Что вас беспокоит?
ИП или ПМФ. Нужно второе мнение
Доброго времени суток, уважаемые доктора! В декабре обнаружили плохие анализы, сначала поставили ИП. После трепана ПМФ. Консультировалась с двумя докторами. Мнения разделились. Один настаивает на интерфероне, второй утверждает что фиброза нет. И можно обойтись кровопусканием. Очень хочу услышать ещё мнение. Анализы крови и трепана прикрепляю. Мутациия Жак2 - 4.02%. Эритропоэтин 2.7. Селезёнка 130*68. Сейчас принимаю тромоасс 50.
Здравствуйте, Оксана. Действительно, по результатам проведенных исследований больше данных все-таки за полицитемию.
По поводу спец терапии.. спешить бы не стал. В первую очередь - конечно кровопускание, однозначно. + постоянная дезагрегантная терапия либо препаратами ацетилсалициловой кислоты либо клопидогрела (но это, я думаю, Вы итак уже конечно получаете).
Учитывая молодой возраст, спешить с назначением интерферонотерапии либо гидроксикарбамида не нужно, если показатели лейкоцитов, тромбоцитов будут оставаться в таких же пределах, в анамнезе нет тромботических осложнений, то можно ограничиться и контролем крови + кровопускания + дезагреганты.
Сергей, спасибо за ваш ответ! Да тромбасс принимаю. В ближайшие дни иду на кровопускание
Принятый ответ
На здоровье) Миелопролиферативные заболевания - патологии, при которых очень взвешенно надо относится к назначению спец терапии, особенно в молодом возрасте.
И повторюсь : кровопускания + дезагрегантная терапия - это основа лечения. Интерферонотерапия -по оценке динамики клеточного состава (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов)
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
По результатам представленных вами исследований больше критериев истинной полицитемии, нежели первичного миелофиброза.
Лечение зависит от группы риска тромботических осложнений. Если у вас не было тромбозов в анамнезе, нет артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии, избыточной массы тела, гиподинамии, то Вы относитесь к группе низкого риска. В таком случае необходимы следующие мероприятия:
- кровопускания/эритроцитаферез для поддержания гематокрита в пределах 40-45%
- прием тромбоАССа продолжить
- устранение сердечно-сосудистых факторов риска (отказ от курения, нормализация АД, концентрации холестерина и глюкозы, массы тела, адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний).
Циторедуктивная терапия показана в том случае, если кровопускания/эритроцитаферез плохо переносятся, либо необходимы кровопускания чаще 1 раза в 3 мес, при нарастании размеров селезёнки, признаках прогрессирования заболевания (потеря массы тела, потливость, нарастание лейкоцитоза и/или тромбоцитоза).
Если лечение требуется, то с учетом возраста, конечно, предпочтение следует давать препаратам интерферона.
Здравствуйте, обе тактики совершенно оправданы. Есть анализы где высокое количество тромбоцитов 700 тыс- в этом случае циторедукция интерфероном , учитывая возраст больше подходит. Если показатели умеренно повышены, нет симптомов опухолевой интоксикации, есть плеторические жалобы, то можно обойтись антиагрегантов и и кровепусканием. Истинная полицитемия имеет определенные закономерности,со временем так или иначе заболевание переходит в остеомиелофиброз. Желательно каждые 2-3 года проводить трепанобиопсию. Первичный остеомиелофиброз больше дебютирует с низких показателей крови и гигантской селезенкой.
Не увидела в анализах уровень ЛДГ, он отражает опухолевую пролиферацию.
Здравствуйте. По представленным результатам анализов больше денных за истинную полицитемию. При низком риске тромботичнских осложнений вам подойдёт кровопускание для поддержания гематокрита в пределах 40-45%. Также должна не прекращаться терапия Тромбоассом.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад23 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад24 ответа