Что вас беспокоит?
Пневмония или нет
Здравствуйте! Вопрос по поводу заболевания сына. Ему 14 полных лет. Болеет с конца мая, точнее, кашляет. Не было ни температуры, ни насморка, сразу начался кашель. Кашель был сухой, частый, мучительный, ночью не кашлял. Пытались справиться сами, но безуспешно. Пошли к врачу. Врач выписала сироп от кашля, промывания, полоскания, леденцы. Кашель не проходил. Сын стал жаловаться на боль в боках ниже рёбер. Врач послушала, сказала, что справа ослабленное дыхание,отправила на рентген, результат приложу. По результату рентгена от 15.06 врач хотела назначить "Супракс", но назначила «Амоксиклав», как антибиотик выбора. Сказала начать пить после мазка на хламидии, пневмококк, микоплазму. Сдал 16.06(еще не готов) . Заодно сдал кровь- клинический и с-реактивный белок(приложу). Антибиотик пока не давала. Объясню, почему. Во-первых, потому что была аллергия в раннем детстве на суммамед(насколько помню) , и недавно на капли левомецитина высыпала крапивница по всему телу. Во-вторых в инструкции к "Амокисклаву" написано, что хламидии, микоплазма, пневмококк к "Амоксиклаву" не чувствительны. На сегодняшний день температуры у ребёнка нет, в боках не болит, кашель есть, не частый, но такой глубокий, почти до рвоты. Даю АЦЦ. Сегодня ходили к врачу по поводу антибиотика, чтобы выписали более широкого спектра действия, раз уж будем рисковать, учитывая аллергию в прошлом. Но врач отказала, предложила перейти к другому врачу, раз мы ей не доверяем. И сказала, что другой антибиотик выписывать не будет, так как он более тяжёлый, и больше вероятность, что вызовет аллергию. И предложила ждать, когда мазки будут готовы, но, по её словам, не факт, что что-то высеится. Послушала сына, сказала, что справа дыхание не проходит, значит есть очаг. Показала ей результаты анализа крови, сказала, что при атипичной пневмонии может быть спокойная кровь, не быть температуры, но сама пнемнония есть и не пройдёт без лечения антибиотиком. Я вся в сомнениях. И запускать не хочется, понимаю, что заболевание не простое, могут быть осложнения. Но есть ли смысл в антибиотике, в частности, в «Амоксиклаве»? И к слову, чуть больше недели заболела дочь 16 лет, абсолютно такой же кашель. Врач другой у неё, на рентген не отправил, сказал сначала сдать общий анализ крови в понедельник и мазок на тех же возбудителей, что и сыну назначали. И, по словам врача, если кровь нормальная, тогда и рентген не нужен, и, соответственно, антибиотики. Вот так, разные врачи-разное видение, разные тактики. Подскажите, как быть? Буду очень благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, больше похоже на вирусную пневмонию или атипичную. Я думаю надо подождать мазок все таки
Ольга, спасибо за ответ! А если мазок не покажет, как тогда дифферинцировать? Врач сказала, что может не высеяться. Если атипичная пневмония, только антибиотиками лечится?
Если не покажет, значит вирусная инфекция. Обычно проходит самостоятельно
Нужно измерить сатурацию
Ольга, меряю регулярно. Сатурация нормальная,если верить пульсоксиметру.
Ольга, температура, правда, 37,1 у обоих. Меряю периодически. Выше 37,1 не поднималась
Такая температура тоже может быть нормой и после пневмонии
Ольга, добрый день! Мазки не готовы, и будут готовы не скоро, похоже, до 10 дней. Врач выписала Кларитромицин. Вот, не знаю как быть.
Как сейчас самочувствие? Сатурация? Кашель? Температура?
Ольга, самочувствие, как мне кажется, нормальное, не жалуется. Кашель глубокий, но гораздо реже. Сатурация 97-98. Температура 37,1
Думаю можно и без антибиотика обойтись
Ольга, спасибо!
Ольга, здравствуйте! Ходили сегодня с дочерью к врачу, хотя её выписали во вторник. У неё редкие приступы кашля, но почти до рвоты, не может вдохнуть, теперь боится кашлять, старается сдерживаться. Дежурная врач её послушала, сказала, что в лёгких чисто, горло более-менее. Пришли мазки, ничего там не нашли. Назначила мазок на коклюш в понедельник, рентген во вторник, и от кашля Синекод.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови вирусная инфекция, нет признаков бактериальной компоненты. Антибиотики не нужны. Пропейте Полиоксидоний 12 мг 1 т 1 р день 10 дней, от кашля Ренгалин 2 т 3 р в день 10 дней.
Екатерина, спасибо за ответ! А что Вы думаете насчёт атипичной пневмонии, какая вероятность, что это она? И ещё вопрос - народные средства, типа бараньего жира, грудного сбора не навредят?
Грудной сбор, если нет аллергии, можно начать, курс до 10 дней. Дыхательную гимнастику по Стрельниковой можно до 1 месяца. Барсучий жир не нужно.
Екатерина, здравствуйте! Сын вроде бы лучше, кашель реже. Антибиотики так и не стала давать, пока смотрю. Но ходили сегодня с дочерью к врачу, хотя её выписали во вторник. У неё редкие приступы кашля, но почти до рвоты, не может вдохнуть, теперь боится кашлять, старается сдерживаться. Дежурная врач её послушала, сказала, что в лёгких чисто, горло более-менее. Пришли мазки, ничего там не нашли. Назначила мазок на коклюш в понедельник, рентген во вторник, и от кашля Синекод.
Препараты принимаете, кашель на фоне лечения? Я вам писала пропить Полиоксидоний 12 мг 1 т 1 р день 10 дней, от кашля Ренгалин 2 т 3 р в день 10 дней.
Екатерина, Ренгалин не давала, потому что ещё принимали - сироп подорожника Эвалар, леденцы Гербион, лизобакт, курс АЦЦ после курса сиропа, грудной сбор. И плюс решали с антибиотиком. Такой перегруз лекарств от кашля, и пока просто не дошли до Ренгалина руки. Подскажите, он действует по принципу отхаркивающего или как Синекод, на кашлевый центр?
Ренгалин нужен когда сухой длительный кашель. Отхаркивающие при сухом кашле противопоказаны. Надо было отменить предыдущие лекарства.
Возможно хламидии, микоплазмы пневмонии будут обнаружены ( вероятность невелика). Если придёт анализ, прикрепите к вопросу.
Екатерина, да, обязательно прикреплю!
Екатерина, температура у обоих детей 37,1.Периодически меряю, выше этого не поднималась.
Так чаще вирус проявляется, сбивать не нужно. Пейте больше морсов, компотов.
Екатерина, добрый день! Мазки не готовы, сказали, что до 10 дней могут готовиться. Врач выписала Кларитромицин. Вот думаю, давать или нет.
По анализам крови вирусная инфекция, нет признаков бактериальной компоненты. Антибиотики не нужны. Пропейте Полиоксидоний 12 мг 1 т 1 р день 10 дней, от кашля Ренгалин или Реглисам 1-2 т 3 р в день 10 дней.
Екатерина, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Ознакомилась с Вашим рассказом и обследованиями.
По рентгенографии лёгких есть пневмония, а пневмония лечится антибиотиками и начинают с широкого спектра и чаще пенициллинов, поэтому и назначен амоксиклав. Но с другой стороны, у Вас кровь спокойная по бактериальному воспалению ( нет нейтрофилов, и СРБ в норме) , больше данных за вирус, т к есть моноцитоз.
Сейчас я бы Вам посоветовала сдать мазок из зева и носа на посев с определением и чувствительности к антибиотикам и начать терапию: противовирусное:
Ингавирин 70 мг в сутки 7 дней
Ингаляции через небулайзер: Флуимуцил Антибиотик (ИТ) с тиамфениколом 250 мкг+ 2 мл стерильной воды 2 раза в сутки 6 дней.
Полиоксидоний 6 мг/ мл 1 раз в сутки внутримышечно 5 дней.
Реглисам 25 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Здоровья Вам и Вашим деткам!
Татьяна, спасибо за ответ! Да, по рентгену пневмония есть, и, не исключаю, что это не ошибка. Очень не нравится кашель у обоих детей. Кашель теперь не частый, но глубже как бы, почти до рвоты. При этом дочь врач вчера выписал(у неё другой врач). Послушал лёгкие, ничего не услышал подозрительного. Кровь, сказал, хорошая, поэтому ни на рентген не отправил, и антибиотики посчитал ненужным назначать. На вопросы по поводу такого кашля и температуры 37,1, сказал, что такое бывает при вирусе, ничего страшного, пройдёт. Кровь хорошая, значит все хорошо. Вот так, не знаю, правильно или нет.
. А с сыном другая история,т.к. врач другой. Решаем ещё насчёт лечения. Сегодня пойдём узнавать результаты мазка на хламидии, микоплазму, пневмококк. Почему я не стала давать "Амоксиклав" , т. к. по течению болезни врач заподозрила именно атипичную, а он при атипичной бесполезен . И анализы не подтверждают бактериальную, как я понимаю. Антибиотик сами себе, конечно, назначать не будем, т. к. принимать надо под контролем очного врача, учитывая аллергичное прошлое. Но если это атипичная, сама она не пройдёт, как Вы считаете?
Здравствуйте! Если есть бактерия, то сама по себе не пройдёт.
То лечение, которое я, Вам написала возможно поможет. Есть ещё смысл сдать кровь на IgG M коклюш паракоклюш
Татьяна, если это атипичная пневмония, она так и будет вялотекущей? Или должна температура подниматься? Мазки не готовы, и будут готовы не скоро, поэтому остаётся гадать-какая пневмония и есть ли она.Врач выписала Кларитромицин. А может это вирусная и идёт выздоровление? А может атипичная и самый разгар? Какие критерии оценки состояния?
Может быть любая пневмония, но как правило если пневмония, то лечить должны антибиотиками. Конечно есть и исключения. Чтобы понять вирусная она или нет, то можно сдать анализ на прокальцитонин крови. По последним клин. исследованиям это чувствительный маркер, отражающий именно бактериальную пневмонию.
По анализам крови похоже на выздоровление ( СРБ в норме)
Татьяна, спасибо!
Не за что! Выздоравливайте!
Татьяна, здравствуйте! Сын чувствует себя лучше , кашель реже. А вот с дочерью ходили сегодня к врачу, хотя её выписали во вторник. У неё редкие приступы кашля, но почти до рвоты, не может вдохнуть, теперь боится кашлять, старается сдерживаться. Дежурная врач её послушала, сказала, что в лёгких чисто, горло более-менее. Пришли мазки, ничего там не нашли. Назначила мазок на коклюш в понедельник, рентген во вторник, и от кашля Синекод. Если это коклюш, его надо лечить или есть вероятность, что пройдёт сам? Дети у меня привиты по календарю , как положено.
Здравствуйте! Если будут положительные IgM к коклюшу, то нужно пролечиться макролидами ( антибиотиками) будет.
Синекод неплохое средство.
Могу посоветовать ещё Реглисам 50 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте)с большой вероятностью можно сказать, что это вирусная пневмония. В таком случае антибиотики не требуются.
Возможна также атипичная флора, но нужно лабораторное подтверждение.
Ольга, спасибо за ответ! У сына кашель гораздо реже. И у дочери реже(она заболела позже) , но такими приступами, что вдохнуть не может, до рвотного рефлекса. Начинает кашлять и как бы не может остановиться. У неё появился страх кашля, что задохнется, пытается контролировать, чтобы не начать кашлять(( Сегодня пошли опять к врачу( дочь во вторник выписали), врач опять другая, дежурная, послушала, сказала, что в лёгких чисто, горло неплохое . Назначила мазок на коклюш на понедельник, рентген на вторник, от кашля Синекод.
Ольга, и забыла,дочь сдавала мазок на патогенную флору, ничего не обнаружили, кроме условно-патогенной
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202032 ответа
- 29 Мая 202015 ответов
- 28 Июня 20201 ответ
- 9 Ноября 20207 ответов