Расшифровка анализа и дальнейшие действия

Диляра Биктимирова16 Июня 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По анализу выявлена анемия, вероятнее всего, железодефитная. Нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина. Если подтвердится дефицит железа (ферритин ниже 30 или коэффициент ниже 20%), необходим прием препаратов железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов называется нейтропенией. Здесь важно выяснить, было ли снижение нейтрофилов раньше, в предыдущих анализах, до болезни, нет ли нейтропении у родственников, есть ли какие-либо клинические проявления (лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции)?
Если нейтрофилы постоянно ниже нормы, необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12 и фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), иммунограмма.

Мария Грекина16 Июня 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, сейчас жалобы у ребёнка какие-то есть?

По анализу крови имеются признаки перенесённой вирусной инфекции (также за счет этого снижены нейтрофилы) и анемия легкой степени тяжести - необходимо определение уровня ретикулоцитов и ферритина

Татьяна Репченко18 Июня 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови имеется анемия лёгкой степени тяжести скорее всего Железодефицитная. Необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то необходим прием препаратов железа. Рекомендую Мальтофер по 2 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, затем делаем контроль (гемоглобин должен быть выше 115 г/л, ферритин выше 30, коэффициент НТЖ выше 20 %). В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красного мяса, печени.
Также имеются признаки перенесённой инфекции или бессимптомный контакт с вирусом. Имеется снижение нейтрофилов. И тут нужно уточнить нейтрофилы снижены с рождения? Или бывало и нормальное значение?