Феринжект при низком железе — вопрос №1437620

Question

Феринжект при низком железе — вопрос №1437620

Светлана

7617 просмотров

1 июля 2023

Мне 42 года. У меня опять низкое железо. С 2020 года оно низкое (я обнаружила скрытый дефицит в 2020, может, раньше тоже было низкое, точно было низкое во время первой беременности 21 год назад). Вот уже третий день плохо себя чувствую - позавчера утром был приступ кохлеовестибулопатии со рвотой, слабость постоянная, тахикардия, пульс высокий, волосы начали снова выпадать 2 месяца назад, ногти ломкие, под глазами мешки. Я пила Сидерал Форте 2 месяца, закончила пить в январе-феврале 2023г. Ещё осенью 2022 пила этот препарат. Вчерашние мои анализы вот:
- железо 8,27
- латентная железосвяз.способность - 43
- общ.железосвяз.способность - 51,3
- трансферрин - 2,44
- % насыщ.трансферрина - 13,5
- ферритин - 10.
У меня вопрос: что делать - пить сидерал форте опять? Врач-терапевт предлагает: капать феринжект. 500 мг (10 мл) на 100 мл физ.раствора, и быстро, за 15 мин прокапать. Однократно.
А я боюсь его капать. Что мне делать? Какие побочки могут быть у этой капельницы и в чем опасность её капать? Может, лучше что-то другое принимать?

Возраст: 42

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

железо

анемия

ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Анастасия, какие нужны показания для введения железа? У меня был в 2015 году сальмонеллез, после этого начались проблемы с ЖКТ. В 2019 году у меня был гайморит и на фоне приема антибиотиков была сильнейшая антибиотикоассоциированная диарея и потеря веса более 7 кг ( при росте 160см и весе 59кг). Делали колоноскопию, даже подозревали болезнь крона, сильнейшие боли в кишечнике и до сих пор не восстановилось всё до конца. Думаю, из-за нарушения всасываемости (но это не точно). Ещё был наружный геморрой 2 раза рецидив за последние 2 года. Лечение было только симптоматическое, не хирургическое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июля 2023

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Как минимум, выраженная степень анемии и когда пероральные формы железа не работают

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Анастасия, по моим анализам - это выраженная форма дефицита или нет?

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июля 2023

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Для этого ответа нужен общий анализ крови

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июля 2023

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Ещё не поняла, почему быстро надо вводить препарат ферижект, он может не очень хорошо переносить я... Может потребоваться медленное введение

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Анастасия, почему быстро - я не знаю. По поводу эффекта от сидерала: пока принимала препарат, состояние было нормальным. А вот спустя 4 месяца после отмены опять дефицит. Наверное, не усваивается…?

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Диляра, уровень гемоглобина в 2022 году был 11,7 г/дл. Сейчас не сдавала, обычно, уровень гемоглобина у меня в норме, а вот скрытое железо в дефиците и так всегда было с 2020г.

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Диляра, кроме сидерала пила ещё хелатное железо от солгар

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Общий анализ крови свежий надо сдать. БАДы могут быть не эффективны для лечения дефицита железа, так как доза железа в них низкая. Поэтому вам нужно попробовать заменить препарат на лекарственный, например, тардиферон (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум), применять по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если лекарственные препараты тоже не будут иметь эффекта, железо можно капать внутривенно, доза зависит от вашего веса и уровня гемоглобина по свежему анализу крови; наугад она не подбирается.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Диляра, спасибо за развёрнутый ответ. Менструация обильная только 2-3 день (всего их 6 дней), мясо ем каждый день, не всегда красное, курицу ем

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций (не более 3-4 дней подряд), а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Пожаловаться

Светлана, 1 июля 2023

Клиент

Мария, в марте 2022г. сдавала ОАК, эритроциты тогда были 3,94 млн/мкл, гемоглобин 11,7 г/дл. А если я сделаю эту капельницу, чем это может быть плохо для меня? Получается, что когда я принимаю сидерал, у меня повышается железо, а перестаю принимать - падает

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо постоянно. Уже больше года.

2 ответа

8 мая 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать препараты железа

8 ответов

1 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Очень низкое железо

1 ответ

15 апреля 2023

Фатима

Вопрос закрыт

Температура без симптомов

6 ответов

1 октября 2023

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Железо в крови

1 ответ

6 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Консультация по анализам

4 ответа

4 октября 2024

Лена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T13:07:16+03:00

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июля 2023

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте, здесь надо выявить причину?
Для в/в введения препаратов железа нужны чёткие показания

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T13:47:38+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Светлана, здравствуйте!
А общий анализ крови сдавали? Нужно знать уровень гемоглобина.
Кроме сидерал форте ничего не пробовали?

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T14:44:39+03:00

Здравствуйте, Светлана, гемоглобин и эритроциты в норме?

По этим анализам у вас имеется латентный железодефицит (когда имеется только сниженный ферритин), необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Показаний для введения препаратов железа внутривенно у вас нет

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T20:54:06+03:00

Здравствуйте, если гемоглобин в норме и есть латентный железодефицит, то капать железо нет показаний. Начните прием мягких препаратов таблетированных ( мальтофер или тардиферон ) по 1-2 табл в день, запивать яблочным соком. Усилить потребление животного белка как строительный материал для ферритина. Исключить все очаги хронической инфекции, миомы, гинекологические проблемы, кариес. Лечение железом 6-8 недель.

Головизнина Мария Сергеевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T22:11:08+03:00

Светлана, добрый день.
Препарат Сидерал Форте имеет очень низкое содержание железа, поэтому не оказал должного эффекта в вашей ситуации. Оптимально принимать препарат например Сорбифер, Мальтофер, Феррум-лек в дозе 100мг по 1 таблетке в сутки на протяжении минимум 2-х месяцев ежедневно, затем после перерыва 10-14 дней пересдать ОАК, ферритин, срб для оценки эффективности курса терапии.
Также, для того чтобы не возвращаться к дефициту железа необходимо выяснить и устранить причину его возникновения (обильные менструации, проблемы с желудком, кишечником и тд).
Применение внутривенных препаратов железа показано при выраженной анемии, при нарушениях всасывания железа, при неэффективности таблетированных форм. И речь идет не просто о том чтобы прокапать 1 ампулу и тд, необходимо рассчитать общий дефицит железа и ввести корректную полную дозу, на основании данных вашего гемоглобина и веса. Препараты вводятся строго в условиях дневного стационара, и при первом введении обязательно проводиться тестовая доза(препарат вводят медленно в течении 15 минут) и только потом можно капать быстрее. Общее время инфузии 1-1.5часа.