Что вас беспокоит?

Стимуляция овуляции

Здравствуйте! Много текста. Начну по порядку. Мне 33 года, первые месячные пришли в 14 лет. Первый ПА в 17 лет. Цикл 28 дней как часы. В анамнезе: 4 беременности. 1я - роды в 20 лет( кесарево в срок (тазовое предложение)) 2009 год 2я -( не желанная) аборт ( в 10 нед. Спустя 2 года после КС) 2011 год 3я- аборт( не желанная, срок 4-5 нед) 2016 год 4я ( очень желанная) - внематочная ( срок по месячным 6 нед) апрель 2023 год. После последнего аборта, 7 лет сидела на Нова Ринге. В прошлом году в апреле перестала принимать. Цикл стал 25 дней. Жили с мужем не предохраняясь. В июле перекупалась в речке и как итог задержка 11 дней, тесты и анализ на ХГЧ отрицательные. Пошла к врачу- воспалительный процесс. Пролечилась, всё мазки, соскобы анализы, Фемофлоры все хорошие. Имеется только уреаплазма по нижней границе, сказали это нормально. Но у меня были очень маленькие яичники в объеме около 2см., как выяснилось, предположили предклимаксное состояние, в мои то 33. Сказали если рожать, то лучше сейчас, потом может быть трудно забеременеть. Назначили кучу анализов на гормоны, всё хорошо только ТТГ был 3.8 врач сказала это много и для беременности нужно хотя бы 2.5, пропила эутирокс, снизили ТТГ до 0.88. Пропила кучу витаминов типо иноферт, дикироген и др. УЗИ делала каждый месяц, по несколько раз. Отслеживала овуляцию, всё ок. За год был 1 Ановулчторный цикл, в следующем цикле ДФ 20.3мм сделали укол ХГЧ 5000( для перестраховки) лопнул но Б так и не наступила. В следующем цикле ДФ 21мм и 17ми. Сделали Овитрель- итог не лопнули получилось 2 кусты( с месячными рассосались) в следующем цикле (2023 год февраль месяц) решила проверить трубы. УЗ-ГСГ. Жидкость стоит в трубах, не выходит. Хотели уже на лапароскопию отправлять. Добавили жидкость на последок ( резкая боль в обе стороны как будто то током прострелило) и жидкость пошла, ура, трубы проходимы. В следующем же цикле увидела долгожданные //. Счастью небыло предела, но радовалась не долго. Каждые 48ч маниторила ХГЧ, рос хорошо удваивплся и утраивплся. Пока в один из дней он не упал. На УЗИ в матке пусто, в трубе где ЖТ пусто, нашли с другой стороны ПЯ размером 35х12х32 с желточным мешочком. В этот же день прооперировали( удалили вместе с трубой, тк труба была на грани и суть не лопнула) и проткнули случайно ЖТ - тоже удалили. Получается слева нет трубы, а справа резаный яичник. Сказали спайки всё убрали всё ок, и можно планировать уже с августа этого года. В прошлом цикле ( после первых нормальных, месячных после операции) делала УЗИ и ура, ПЯ работает, овулирует. За год фолликулометрии я заметила, что овуляция у меня на 15 дц. А цикл 26 дней. Т.е фаза ЖТ маленькая,и пол года измеряла БТ и была 36.8 даже во внематочную выше 36.9 не поднималась, а в этом цикле так вообще 9 дней была🤦‍♀️ ( цикл был 24 дня всего, и это при том что О была на 15 дц). И ещё, у меня упал АМГ. В ноябре был 1.52, а сейчас сдала 0.39🥺. Говорят переслать через месяц, может из за операции и стресса такой хотя по УЗИ на 6й ДЦ видят по 4 фолликула в каждом яичнике. Но самое главное вопрос в другом. Мы мечтаем о двойне. Прекрасно осознаем все риски. Прошу врачей простимулировать меня на 2ю-3ю овуляцию. Никто и не хочет, говорят иди к репродуктологу. А у нас в городе его нет. Я много читала о Клостелбегите и летрозоле, но без врача боюсь только навредить. Помогите пожалуйста! Всё 4 беременности от одного мужа. По генетике: по маминой линии тройни, по папиной - близнецы (папа сам из близнецов). Очень прошу, помогите пожалуйста 🙏.

Нет
33 года
29 Июня 2023·Просмотров: 2122·Ольга, Москва

Доброе утро! У Вас очень низкий АМГ и мало фолликулов в яичниках. Также интересует вопрос - на операции проверили проходимость оставшейся маточной трубы?

Илона, я тоже задавала этот вопрос опериркющему врачу. Говорит нет, спросила почему, говори у них небыло жидкости какой то типо синьки что ли. Но сказали что левая труба где и была ВБ была вся в спайках, а правая хорошая.

Хорошая внешне, это не показатель того, что она проходима, к сожалению.. Вам надо проверить проходимость маточной трубы обязательно! Затем сдать АМГ на 3 день цикла. И только тогда понять можно ли Вас стимулировать и будет ли эффект

Илона, да, но овуляция же была имено с этой стороны когда была ВБ. У меня 2 предположения: 1е- это оплодотворенная яйцеклетка прошла через брюшную полость и всосала левой трубой, там и застряла.
2е- она прошла через правую трубу, но из за сильного стресса и не Толстого эндометрия ( если не ошибаюсь он был 6.5-6.7. Не прикрепилась в матке а попала в левую трубу там и застряла( склоняюсь к этому варианту т.к ХГЧ за 2 дня до дня Х был 1.52 в день Х 2.78, а на второй день задержки 8 и продолжал расти. Не думаю что 10 дней он блуждал в брюшной полости. Склоняюсь к тому что труба всё таки проходима.

Ни один из врачей не будет стимулировать овуляцию, не зная четко проходима ли труба. Для этого делайте ГСГ

Илона, так я же 28 февраля делала. В заключении написано что обе трубы проходимы.

Ольга, я сильно сомневаюсь в данном исследовании, учитывая, что после такого заключения у Вас была внематочная беременность

Илона, получается ещё раз делать надо? Пока есть время до августа какие ещё надо анализы и исследования сдать кроме АМГ?

Да, надо делать. Кроме АМГ ничего сдавать не надо

Илона, спасибо

Обращайтесь!)

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! АМГ низкий для стимуляции такими препаратами, возможно Летрозол и Клостилбегит не подойдут.
Так как на фоне этих препаратов может вырасти 1-2, в очень редких случаях 3 фолликула. Но учитывая низкий овариальный резерв эти фолликулы могут быть пустые. Т.е. пройдёт овуляция, желтое тело будет по узи, но яйцеклетки может быть и не было.

В Вашей ситуации можно еще попробовать АМГ пересдать, если будет более 1, проверить проходимость оставшейся трубы и попробовать сделать стимуляцию Летрозолом.
Если АМГ будет менее 1, я все- таки рекомендую сделать стимуляцию более серьезными препаратами (по типу Гонал) в рамках ЭКО. Во- первых, здесь точно будет понятно получены из фолликулов яйцеклетки или нет, во-вторых с ЭКО будет гораздо проще организовать желанную двойню.

Екатерина, поняла, спасибо

Здравствуйте. В вашем случае есть немаленькая возможность провести ЭКО по квоте,пересдайте АМГ , если будет более 1 , перенос двух эмбрионов . В естественном цикле двойня врядли реальна .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.