Что вас беспокоит?
Сахар поднимается через 3-5 часов после еды
Нужен план дополнительного обследования. И объяснение — почему такое вообще может быть. Женщина 1974 г.р. (48 полных лет) Подозрения на проблемы с сахаром были давно. Однако, анализы на сахар много раз были в норме. 3 года назад была удалена гангрена на правом мизинце (оперировали дважды - первый врач гангрену собственно не удалил, и выписал сильные лекарства). После операции на фоне лекарств начались обмороки с онемением рук, пошла черная моча. Сильные головокружения бывали и раньше, но это было максимум 1-2 дня неработоспособности и в сознании. После второй операции (препараты естественно отменили) обмороки периодически повторялись (иногда реже, иногда чаще - в среднем раз в неделю). Моча мутная, повышено содержание лейкоцитов и эритроцитов, но черной больше не было. При последнем визите ко врачу опять подняли вопрос о сахаре. И я начала мерить почти каждый час. Оказалось, что сахар поднимается через 3-5 часов после еды (в диапазоне 8-9.9). В момент подъема самочувствие относительно нормальное, голова ясная. Но примерно час спустя, когда сахар начинает снижаться, появляются проблемы с головой, немеют руки, выступает испарина, становится тяжело дышать, слабость, ощущение, что голова сдавлена. Снизила количество углеводов (порядка 60 за раз) в пище и скачки стали реже и меньше. К сожалению, долго так не получится — и без этого полно ограничений в питании. Мечтаю найти способ избавиться от обмороков и подобных им состояний, чтобы жить в сознании. Параллельно есть проблемы с почками, панкреатит, рефлюкс-эзофагит, недавно оказалось, что и с печенью проблемы, гипотиреоз (регулярно принимаю эутирокс 50 мг), проблемы по неврологии (не уточненный полиневрит), признаки хронического воспалительного процесса во всех анализах с детства, хроническое заболевание верхних дыхательных путей, ПТСР (регулярно принимаю амитриптилин), мигрени, нарушение сна — одна из основных причин головокружений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы уточнить нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет) вам нужно пройти ОГТТест с 75 г глюкозы или сдать кровь на гликированный гемоглобин.
1.Какой у вас рост и вес? Какая динамика веса?
2.Какая физическая активность? (спорт). Работа сидячая?
3. Нарушение цикла, приливы есть?
4. ТТГ когда сдавали и на какой дозе Л-тироксина?
Светлана, рост 164 вес в диапазоне 80-90 кг. Работать я, к моему глубокому сожалению, давно не могу. Мне нельзя много ходить - после любой нагрузки типа похода в магазин я могу лежать без сил 3-4 дня. Это хорошо, если острой боли в копчике нет. Нарушения цикла у меня были всегда - месячные с первого же раза приходить начали то через 25 дней, то через 44. Сейчас интервалы увеличились, но оно пока не прекратилось. Что называть приливами я не знаю. ТТГ жду свежие результаты. предыдущие всегда были в норме. Мне из-за этого даже отказались в поликлинике фиксировать диагноз - поставили в платной, и практически сразу поймали идеальную дозу - 50 мг. С тех пор всегда была норма.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца (при давлении выше 140/90).
Слабость бывает при дефиците железа – сдайте ОАК (гемоглобин), ферритин (запас железа) и витамин Д.
И ждем результат ТТГ.
Светлана, скрытые нарушения углеводного обмена, это что например? Хотя бы гипотетически что искать? Кстати, то очень похоже на правду, потому что у меня вообще очень плохо усваивается любая пища.
нарушение гликемии натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, диабет или признаки гиперинсулинизма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Время возникновения пика зависит от характера питания. Если прием пищи содержал большое количество жиров и белков, то повышение сахара вполне возможно и спустя 3 часа.
Прикрепите самые последние анализы, хоть из выписки.
Светлана, Большое количество жиров и белков я не могу съесть из-за почек и печени. Я вообще тогда свалюсь и несколько дней буду лежать тряпочкой. Последний раз жирное мясное блюдо я готовила около года назад и после одной тарелки лежала пластом неделю как минимум. Я сейчас просто сократила общее количество пищи, чтобы снизить сахар.
Принятый ответ
Добрый день.
Что значит гангрену не удалил?Палец на месте????
Начать наверно стоит со следующего:
Сахар натощак
Гликированный гемоглобин
Липидограмма
Мочевина,креатинин,скорость клубочковой фильтрации
Узи почек
Узи артерий нижних конечностей
Елена, Палец на месте. гангрена была небольшая примерно с горошину. Я день в день, как область вокруг раны почернела обратилась - он решил не удалять "сохранить палец" и лечить таблетками. Через несколько дней, я понаблюдав за небрежностью медсестры, решила делать делать перевязки сама, и увидела, что процесс идет дальше, ну и пошла к другому хирургу, тот сразу сделал всё как нужно - удалена фактически мышца с одной фаланги. Мизинец превратился в крючок, Мешает шить писать и т.п., но угрозы жизни нет.
Елена, Сахар натощак норма 5.5-6.1 примерно.
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения нарушения углеводного обмена пройдите огтт с 75 г глюкозы, гликированный гемоглобин,
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20172 ответа
- 6 Сентября 202032 ответа
- 6 Марта 202127 ответов
- 21 Июня 20216 ответов