Консультация детского дерматолога /

Высыпание на ножках — вопрос №1443174

166 просмотров

Здравствуйте, ребенку 3 месяца недели 2-3 назад на ножках появились как сухие экземки были небольшие, сейчас почти все ножки в них, есть на локтях, и разгибательной части кисти рук , на щеках появляется иногд, но больше здесь похоже на потничку! С роддома на смеси, смесь не меняли, но в 1,5 месяца поймали инфекцию мочевыводящих путей, а в Кале была бактерия коки и нам 7 дней кололи цефтриаксон и три дня потом внутрь пили супракс(пили в дополнении баксет) , были у педиатра сказала поменять для профилактики на смесь гипоаллергенную и мазать мазью пимафукорт(а я такую маленькую боюсь ее мазать, в анамнезе у нас гидронефроз и при рождении ставили кровоизлиянии в надпочечник, но потом последнее прошло! Сдавали кал на углеводы и мочу , моча хорошая) а вопрос в чем , стоит ли менять смесь если почти 2 месяца было все нормально? Или послушать врача? Кал и фото высыпаний приложу

Хронические болезни: Гидронефроз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Педиатр
Здравствуйте, Ольга.
жду фото высыпаний
Принятый ответ
Клиент
Надежда, я прикрепила, посмотрите видно? Они как корочки как будто сухие , их было мало , а сейчас они как то расползлись в одно большое пятно , сбоку коленок, сзади под коленками , к вечеру они ярче почему то
Педиатр
Здравствуйте
Ольга, необходимости в смене смеси нет

Какой вес малыша при рождении и сейчас ? Стул регулярный ?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, вес 3050 при рождении, стул один раз в день, либо раз в 2 дня , не твердый , кашеобразный или чуть жиже
Клиент
Наталья, Сейчас вес 5600
Педиатр
Ольга а ребенок не беспокойный?сон не нарушен?
в семье есть ктото с аллергией?
Клиент
Надежда, у меня на пальцах и кисти с внешней стороны бывают появляются экземы от алкоголя, после того как почищу овощи без перчаток , тоже как экземки появляются, как с пузырьками как будто,проходят либо при помощи увлажняющего крема, либо сами , и весной у меня Полиноз
Клиент
Надежда,
Педиатр
Ольга, у ребенок Атопический дерматит. сейчас буду обьяснять тактику действий
Клиент
Надежда, Ребенок беспокойный вечером дня три по несколько часов, а так до этого самый спокойный ребенок был
Педиатр
Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание КОЖИ, возникающее из-за нарушения барьерной функции кожи (нарушена защитная функция).
Кожа теряет влагу, в нее проникают раздражители из окружающей среды, возникает воспаление кожи (дерматит), зуд (кожа чешется, расчесывание усугубляет воспаление).
Диета в большинстве случаев не показана, смесь тоже менять не нужно.
Клиент
Надежда, А то я уже собралась лететь за гипоаллергенной смесью (НАН , сейчас пьем Нутрилак премиум(но честно смесь мне не знакомая, и никто из знакомых такой не кормил , как в роддоме дали базовую, так и пьем только Нутрилак премиум взяли после выписки, незнаю как она по качеству)
Педиатр
смесь не менять! сначало уходовая терапия. при отсуствии эффекта может быть мы расмотрим смесь но не гипоаллергенную - она здесь не нужно точно, а гидролизат - это дорогие смесь поэтому переход на них должен быть ОБОСНОВАННЫЙ. в вашем случае я сначало сделаю укон на уходе.
без ухода АД не вылечится смесью
Клиент
Надежда, я прикрепила фото смеси которую порекомендовал аллерголог-иммунолог , вообщем вы не рекомендуете переход вообщем на эту смесь? И вообще в этом нет смысла да? И что странно мне показалось что она нам капельки от аллергии не прописала, а сразу менять смесь для профилактики ?
Педиатр
нет смесь не нужно менять, повторяю этоеще раз.
пожалуйста прочитайте мои рекоммендации ниже
Клиент
Надежда, хорошо, я все поняла, спасибо большое, будем пробовать ваши рекомендации) не будем менять смесь
Педиатр
Чем лечим?

-УВЛАЖНЕНИЕ КОЖИ – САМОЕ ВАЖНОЕ – это основа лечения (устранение сухости, восстановление барьерной функции кожи).

-противовоспалительная терапия (для устранения обострений)
на самые воспаленные участки наносим гормон комфодерм К 1 раз в день тонким-тонким слоем на пару дней, постепенно отменяем как только станет лучше - через день через два 2 раза в неделю и отменяем - это поможет изюежать возобновления симптомов

-антибактериальная терапия (из-за расчесов и повреждения кожи возникает инфицирование кожи, присоединяется вторичная бактериальная инфекция) - такого сейчас нет

-противозудная терапия (при зуде) - фенистил 5 капель в сутки

-устранение триггеров

- борьба с сухостью воздуха (оптимальная температура 18-22С и влажность примерно 50%).

Клиент
Надежда, подскажите, у нас еще на кулочках между большим и указательным пальцами тоже такая же штучка, она грызет кулачки , в этом месте не мазать комфодермом?
Педиатр
Там достаточно эмолента
Педиатр
ГЛАВНОЕ – УВЛАЖНЕНИЕ КОЖИ с помощью специальных увлажняющих кремов (эмолентов). При нанесении эти средства образуют пленку, что препятствуют испарению влаги с кожи, происходит заживление микротрещин, уменьшается зуд, восстанавливается защитная функция кожи.

Эмоленты наносятся на всё тело ребёнка щедрым слоем (чтобы ребенок выскальзывал из рук) 1-2 раза (можно больше) в день каждый день, регулярно. После купания обязательно! Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл на 1-2 недели.

Выбор эмолента индивидуален методом проб:
Мустела «Стелатопия», Биодерма «Атодерм», Урьяж «Ксемоз», Авен «Трикзера», Авен «КсераКальм AD», Топикрем, Норева Xerodiane AP+, Липобейз, CeraVe, Oillan med+, Дардиа, Локобейз Рипеа, A-derma Exomega, Эмолиум, Ля Рош-Позе «Липикар» и тд.
Из этих серий можно подобрать средство для мытья.
До 3 лет эмоленты с мочевиной нежелательны (щиплет). Липикар - в составе имеет аммиак, поэтому тоже щиплет.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Ольга
Я думаю это Дебют атопического дерматита и с ним вы должны наблюдаться у педиатра и у дерматолога
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартиру
- не перегревать ребёнка
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, эмолиум, липикар, липобейз
- зиртек в возрастной дозировке 10 дней
- наружно: неотанин крем утро
Комфодерм К вечером 10-15 дней
- успокаивающая терапия,
- пить достаточно воды
- контролировать и регулировать функцию жкт
С возрастом это пройдёт
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете знать все изменения на коже и от чего
Будете контролировать и исключать
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо большое, я поняла, смесь обычную Нутрилак на гипоаллергенную , то что на фото заменять вы тоже не рекомендуете?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Насчет питания и замены смеси это обсудите с педиатром
АД это не всегда вопросы к питанию
Я описала вам
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте, Ольга. Я считаю, что это проявления атопического дерматита.
Рекомендую по лечению
Внутрь Фенистил по 2кап на кг веса разделить на 2 - 3 приёма на 10дней.
Наружно использовать эмолиенты для кожи и для купания, наносить сразу на влажную кожу.
В период обострения 2 - 3р в день длительно.
Хорошие линейки Биодема Атодерм Интенсив, Эмолиум, Липобейз, Липикар АР.
Наружно тонким слоем эмульсия Адвантан 1 р в день 7дней, это гормональный крем, он снимет воспаление
По питанию, лучше пена смеси высокого гидролиза с педиатром.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания у ребенка
15 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Покраснение
21 октября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Геннадьевна Агафонова
103 отзыва
Детский дерматолог
2007-2013 гг СамГМУ "
Опыт работы: 12 лет
Александр Сергеевич Жуков
52 отзыва
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Николаевна  Попова
307 отзывов
Детский дерматолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Детский дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Оксана Пясецкая
Единственный врач, кто ответил на мой запрос (на который долго не отвечали) и тем более очень...
— Анна
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Юлия Юрьевна, написала схему. На вопрос ответ получен, очень грамотно. Консультация полезна Да...
— Елена
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Хорошее отношение Консультация оказалась полезной Врача посоветую
— Вадим