Консультация эндокринолога /

Сахар поднимается через 3-5 часов после еды — вопрос №1430526

1157 просмотров

Нужен план дополнительного обследования. И объяснение — почему такое вообще может быть.
Женщина 1974 г.р. (48 полных лет)
Подозрения на проблемы с сахаром были давно. Однако, анализы на сахар много раз были в норме. 3 года назад была удалена гангрена на правом мизинце (оперировали дважды - первый врач гангрену собственно не удалил, и выписал сильные лекарства). После операции на фоне лекарств начались обмороки с онемением рук, пошла черная моча. Сильные головокружения бывали и раньше, но это было максимум 1-2 дня неработоспособности и в сознании. После второй операции (препараты естественно отменили) обмороки периодически повторялись (иногда реже, иногда чаще - в среднем раз в неделю). Моча мутная, повышено содержание лейкоцитов и эритроцитов, но черной больше не было. При последнем визите ко врачу опять подняли вопрос о сахаре. И я начала мерить почти каждый час. Оказалось, что сахар поднимается через 3-5 часов после еды (в диапазоне 8-9.9). В момент подъема самочувствие относительно нормальное, голова ясная. Но примерно час спустя, когда сахар начинает снижаться, появляются проблемы с головой, немеют руки, выступает испарина, становится тяжело дышать, слабость, ощущение, что голова сдавлена. Снизила количество углеводов (порядка 60 за раз) в пище и скачки стали реже и меньше. К сожалению, долго так не получится — и без этого полно ограничений в питании. Мечтаю найти способ избавиться от обмороков и подобных им состояний, чтобы жить в сознании.

Параллельно есть проблемы с почками, панкреатит, рефлюкс-эзофагит, недавно оказалось, что и с печенью проблемы, гипотиреоз (регулярно принимаю эутирокс 50 мг), проблемы по неврологии (не уточненный полиневрит), признаки хронического воспалительного процесса во всех анализах с детства, хроническое заболевание верхних дыхательных путей, ПТСР (регулярно принимаю амитриптилин), мигрени, нарушение сна — одна из основных причин головокружений.

Возраст: 48

Хронические болезни: гипотериоз, ишиас (скорее полиневрит), ПТСР, заболевание верхних дыхательных путей, которое я не выговариваю (дистрофическое что-то в трахее, из-за чего бывают апноэ)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Чтобы уточнить нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет) вам нужно пройти ОГТТест с 75 г глюкозы или сдать кровь на гликированный гемоглобин.
1.Какой у вас рост и вес? Какая динамика веса?
2.Какая физическая активность? (спорт). Работа сидячая?
3. Нарушение цикла, приливы есть?
4. ТТГ когда сдавали и на какой дозе Л-тироксина?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, рост 164 вес в диапазоне 80-90 кг. Работать я, к моему глубокому сожалению, давно не могу. Мне нельзя много ходить - после любой нагрузки типа похода в магазин я могу лежать без сил 3-4 дня. Это хорошо, если острой боли в копчике нет. Нарушения цикла у меня были всегда - месячные с первого же раза приходить начали то через 25 дней, то через 44. Сейчас интервалы увеличились, но оно пока не прекратилось. Что называть приливами я не знаю. ТТГ жду свежие результаты. предыдущие всегда были в норме. Мне из-за этого даже отказались в поликлинике фиксировать диагноз - поставили в платной, и практически сразу поймали идеальную дозу - 50 мг. С тех пор всегда была норма.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца (при давлении выше 140/90).
Слабость бывает при дефиците железа – сдайте ОАК (гемоглобин), ферритин (запас железа) и витамин Д.
И ждем результат ТТГ.
Клиент
Светлана, скрытые нарушения углеводного обмена, это что например? Хотя бы гипотетически что искать? Кстати, то очень похоже на правду, потому что у меня вообще очень плохо усваивается любая пища.
Эндокринолог, Врач УЗД
нарушение гликемии натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, диабет или признаки гиперинсулинизма
Эндокринолог
Здравствуйте!
Время возникновения пика зависит от характера питания. Если прием пищи содержал большое количество жиров и белков, то повышение сахара вполне возможно и спустя 3 часа.
Прикрепите самые последние анализы, хоть из выписки.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, Большое количество жиров и белков я не могу съесть из-за почек и печени. Я вообще тогда свалюсь и несколько дней буду лежать тряпочкой. Последний раз жирное мясное блюдо я готовила около года назад и после одной тарелки лежала пластом неделю как минимум. Я сейчас просто сократила общее количество пищи, чтобы снизить сахар.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Что значит гангрену не удалил?Палец на месте????
Начать наверно стоит со следующего:
Сахар натощак
Гликированный гемоглобин
Липидограмма
Мочевина,креатинин,скорость клубочковой фильтрации
Узи почек
Узи артерий нижних конечностей
Принятый ответ
Клиент
Елена, Палец на месте. гангрена была небольшая примерно с горошину. Я день в день, как область вокруг раны почернела обратилась - он решил не удалять "сохранить палец" и лечить таблетками. Через несколько дней, я понаблюдав за небрежностью медсестры, решила делать делать перевязки сама, и увидела, что процесс идет дальше, ну и пошла к другому хирургу, тот сразу сделал всё как нужно - удалена фактически мышца с одной фаланги. Мизинец превратился в крючок, Мешает шить писать и т.п., но угрозы жизни нет.
Клиент
Елена, Сахар натощак норма 5.5-6.1 примерно.
Эндокринолог
Здравствуйте, для уточнения нарушения углеводного обмена пройдите огтт с 75 г глюкозы, гликированный гемоглобин,
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжные месячные
2 апреля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Проблемы с желудком переросли в проблемы с печенью
1 января 2022
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Ошибка в дозировке инсулина.
24 апреля 2024
Любовь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел