Что вас беспокоит?

Анемия у собаки

Добрый день. Очень нужна помощь, возможно, в дополнительной диагностике. Собака, кобель, 25 кг, метис не стерилизован, 7,9 лет, питание - натуральное (курица, субпродукты, обрези говядины, каши - греча, рис, овсянка), обработан от гельминтов в апреле, прививка 17 апреля - Эурикан (комплекс и от бешенства). Изменение в состоянии начались в апреле - был снижен аппетит (ел как обычно, но порция в два раза меньше), стал уставать на прогулке. Других симптомов не было. Рвоты, диареи не было, моча обычного цвета. В начале мая заметила, что слизистые стали бледные, 15.05 сдали ОАК и биохимию, по ОАК: гемоглобин 95, гематокрит 35,7, тромбоциты 80, эритроциты 4,18, лейкоциты 22,9, лимфоциты 50,6 (норма 12,0-30,0). Биохимия: щелочная фосфотаза 221,0, АЛТ 98,8, остальные показатели в пределах нормы. По УЗИ: признаки спленамегалии, хронический гепатоз, структуры органов не изменены. Назначен курс доксициклина 7 дней по 100 мг в день. Повторный ОАК от 03.06: гемоглобин 79, эритроциты 3,25, гематокрит 25, тромбоциты 75, лейкоциты 20, лимфоциты 11,3 (норма 0,8-5,1), обнаружены недифференцированные бластные клетки. Биохимия: щелочная фосфотаза 445,0, АЛТ 99, повысился ГГТ 10 (норма 0-5), билирубин в норме, остальные показатели в пределах нормы. ПЦР на анаплазму, бабезию, эрлихию отрицательный. При пальпации лимфоузлы не увеличены. Назначили продолжить курс доксициклина 250 мг в день, 12 дней, уколы В12 1 мл через 5 дней. На рентгене патологий не обнаружили. Повторный ОАК сдали 22.06: гемоглобин 86, эритроциты 3,3, гематокрит 27,4, тромбоциты 79, лейкоциты 27,9, лимфоциты 14,7 (норма 0,8-5,1), моноциты 3,6. Биохимия: щелочная фосфотаза 598,0, АЛТ 139, АСТ 74, ГГТ 12. Предположили аутоиммунную анемию, назначили преднизолон 10 мг в сутки на 14 дней, гептрал, витамин К1, эритропоэтин 2000 МЕ каждые 4 дня. У собаки изменилось поведение - он стал более активным, на прогулках стал гулять дольше, повысился аппетит (стал есть практически столько же, как раньше). Но по ОАК и биохимии положительной динамики нет. Гемоглобин упал, лейкоциты повысились, щелочная фосфотаза продолжает расти. ОАК от 04.07: гемоглобин 78, эритроциты 3,14, гематокрит 25,4, тромбоциты 104, лейкоциты 32,6, лимфоциты 14,9, моноциты 1,3, гранулоциты 16,4 (норма 4,0-12,6), эозинофилы 1,9%. Биохимия: щелочная фосфотаза 820,0, АЛТ 109, АСТ 68, ГГТ 15. Пока оставили лечение тоже, повторные анализы через неделю. Дополнительных анализов не назначено. Идёт разговор об удалении селезёнки. Мне очень важно выслушать мнения по поводу диагноза и дальнейших вариантов диагностики, т.к. пока лечение не приносит результатов.

Нет
45 лет
5 Июля 2023·Просмотров: 3991·Екатерина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо ещё сдать ретикулоциты, чтобы понять, является ли анемия регенераторной или нет.
В биохимических анализах было железо?

Наталья, нет, железа не было.

Наталья, врач сказал, что регенераторная, я не помню показателей ретикулоцитов.

Нужно для начала сдать ретикулоциты и железо для диагностики причины анемии.

А на руках этого анализа нет?

Нет, его не дали

Если есть увеличение и воспаление селезёнки, действительно очень вероятно, что проблема в этом. Если выраженной положительной динамики на лечении нет, к сожалению, вполне разумно задуматься о её удалении

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая динамику анализов, и по сути отсутствие ответа на проводимое лечение, действительно стоит задуматься об удалении селезенки( ваш врач ,ведущий собаку очно видимо подозревает аутоимунную анемию).
Можете обратиться за консультацией к онкологу -гематологу, можно либо до, либо после удаления селезенки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я постараюсь по пунктам объяснить, в какую сторону двигаться и что может происходить с вашим питомцем.
1. На что я хочу обратить внимание. На то, что курс доксициклина был выписан в малой дозировке, на ваше животное необходимо было 250 мг в сутки изначально. И данный препарат может влиять на кровотворение
2. Так как в крови были выявлены недифференцированные бласты-это может указывать на повреждение красного костного мозга и опухолевывые процессы. Кровепаразиты, гемоплазма (Haemobartonella canis/Mycoplasma haemocanis) их необходимо исключить. Так же я бы рекомендовала сдать анализ кала на простейшие и бактериальные инфекции. Кампилобактериоз, Клостридиоза, Лямблии. 3. Следующий момент, печень и селезёнка взаимосвязаны, и если печень страдает, то соответственно будет страдать и селезёнка. Те показатели крови, которые повышены, ггт, щелочная фосфатаза, алт-это маркеры повреждения желчевыводящих протоков, и в желчном пузыре есть активная взвесь. В анализах нет билирубина.
Таким образом, получаем 3 варианта.
1-это проблемы, связанные с печенью, связанные с желчевыводящими протоками 2. инфекция
3.Это опухолевый процесс.
Учитывая тот факт, что лейко формула указывает на бактериальную природу происхождения, стоит все-таки обследовать дальше животное.

При назначении препаратов эритропоэза, назначают препараты железа. И перед этим нужно убедиться, что нет опухолей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.