Что вас беспокоит?
Внезапные повторяющиеся аритмии с подъемом давления
Мне 65 лет. Диагноз - транзиторная ишемическая атака в ВББ с вестибулярно-атактическим синдромом, ИБС, гипертоническая болезнь 3 после перенесенной ковидной инфекции 2 года назад. ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС - 78 уд/мин, блокада ПВЛНПГ, одиночная желудочковая экстрасистола, нарушение процессов реполяризации. Я нормального телосложения, постоянно занимаюсь ходьбой, делаю гимнастику от шейного остеохондроза, не употребляю жирное, соленое, копченое. В последнее время участились боли в сердце с нарушением пульса с 50 до 100, внезапно повышается давление до 160, при этом чувствую слабость, головокружение, жжение в груди по типу грудной жабы. Регулярно принимаю гипотензивные (амлодипин, лориста), ноотропные препараты (3 раза в год), калий+магний, успокаивающие (валериану, пустырник - постоянно, грандексин - раз в году). К кардиологу попасть невозможно. Какой препарат принимать при увеличении блокировки пучка Гиса?
Добрый день, Наталья. Боли связаны с физической нагрузкой? Какая длительность приступа?
Елена, боли возникают после нагрузки в состоянии покоя. Было два приступа продолжительностью 30-50 мин с разницей в два дня.
Наталья, Вам необходимо обследование:
Эхокардиография
Нагрузочная проба(тредмилл или велоэргометрия) для исключения ишемической болезни сердца
Суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма сердца.
Какие дозы лористы и амлодипина принимаете?
Елена, 2.5 мг амлодипина вечером, лористу полтаблетки 6.25 мг (по половине таблетки каждого). Если принять больше - падает сильно и давление, и пульс. Всю жизнь была гипотоником.
Наталья, пока без обследований никакие препараты от повышения пульса и от аритмии нельзя принимать.
Ваши симптомы требуют дообследования. Оставляйте пока те лекарства, которые принимаете.
Желательно во время приступа зарегистрировать ЭКГ.
Здоровья Вам!
Елена, пока скорая приедет, приступ уже пройдет. 2 часа скорая ехала.
Наталья, к сожалению, так часто бывает. Не затягивайте с обследованием.
Здравствуйте!
При каких обстоятельствах возникает боль, характер боли, длительность, как купируется?
Повышение пульса и давленич только при приступе боли?
Необходимо выполнить ЭКГ и эхокардиографию.
Будьте здоровы!
Эльвина, боли возникают после нагрузки в состоянии покоя. Одновременно с этим повышается давление и пульс. Было уже два приступа продолжительностью 30-50 мин с разницей в два дня. Приезжала скорая, дали нифедипин. В результате давление упало, но упал и пульс до 36. К кардиологу в нашем городе срочно не попасть. Если только по записи через неделю, две. Какой препарат принимать для купирования приступа? Нитроглицерин не переношу.
есть экг, можете прикрепить?
После нифедипина боль прошла?
Эльвина, после нифедипина боль не прошла. Только пульс упал до 36 ударов в минуту и давление снизилось. ЭКГ только старая. Новую скорая увезла с собой.
для исключения ишемического генеза болей - необходимо выполнить тест с нагрузкой( лучше стресс-ЭхоКГ), при которой подтверждается/исключаются ишемические изменения на ЭКГ, одновременно выполняется узи сердца с оценкой сократимости, по результатам определяется тактика ведения.
Выполнить суточное мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости, вариабельности пульса за сутки.
Раз забрала ЭКГ скорая, то на ней ничего страшного не было.
Генез болей так же м.б. обусловлен невралгией/остеохондрозом в виду длительности приступа и отсутствия четкой связи с физ.нагрузками.
При непереносимости нитроглицерина, для предотвращения приступов( если это подтвержденная стенокардия) - начать прием сиднофарм 2 мгх2р/д.
Здравствуйте.
Обязательно рекомендую пройти суточное мониторирование ЭКГ для исключения нарушений ритма.
Также оценить сократительную способность сердца, полости, клапаны сердца.
Также исключить ишемию миокарда для велоэргометрии.
Какие препараты принимаете на данный момент принимаете?давит, горит?
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина, боль жгущего характера как при стенокардии. Принимаю амлодипин, лористу. Очень редко - бисопролол.
Вам обязательно необходимо до обследоваться, схоже на проявления стенокардии.
Регина, я понимаю, что нужно. Сама медик (фельдшер). Но по скорой в больницу не попасть. Да к тому же скорая любит увозить с собой сделанную ЭКГ.
На данный момент можно попробовать в лечении милдронат и Панангин.
Здравствуйте!
Вам необходимо сделать до обследование - эхокс + суточный монитор экг по холтеру - это поможет в выборе препаратов.
Информативное будет экг в момент приступа боли - для этого вызывайте скорую помощь- они обязательно проведут экг.
В лечении можно до обследования добавить триметазидин 35 мг *2 рд во время еды - анти ишемический препарат.
Анастасия, сделанную ЭКГ скорая увезла с собой.
Понятно!
Добавьте к вашим препаратам - триметазидин
Аспирин какой то принимаете? Кардиомагнил? Тромбо асс?
На счет добавления антиаритмиков - правильно решить вопрос можно только после холтера и узи
Анастасия, принимаю тромбоасс. Хотела поехать на обследование. Но боюсь приступа во время поездки.
Принятый ответ
Это хорошо - тромбо асс продолжаем обязательно.
Если будет приступ с высоким давлением и болью в сердце - препарат кординик 10 мг внутрь ( можно использовать как скорую помощь при боли, но нельзя его при низком давлении!!!)
Скачки пульса - только до обследование, непонятно какая аритмия имеет место.
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая симптомы, которые Вас беспокоят, блокаду ЛНПГ и одиночные желудочковые экстрасистолы на ЭКГ, необходимо сделать УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ, чтобы выяснить выраженность ишемии и экстрасистолии. И на основании результатов исследований уже можно будет назначить адекватное лечение. Сама по себе блокада ЛНПГ никакого лечения не требует, но это признак заболевания сердца - ишемии, гипертрофии левого желудочка. Пробовали анаприлин при приступах повышения давления и пульса? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Какие обычно давление и пульс вне приступа?
Марина, гормоны щитовидной железы не проверяла. Давление обычно 105/50, пульс 51 - утром. Вечером 115/55, пульс - 51. Это после приема 2.5 мг амлодипина, лористы полтаблетки 6.25 мг (по половине таблетки каждого). Если принять больше - падает сильно и давление, и пульс. Всю жизнь была гипотоником.
Тогда продолжайте ту же терапию - лористу и амлодипин. Я прочитала, что нитроглицерин Вы не переносите. Поэтому перед физической нагрузкой или уже когда возник приступ , принимайте синднофарм или эринит, они снимает спазм сосудов сердца и снижает давления, но их действие значительно мягче, чем у нитроглицерина. Когда повышается пульс, он ритмичный или перебои?
Марина, пульс ритмичный (как частый, так и медленный), но бывают и перебои
Принятый ответ
Эпизодические перебои - это желудочковые экстрасистолы. Добавьте сейчас к лечению предуктал ОД 80 мг утром 1 месяц для улучшения кровоснабжения сердца. Для купирования кризов используйте эринит или синднофарм. Как только будет возможность, обязательно сделайте исследования, которые я написала выше, чтобы оценить выраженность ишемии и требуется ли проведение коронарографии - обследование артерий сердца. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими жалобами и ответами выше.
На данный момент вам необходимо продолжить лечение которое вы делаете.
Плюс к терапии я рекомендую пить моночинкве по 1/2 таблетки 2 раза в день, при непереносимости эринит по 10мг - 3 раза в день.
Триметазидин по 1 табл 2 раза в день утро и вечер
Препараты Магния и успокоительные.
Обязательное дообследование! Эхокг, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочная проба- велоэргометрия.
Анализы ОАК, ферритин, железо, гормоны шитовидной железы, холестерин и его фракции, электролиты.
Не откладывайте визит к кардиологу.
Будьте здоровы!
Здравствуйте рекомендую вам сделать стресс эхо и в последующем коронарографию
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20208 ответов
- 4 Марта 20211 ответ
- 8 Июня 20224 ответа
- 5 Августа 202219 ответов