Внезапные повторяющиеся аритмии с подъемом давления — вопрос №1428763

Question

Внезапные повторяющиеся аритмии с подъемом давления — вопрос №1428763

Наталья, Балашиха

846 просмотров

25 июня 2023

Мне 65 лет. Диагноз - транзиторная ишемическая атака в ВББ с вестибулярно-атактическим синдромом, ИБС, гипертоническая болезнь 3 после перенесенной ковидной инфекции 2 года назад. ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС - 78 уд/мин, блокада ПВЛНПГ, одиночная желудочковая экстрасистола, нарушение процессов реполяризации.
Я нормального телосложения, постоянно занимаюсь ходьбой, делаю гимнастику от шейного остеохондроза, не употребляю жирное, соленое, копченое. В последнее время участились боли в сердце с нарушением пульса с 50 до 100, внезапно повышается давление до 160, при этом чувствую слабость, головокружение, жжение в груди по типу грудной жабы. Регулярно принимаю гипотензивные (амлодипин, лориста), ноотропные препараты (3 раза в год), калий+магний, успокаивающие (валериану, пустырник - постоянно, грандексин - раз в году). К кардиологу попасть невозможно. Какой препарат принимать при увеличении блокировки пучка Гиса?

Возраст: 65

Хронические болезни: гипертония, ИБС - с 63 лет после ковида. Желчекаменная болезнь

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Добрый день, Наталья. Боли связаны с физической нагрузкой? Какая длительность приступа?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Елена, боли возникают после нагрузки в состоянии покоя. Было два приступа продолжительностью 30-50 мин с разницей в два дня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Наталья, Вам необходимо обследование:
Эхокардиография
Нагрузочная проба(тредмилл или велоэргометрия) для исключения ишемической болезни сердца
Суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма сердца.
Какие дозы лористы и амлодипина принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Елена, 2.5 мг амлодипина вечером, лористу полтаблетки 6.25 мг (по половине таблетки каждого). Если принять больше - падает сильно и давление, и пульс. Всю жизнь была гипотоником.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Наталья, пока без обследований никакие препараты от повышения пульса и от аритмии нельзя принимать.
Ваши симптомы требуют дообследования. Оставляйте пока те лекарства, которые принимаете.
Желательно во время приступа зарегистрировать ЭКГ.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Елена, пока скорая приедет, приступ уже пройдет. 2 часа скорая ехала.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Наталья, к сожалению, так часто бывает. Не затягивайте с обследованием.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
При каких обстоятельствах возникает боль, характер боли, длительность, как купируется?
Повышение пульса и давленич только при приступе боли?
Необходимо выполнить ЭКГ и эхокардиографию.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Эльвина, боли возникают после нагрузки в состоянии покоя. Одновременно с этим повышается давление и пульс. Было уже два приступа продолжительностью 30-50 мин с разницей в два дня. Приезжала скорая, дали нифедипин. В результате давление упало, но упал и пульс до 36. К кардиологу в нашем городе срочно не попасть. Если только по записи через неделю, две. Какой препарат принимать для купирования приступа? Нитроглицерин не переношу.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

есть экг, можете прикрепить?
После нифедипина боль прошла?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Эльвина, после нифедипина боль не прошла. Только пульс упал до 36 ударов в минуту и давление снизилось. ЭКГ только старая. Новую скорая увезла с собой.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Сомнолог

для исключения ишемического генеза болей - необходимо выполнить тест с нагрузкой( лучше стресс-ЭхоКГ), при которой подтверждается/исключаются ишемические изменения на ЭКГ, одновременно выполняется узи сердца с оценкой сократимости, по результатам определяется тактика ведения.
Выполнить суточное мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости, вариабельности пульса за сутки.
Раз забрала ЭКГ скорая, то на ней ничего страшного не было.
Генез болей так же м.б. обусловлен невралгией/остеохондрозом в виду длительности приступа и отсутствия четкой связи с физ.нагрузками.
При непереносимости нитроглицерина, для предотвращения приступов( если это подтвержденная стенокардия) - начать прием сиднофарм 2 мгх2р/д.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Обязательно рекомендую пройти суточное мониторирование ЭКГ для исключения нарушений ритма.
Также оценить сократительную способность сердца, полости, клапаны сердца.
Также исключить ишемию миокарда для велоэргометрии.
Какие препараты принимаете на данный момент принимаете?давит, горит?
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Регина, боль жгущего характера как при стенокардии. Принимаю амлодипин, лористу. Очень редко - бисопролол.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Вам обязательно необходимо до обследоваться, схоже на проявления стенокардии.

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Регина, я понимаю, что нужно. Сама медик (фельдшер). Но по скорой в больницу не попасть. Да к тому же скорая любит увозить с собой сделанную ЭКГ.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На данный момент можно попробовать в лечении милдронат и Панангин.

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 25 июня 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Вам необходимо сделать до обследование - эхокс + суточный монитор экг по холтеру - это поможет в выборе препаратов.
Информативное будет экг в момент приступа боли - для этого вызывайте скорую помощь- они обязательно проведут экг.
В лечении можно до обследования добавить триметазидин 35 мг *2 рд во время еды - анти ишемический препарат.

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Анастасия, сделанную ЭКГ скорая увезла с собой.

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 25 июня 2023

Кардиолог, Терапевт

Понятно!
Добавьте к вашим препаратам - триметазидин
Аспирин какой то принимаете? Кардиомагнил? Тромбо асс?
На счет добавления антиаритмиков - правильно решить вопрос можно только после холтера и узи

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Анастасия, принимаю тромбоасс. Хотела поехать на обследование. Но боюсь приступа во время поездки.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июня 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Учитывая симптомы, которые Вас беспокоят, блокаду ЛНПГ и одиночные желудочковые экстрасистолы на ЭКГ, необходимо сделать УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ, чтобы выяснить выраженность ишемии и экстрасистолии. И на основании результатов исследований уже можно будет назначить адекватное лечение. Сама по себе блокада ЛНПГ никакого лечения не требует, но это признак заболевания сердца - ишемии, гипертрофии левого желудочка. Пробовали анаприлин при приступах повышения давления и пульса? Проверяли гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июня 2023

Кардиолог

Какие обычно давление и пульс вне приступа?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Марина, гормоны щитовидной железы не проверяла. Давление обычно 105/50, пульс 51 - утром. Вечером 115/55, пульс - 51. Это после приема 2.5 мг амлодипина, лористы полтаблетки 6.25 мг (по половине таблетки каждого). Если принять больше - падает сильно и давление, и пульс. Всю жизнь была гипотоником.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июня 2023

Кардиолог

Тогда продолжайте ту же терапию - лористу и амлодипин. Я прочитала, что нитроглицерин Вы не переносите. Поэтому перед физической нагрузкой или уже когда возник приступ , принимайте синднофарм или эринит, они снимает спазм сосудов сердца и снижает давления, но их действие значительно мягче, чем у нитроглицерина. Когда повышается пульс, он ритмичный или перебои?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Марина, пульс ритмичный (как частый, так и медленный), но бывают и перебои

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 25 июня 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими жалобами и ответами выше.
На данный момент вам необходимо продолжить лечение которое вы делаете.
Плюс к терапии я рекомендую пить моночинкве по 1/2 таблетки 2 раза в день, при непереносимости эринит по 10мг - 3 раза в день.
Триметазидин по 1 табл 2 раза в день утро и вечер
Препараты Магния и успокоительные.
Обязательное дообследование! Эхокг, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочная проба- велоэргометрия.
Анализы ОАК, ферритин, железо, гормоны шитовидной железы, холестерин и его фракции, электролиты.
Не откладывайте визит к кардиологу.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 июня 2023

Кардиолог

Здравствуйте рекомендую вам сделать стресс эхо и в последующем коронарографию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, нет аппетита, была высокая температура.

1 ответ

2 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

ОРВИ или повторный Ковид

9 ответов

8 декабря 2021

Ольга, Подольск

Вопрос закрыт

Анемия или нет

4 ответа

29 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Понижен т4 свободный

1 ответ

15 февраля 2024

Юля

Вопрос закрыт

Давит голову после перелета

3 ответа

4 сентября 2024

Женя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-06-25T14:43:12+03:00

Это хорошо - тромбо асс продолжаем обязательно.
Если будет приступ с высоким давлением и болью в сердце - препарат кординик 10 мг внутрь ( можно использовать как скорую помощь при боли, но нельзя его при низком давлении!!!)
Скачки пульса - только до обследование, непонятно какая аритмия имеет место.

Казанцева Марина Олеговна, 25 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-25T15:03:53+03:00

Эпизодические перебои - это желудочковые экстрасистолы. Добавьте сейчас к лечению предуктал ОД 80 мг утром 1 месяц для улучшения кровоснабжения сердца. Для купирования кризов используйте эринит или синднофарм. Как только будет возможность, обязательно сделайте исследования, которые я написала выше, чтобы оценить выраженность ишемии и требуется ли проведение коронарографии - обследование артерий сердца. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.