушений ритма, ишемии нет. Небольшое количество наджелудочковых экстрасистол никакой опасности не представляет, для их лечения достаточно магнерота. Магнерот так же способствует уменьшению тахикардии. Судя по симптомам, у Вас есть дисбаланс нервной системы, повышена активность симпато-адреналовой нервной системы. Принимайте мебикор, он действует не сразу, эффект должен накопиться.
Марина, забыла написать в стартовом вопросе, что холтер и смад назначили после скачка давления 180/100 (вызывала скорую ровно неделю назад). К неврологу обращалась до скачка давления по поводу дичайшей слабости на протяжении нескольких дней, желания (особенно по утрам) открыть окно, как будто воздуха не хватает. До подъёма давления тахикардии не замечала, только слабость во время обычных для меня физических нагрузок. Смад - в относительной норме, повышено диастолическое давление в дневные часы (116/86), ночью 94/66.
Повышение давления до 180 было на фоне стресса или просто внезапно? АКТГ может повышаться на фоне стресса.
Марина, про стресс сложно сказать - у меня достаточно высокая загруженность.
Но именно в тот день во время работы с документами на фоне покоя почувствовала сначала сердцебиение 80-90, спокойно работала, полагая что пройдет. На сердцебиении 120 сердце чуть не выпрыгивало из груди, коллеги говорят очень бледная была. Скорая очень удивила результатом, я до того дня считала себя гипотоником, т.к несколько раз за жизнь было пониженное давление, слабость и головокружение связанные с этим.
В тот день (утром) наряду с препаратами от невролога и гастроэнтеролога приняла обезболивающий препарат от спины, по назначению терапевта. Спина болела дней пять достаточно интенсивно, диклоген не помогал, обратилась к терапевту.
Марина, АКТГ снижен относительно нормы лаборатории (6.8 при минимуме 8 с чем то). При этом кортизол ближе к нижней границе нормы.
Вы проверяли уровень метанефринов в моче? Боли были в каком отделе позвоночника?
Марина, нет, такое обследование мне не назначали. ОАМ сделали на скорой. И вот гормоны надпочечников + калий натрий и ещё что-то там в комплексе.
Поясница. Сделала рентген,- сколиоз и ещё что-то, терапевт сказала, что роли не играет. УЗИ почек в тот же день - всё в норме.
Сделайте КТ или МРТ надпочечников, нужно исключить феохромацитому или сдайте анализ суточной мочи на.метанефрины ( продукты распада адреналина). На УЗИ структура надпочечников не видна, только общие контуры.
Марина, моча тоже покажет образование в надпочечниках?
Такие исследования проводят по направлению врача или в любой платной сделают?
Да, если метанефрины в моче будут в норме, то феохромацитома будет исключена. В платной можно сделать без направления.
Марина, хорошо, спасибо.
Подскажите, по вашему мнению, первопричина тахикардии - в вегетативной системе? Если да, то лечение, полагаю, займет более месяца.
Как быть с приступами слабости и ощущением нехватки воздуха в это время? Сильно снижает качество жизни, на 4-й этаж ещё в прошлый понедельник поднималась без проблем, сейчас - с зашкаливающим пульсом (холтер тоже показал такой эпизод).
Нужно в первую очередь исключить органические причины тахикардии, патологию надпочечников. Вегетативная дисфункция - это диагноз, когда все органические причины исключены. Если причина в ней, то да, процесс ее лечения не быстрый, требуется время. Да, по Холтеру у Вас чрезмерное повышение ЧСС при подъеме по лестнице. Для снижения пульса принимайте ивабрадин 5 мг утром, его можно принимать ежедневно, можно эпизодически, если предстоит физическая нагрузка или уже возникла тахикардия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по суточному монитору синусовый ритм, ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Количество выявленных экстрасистол не являются патологическими.
Без патологических изменений.
Рекомендую провести уздг сосудов шеи.
Для устранения головокружения бетагистин 16 мг 1т 2 раза в день.
Хайшат, такую диагностику делала в сентябре прошлого года, когда первично обращалась с жалобами на слабость, в т.ч. при физической нагрузке. По результатам незначительная бляжка, развернутый холестерин делала недавно, до приступа с давлением - показатели в норме.
Хайшат, а как именно действует этот препарат? На что влияет?
Бетагистин обладает выраженным центральным эффектом, являясь ингибитором Н3-рецепторов ядер вестибулярного нерва. Улучшает проводимость в нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга.
Клиническим проявлением указанных свойств является снижение частоты и интенсивности головокружений, уменьшение шума в ушах, улучшение слуха в случае его понижения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201915 ответов
- 24 Августа 202039 ответов