Пупочная грыжа и диастаз

Ксения Каракулова30 Июня 2023

4.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Диастаз по УЗИ описан 30-35 мм на протяжении 4-5 см выше пупка, а пупочная грыжа 19 мм дефект апоневроза.
Однозначно если делать операцию, то сразу устранять и диастаз и грыжу, лучше всего с использованием сетчатого протеза на всем протяжении, т.е укрепление сразу одной сеткой места диастаза и грыжи.
Способ устранения:
- открытым доступом, это достаточно длинный (соответствует длине диастаза) разрез на брюшной стенке, через который и будет ушит диастаз и пластика грыжи, восстановительный период будет дольше, так как травматизация тканей все же больше.
- лапароскопический доступ , через несколько проколов на брюшной стенке, также будет ушит и диастаз и пластика грыжи. Восстановительный период быстрее, так как большого разреза нет.
Вам нужно выбрать больницу в которой хирурги в вашем городе оперируют данную патологию лапароскопическим способом, это будет самый современный и приемлимый вариант.

Антон Бетяев30 Июня 2023

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
И тот и другой дефекты не являются нормой, и уж если ложиться на операционный стол , то закрывать обе проблемы сразу, притом дефекты находятся недалеко анатомически друг от друга, и их пластика вполне может проведена одномоментно.
Способ для проведения вмешательства на мой взгляд лучше лапароскопический, меньше травматизации, риск рецидива, быстрее период восстановления.
Это если разобраться в вопросе теоретически, на деле же всё зависит от возможностей стационара, где Вы планируете лечиться.
Здоровья Вам!

Яков Мартиросян30 Июня 2023

5.0

Хирург

Здравствуйте , Ирина !
Если верить результату УЗИ , то имеется диастаз белой линии на протяжении 4 - 5 см выше пупка и причём расхождение приличное , 3 - 3,5 см !Это означает , что диастаз не исчезнет в любом случае , он скорее будет нарастать и если его не устранить , то рано или поздно приведёт к пупочной грыже ! А устранить диастаз надежно лапароскопическим путём , в отличие от грыжи , - не получится ! И получается , что хирурги должны выбрать один из следующих вариантов :
1.- ПРОВЕСТИ ОТКРЫТУЮ ОПЕРАЦИЮ , УСТРАНИТЬ И ГРЫЖУ С ИНПЛАНТАЦИЕЙ СЕТКИ , УСТРАНИТЬ И ДИАСТАЗ ;
2.- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ СПОСОБОМ ОПЕРИРОВАТЬ ПУПОЧНУЮ ГРЫЖУ , ОСТАВИТЬ ДИАСТАЗ И К ЕГО ЛИКВИДАЦИИ ВЕРНУТЬСЯ ПОТОМ , КОГДА - ТО В ДРУГОЙ РАЗ ;
3.- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ СПОСОБОМ ОПЕРИРОВАТЬ ГРЫЖУ И В САМОМ КОНЦЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРОВЕСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ НАД ДИАСТАЗОМ И УСТРАНИТЬ ЕГО ТОЖЕ !

Вот такие варианты и Ваше мнение (желание ) здесь играет не последнюю роль !
Я бы Вам рекомендовал либо первый вариант , либо , третий ! Второй вариант , - сделать фактически не одну , а две операции считаю неоправданным вариантом как с моей точки зрения (с медицинской ), так и наверное с Вашей !
А из двух вариантов (1,3) я всё же предпочел бы не лапароскопический , а открытый вариант !
Почему ?
Ведь одной из главных преимуществ лапароскопической операции , это то , что делается не 1 длинный разрез , а 3 - 4 мелких (по 1,5 - 2 см ) разреза для проколов и соответственно рубец после открытой операции длинный , боле заметный , чем 3 - 4 рубца помельче ! Но , при третьем варианте лапароскопическая операция теряет это преимущество , т.к. суммарно (4 разреза по 1,5см + разрез минимум в 5 см для устранения диастаза = 11см ) длины разрезов и соответственно рубцов становятся сопоставимыми ! И если добавить к этому , что лапароскопическая операция Вам обойдётся дороже , то думаю , что сомнений нет , правильнее выбрать первый вариант !
Я постарался Вам дать максимальный объём доступной информации , в качестве материала для размышления и принятия правильного решения !
Удачи Вам !
Возникнут ещё вопросы , - напишите !