Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1431862

Что вас беспокоит?

Анапластическая астроцитома какой прогноз

Добрый день подскажите пожалуйста папа 49 лет диагноз :по ИГХ Анапластическая астроцитома ,(жалобы на выпадение полей зрения и забывчивость )была операция сейчас начал проходить лучевую терапию + химию терапию в таблетках (точно не знаю какую) подскажите какие дальнейшие действия наши после прохождения курса лечения ?знаю что Контроль МРТ , бывает ли так что может и не быть рецидива или его не избежать ? И какой примерно срок до появления рецидива обычно при таком диагнозе ?как лечат рецидив , могут ли предложить снова операцию или только химиотерапию ?какой прогноз у таких пациентов ? Хочется чтобы пожил подольше .

26 лет
28 Июня 2023·Просмотров: 5358·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы можете прикрепить выписку после операции?
все очень вариабельно

Виктория, да прикрепляю выписку и гистологию .

посмотрела.
Опухоль агрессивная, но это не приговор.
рецидивы встречаются часто, но нельзя сказать, что это точно случится.
Все лечение направлено на избежание рецидива и борьбы с опухолью.

Виктория, Спасибо большое .

Пожалуйста
Всего хорошего!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите протокол гистологии после проведённого оперативного лечения и мрт головного мозга с ку.
Рецидив после радикального удаления астроцитомы возникает в большинстве случаев ( в 90%), и как правило в первый год после операции.
Тактика ведения в таких случаях-повторная консультация нейрохирурга с целью проведения оперативного лечения повторно, если это технически возможно и не приведет к инвалидизации, радиохирурга. Так же обсуждается решение о повторной лучевой терапии. Если все эти методы лечения не подходят-тогда назначается лекарственная терапия до прогрессирования(дальнейшего роста опухоли или неприемлемой токсичности).

Юлия, прикрепляю гистологию , спасибо поняла вас , все таки в 90%? Не в 100%? Еще в гистологии маркер активности Ki67-20% это же положительный момент ?

Для достоверного подтверждения диагноза и проведения диф. Диагностики между другими глиомами-назначается игх с определением мутаций CDKN2A, CDKN2B, определением мутаций в генах IDH и др. Это проводится в крупных центрах и с помощью этих данных можно оценить прогноз и тактику ведения. Показатель Ki67 не высокий , это благоприятный прогностический фактор. Но в случае с глиомами градацией 3-4 нельзя говорить о прогнозах, так как опухоли агрессивные и в большинстве случаев рецидивируют. Шанс на то, что рецидива не будет есть, здесь еще все зависит от ответа на проведенное послеоперационное лечение.

Юлия, поняла вас большое спасибо, подскажите пожалуйста слышала еще о иммунотерапии вакциной из дендритных клеток ? Ее где-то применяют или это только исследования идут ? Как думайте .

Пожалуйста! В обычных онкодиспансерах сейчас такое лечение не проводится , нужно узнавать в НИМЦ, так как если сейчас такое лечение проводится то только в научных центрах, можно уточнить в НМИЦ Петрова и Блохина этот вопрос, но даже в этих центрах моим пациентам никогда не предлагали такого лечения.

Юлия, поняла большое спасибо

Пожалуйста! Всего Вам доброго!!

Принятый ответ

Здравствуйте
По гистологии выявлена агрессивная опухоль есть риск возникновения рецидива но нельзя сказать точно что он будет на 100%, здесь все зависит от того как опухоль отреагирует на проведённое лечение. При рецидивах рекомендуется повторная консультация нейрохирурга и уже от тяжести случае подбирается лечение (хирургическое, лучевое либо терапевтическое).

Принятый ответ

Здравствуйте! Опухоль агрессивная! При выполнении операции практически невозможно удалить опухоль полностью!для продления жизни и искл.рецидива делают ЛТ+химиотерапия! Сколько продлиться безрецидивной период неизвестно, все очень индивидуально! Если наступит рецидив и он удалим без последствий ( что маловероятно) то возможно проведение повторной операции, ЛТ+ химиотерапия! А так при рецидиве обычно назначают ЛТ. Динамика лечения отслеживается после проведенного лечения по МРТ ГМ с в/в усилением, обычно 1 раз в 3 мес.! Исключить физ.нагрузки, соблюдать режим, полноценно отдыхать и питаться и настроиться на лечение! Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анапластическая астроцитома - это высокоагрессивная глиальная опухоль
Опухоль очень склонна к рецидивам, причём ранним, в течение 1 года
Как правило, операции НЕрадикальны, поэтому их дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
При рецидивах - лечение лекарственное (меняют линию лекарственного лечения). Хирургическое лечение и лучевая терапия, как правило, при рецидивах астроцитом не применяются
Ki67-20% - это положительный момент из ИГх-исследования, пролиферативная активность опухоли умеренная, не высокая

Владислав, большое спасибо, подскажите пожалуйста на вышей практики было ли лечение анапластической астроцитомы иммунотерапией вакциной из дендридных клеток ? Или это еще идут клинические исследования .

Это клинические исследования
Слышал про такую методику в Новосибирске и СпБ - НИИ Петрова

Владислав, большое спасибо

Удачи Вам и здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.