Что вас беспокоит?
Сильно болят ноги на протяжении 2 лет
Здравствуйте! Мне не могли долго поставить диагноз,Невролог-алголог написал отсутствие патологии в неврологическом статусе, необходимо исключать патологию со стороны суставно- связочного аппарата, после сделала УЗИ, заключение:Энтезопатия медиальной коллатеральной связки левого коленного сустава. Деструктивные изменения бедренной кости в области прикрепления коллатеральной связки? Признаки остеоартроза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Не исключено, что потребуются внутрисуставные инъекции.
Здравствуйте! Все анализы у меня в норме, Аркоксию пропивала, МРТ делала когда только всё началось показало смещение медиального диска1 ст. И небольшое количество жидкости, пропивала аркоксию, диклофенак не помогает боль не снимает ничего, что только не пила! Обследования уже 2 папки, ЭНМГ, МРТ спина, гинеколог, последнее было Невролог- алгологу, УЗИ, вот с физиотерапевтами у нас проблема в городе, спасибо попробую найти. Скажите а на тенденит это не похоже? Стою болит, пр и ходьбе болит, во сне проходит! Помогает Демиксид, чуть легче становится но всё временно, сейчас Нанопласт прилепляю, НПВС много что пробовала, понимаю что покой помогает и мазь двойного действия камфора с мятой, но это всё временно!
Энтезопатия - это и есть тендинит с определенными оговорками.
Я ниже написал, как его лечить, если доверяете УЗИ.
Спасибо большое, буду пробовать, думаю это оно! Очень схожи симптомы, ночь сплю, при нагрузке проходит, отечности нет, вес у меня не большой, все поэтому удивляются что такие проблемы, видимо большая нагрузка на ноги
Константин, Здравствуйте! Сделала МРТ, не получается прислать, пишу описание. МРТ мягких тканей нижней трети левого бедра. Получены Т1, Т2 взвешенные изображения, с жироподавлением в трёх плоскостях. Диафиз бедренной кости на уровне визуализации имеет обычную форму, чёткий ровный кортикалтный слой, не изменённый сигнал от костного мозга. Мышцы бедра на уровне визуализации имеют чёткие ровные контуры, неизмененную интенсивность МР сигнала. По ходу сосудисто- нервных пучков на уровне визуализации патологического МР сигнала не выявлено. Дополнительных объёмных образований не выявлено. На границе исследования: небольшой выпот в супрапателлярном завороте коленного сустава. Заключение: Патологических изменений мягких тканей нижней трети левого бедра не выявлено. Вот такое МРТ мне сделали, я конечно не понимаю как на УЗИ показало? На МРТ нет? Что мне делать?
Принятый ответ
Добрый день. Не хватает много информации по вашей проблеме. Во первых где именно болит. Во вторых как и с чем связаны боли. . Были ли травмы. Как внешне выглядят колени. Болит одна или обе. Делали анализы на ревмопробы. УЗИ не совсем информативно, лучше бы сделать МРТ.
Здравствуйте! Я делала все анализы в норме, МРТ коленного сустава делала 1 год назад, с этого и начинала, МРТ показало смещение медиального диска1 ст.небольшое количество жидкости, выписывали Аркоксию и сирдалуд и витамины, всё бесполезно, смотрели диск многие и не понимали что меня так может беспокоить, рёв мотора пробы ни один раз сдавала, всё норме, МРТ спины делала тоже всё в норме, спина сказали хорошая, единственное маленькие Геомгиомы нашли, но смотрел нейрохирург в Бурденко и сказал что это не влияет, неврологи лечили, делала ЭНМГ, нашли вроде поражение нерва под коленом, выписывали лекарства, что только не пропивала, пока не попала к Неврологу- алгологу ,она сказала что нейропотического ничего нет, нужно исключать суставно- связочный аппарат, боли взади колена , при ходьбе усиливаются, стоять не могу, я парикмахер, и это уже на протяжении 2 лет, ничего не помогает, бывает чуть легче от мази с камфорой и мятой двойного эфекта Димексид компрессы, но это всё временно
Не понятен такой длительный болевой синдром и слабая реакция, на терапию. Надо повторить МРТ, так уже прошло год, картина могла поменяться. Попробовать сделать блокаду коленного сустава с дипроспаном и провести курс Prp терапии внутрисуставно.
Если для Вас диагноз ясен и Вы склонны без анализов и МРТ, доверяя УЗИ, лечить Энтезопатию медиальной коллатеральной связки, то рекомендации следующие.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 14 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в область нибольшей болезненности при пальпации. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапию и обколоть связку №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Благодарю, надеюсь поможет!
Подскажите а плазму сейчас делать не стоит? Мне по связки одну процедуру сделали, мне кажется что обострило
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в область нибольшей болезненности при пальпации. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Начинать с плазмы не нужно.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в область нибольшей болезненности при пальпации. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Константин, очень вам благодарна
Константин, дело в том что при нажатии нет болей
Что я могу сказать...
Если не можете нащупать больное место, то проблема внутри сустава и там ее может увидеть только МРТ.
Поэтому либо делайте МРТ, либо лечите тендинит, который увидели на УЗИ.
Константин, ясно! Всё понятно! Благодарю ещё раз
Принятый ответ
? Добрый день
? Необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ
? Если ранее сдавали то повторить анализы
? Выполнить МРТ сустава, если ранее выполняли, то повторить
? Сейчас обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратодин по 2 мг на ночь в течение 5 дней
? Ударно-волновая терапия локально на сустав
? Наколенник при физ нагрузке
Всё сдавала, что только не проходила, да МРТ год назад, но с этого и начинала, анализы все в норме! Отёка нет, веса лишнего нет, нажать нигде не больно
? Прикрепите к вашему вопросу фото анализов и МРТ
Александр, не получается прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно актуализировать данные МРТ коленного сустава, спустя 6 мес с даты исследования данные считаются не актуальными.
МРТ самый точный метод дообследования, если на МРТ патологии не будет выявлено, тогда искать проблему которая может давать боль отраженного (иррадиирующего) характера.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20242 ответа
- 16 Июня 5 ответов