Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1442347

Что вас беспокоит?

Прием фосфолипидов при АФС

Здравствуйте! Мне поставлен диагноз "антифосфолипидный синдром". В течение 5 лет был серонегативным (клинические симптомы при отрицательном либо сомнительном титре антител). Сейчас антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину положительные. Принимаю Плаквенил и Тромбо АСС. Антитела снижаются. В связи с повышенным холестерином, а также для поддержки печени при аутоиммунном заболевании терапевт рекомендовала прием холина. 1) С учетом того, что при АФС антитела разрушают фосфолипиды, разрешен ли прием гепатопротекторов, содержащих их? Не будет ли выраженной реакции иммунной системы? 2) В какой дозировке принимать холин, если он разрешен? 3) Разрешен ли холин при беременности?

АФС, мигрень, субклинический гипотериоз, ДЖВП
32 года
4 Июля 2023·Просмотров: 1237·Ольга

Принятый ответ

Добрый день!
Гепатопротекторы не запрещены при АФС, никакой взаимосвязи между этим нет.

Холин не показан никому и ни при какой ситуации. Это препарат без доказанной эффективности, по которому нет ни одного рандомизированного клинического исследования, все формы в которых он выпускается это «витаминоподобные вещества» и БАДы. Никто не изучал их побочные действия, эффекта у них нет. Проще говоря, пустышка.

Наталья, спасибо!
Есть ли разрешенные препараты для поддержки печени и желчного при беременности с АФС? Терапевт говорит все препараты обсуждать с ревматологом, т.к. АФС - системное заболевание.

Поймите, «поддерживать» ничего не нужно, таких показаний нет ни в одних клинических рекомендациях и стандартах. Терминология «поддержка печени при аутоиммунных заболеваниях» - не делает чести вашему терапевту, это глупость какая-то. Если у вас есть объективные изменения и показания - высокие титры печеночных трансаминаз, повышенный билирубин, гепатоз печени по УЗИ, симптоматика печеночной недостаточности, то вам показано лечение и АФС этому никак не помешает. Если этого ничего нет, то никаких поддержек/профилактик/«на всякий случай потому что у вас АФС и вдруг что» - не нужно и более того несёт риски.

Принятый ответ

Добрый вечер. Начнем с того,что холин-это не фосфолипид. Это вещество,которое входит в структуру фосфолипида. Это не лекарственный препарат -а бад,не имеющий доказательной базы. Он никак не снижает холестерин,для этого существуют препараты с доказанной эффективностью. И в принципе нет препаратов для «поддержки печени»,если печеночные ферменты в норме,то не нужно ничего принимать, значит функция органа в норме. Все,чем вы можете себе помочь: сбалансированное питание,без жирной,жареной пищи,исключите мясные бульоны и фастфуд,газировку,сладкую выпечку магазинную,копченое. И принимайте препараты,рекомендованные вам по АФС

Ольга, спасибо!
1) Препараты с доказанной эффективностью - это статины? У меня пока не такое выраженное превышение холестерина. Питание корректирую и Омега-3 принимаю.
2) Скажите, гепатопротекторы с фосфолипидами не противопоказаны при АФС?
3) Есть ли разрешенные препараты для поддержки печени и желчного при беременности с АФС? Терапевт говорит все препараты обсуждать с ревматологом, т.к. АФС - системное заболевание.

Еще принимаю витамин Д, келп и инозитол, все назначено врачами разного профиля. В июле назначен курс плазмафереза в связи с АФС. Правильно понимаю, что все лекарственные препараты и витамины "вымоются"? Врач говорил только о гормонах и белке.

Да,это статины. Но их может назначить врач только после развёрнутой липидограммы и по ее результатам. Диета-это правильное решение сейчас.
Препаратов «поддержать» печень не бывает,если нет повышение алт,аст,билирубина-то не стоит ничего принимать,это просто выдуманный бред вашего терапевта,не соответствующий ни одним стандартам,обывательские какие то понятия.
При АФС противопоказан согласно инструкции фосфоглив. Витамин Д-принимать можно( дозу титровать по уровню витамина Д в крови),келп так же прежде чем пить нужно уровень йода знать,состояние гормонов щитовидной железы. Келп и инозитол это бады-без доказательной базы абсолютно. Да,они скорей всего при плазмоферезе вымоются.

Ольга, спасибо, учту ваши рекомендации! Фосфоглив противопоказан из-за глицирризиновой кислоты, которая влияет на выработку интерферонов? Сами фосфолипиды вреда не несут при АФС, если будут показания к их назначению?
Интерфероны мне сказали не применять и в этом году воздержаться от плановой вакцинации (грипп+ковид), которую я прохожу ежегодно, рассмотреть другие способы укрепления иммунитета.

Интерфероны вообще принимать нельзя! Они не имеют доказательной базы,но зато могут вызвать активацию аутоиммунных заболеваний.

Принятый ответ

Здравствуйте, при АФС конечно можно принимать гепатопретокторы,но точно не холин и только если есть лабораторные изменения в биохимии ,указывающие на цитолиз или холестаз.Так что необходимости в холине нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.