Что вас беспокоит?
Нужна консультация на основе МРТ
Сопутствующие жалобы: + боли в поясничном отделе с левой стороны, усиливающиеся после сна при наклонах и статических нагрузках. + периодические боли в грудной клетке слева на уровне 3-4 межреберий. Магнитно-резонансный томограф GE Brivo MR355 Индукция магнитного поля 1,5 Тесла Область исследования: МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника Контрастный препарат: 1) На серии МРТ грудного отдела позвоночника определяются признаки дегенеративнодистрофического процесса в виде снижения высоты межпозвонкового диска ТЫ 2-L1, изменения интенсивности МР-сигнала. Узлы Шморля Th9,11,12. 1 рудной кифоз усилен, левосторонний сколиоз. Гемангиома Th2 диаметром до 6 мм. На уровне Th5-6 - левосторонняя парамедиальная протрузии дисков кзади до 2 мм, компремирование переднего субарахноидального пространства слева, передне-задний размер позвоночного канала - 13 мм. Патологического МР-сигнала от спинного мозга на уровне исследования не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. 2) На серии МР-томограмм п/крестцового отдела позвоночника без объемных образований. На фоне сохранения поясничного лордоза, правостороннего сколиоза определяются дегенеративные изменения межпозвонкового диска L1-2 со снижением его высоты, изменением интенсивности МР-сигнала. На уровне L1-2 - левосторонняя парамедиальная протрузия диска кзади до 2 мм, компремирование переднего субарахноидального пространства слева, сагиттальный размер позвоночного канала - 18 мм. Межпозвонковые диски L2-S1 выбухают в сторону позвоночного канала до 2 мм (вариант возрастной нормы). Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: 1)МРТ признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника, протрузии диска Th5-6, гемангиомы Th2, нарушения статики позвоночного столба. 2)МРТ признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии диска L1-2, нарушения статики позвоночного столба.
Принятый ответ
Здравствуйте! Критичных изменений нет. Есть признаки остеохондроза осложнённого протрузиями дисков с влиянием на нервные корешки. В грудном отделе гемангиома- доброкачественное образование, не опасное, требует только динамического наблюдения; единственное запрещены тепловые процедуры, бани, сауны, физиолечение. По лечению сейчас нужна противовоспалительная терапия: нпвс например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней, миорелаксант для снятия мышечного спазма например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен или гели с нпвс например диклофенак или мелоксикам. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова для снятия мышечного спазма. Старайтесь избегать длительных статических нагрузок, поднятие тяжести. После стихания боли подключите лфк можно по Бубновскому, плавание, йога. Сон на ортопедической подушке и матрасе. Важно укреплять мышечный корсет позвоночника чтобы снизить нагрузку на позвонки
Принятый ответ
есть изменения , допустимо вести медикаментозно в терапии этерококсиб , мазь с нпвс на область боли и толперизон в таблетках.
Здравствуйте, изменения есть но они не критичные, по поводу гемангиомы лучше не перегревать(бани, прогревания), сейчас можно попробовать витамин д, омега, нейромультивит, мидокалм и мелоксикам.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ- остеохондроз, осложненный протрузиями с компрессией нервных корешков.
В грудном отделе- геиангиома(доброкачественное сосудистое образование, оно требует динамического наблюдения, исключить бани, сауны, вит гр В, физиопроцедуры).
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -7 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь через 2-3 дня - 14 дней, 4.местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте Анна ??!по мрт остеохондроз осложнённой протрузией и гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику В саму опухоль вводят цемент сосуды сдавливаются и разрушаются ,сама полость заполняется цементом и в связи с этим обеспечивается целостность позвонка Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Кетопрофен 2.0 мл в /м 2 раза в день 3 дня на 4 день лечения аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,Бассейн ,Пилатес
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется остеохондроз с протрузиями небольших размеров без компрессии нервных корешков. Гемангиома это доброкачественне образование чаще всего обнаруживается случайно и клинически не проявляется, требует динамического наблюдения. Необходимо избегать физиотерапевтическое лечение, витамины группы В, массаж на эту область,все это может провоцировать рост образования. Ваши жалобы связаны с миотоническим синдромом.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20201 ответ
- 19 Марта 20206 ответов
- 25 Июня 202020 ответов
- 14 Сентября 20208 ответов