Что вас беспокоит?
Запах изо ротовой полости
Здравствуйте. У дочери – был давно выставлен диагноз дисбактериоз. Проходили какое-то лечение. Сейчас – она уже довольно взрослый человек. Но иногда бывает довольно сильный запах изо рта. И это – не зубы. Недавно прошла обследование – описание прилагаю. Что можете посоветовать, коллеги?
Здравствуйте! В целом ничего критичного по ФГДС нет. Картина поверхностного воспаления, плюс заброс желчи в желудок.
Клинически со стороны органов ЖКТ, что то беспокоит Вашу дочь, кроме запаха изо рта ?
Говорит, что живот быстро «вздувается» от любой еды и воды
И при обследовании ей сказали, что какие-то клапаны работают вроде бы как-то «не так». И поэтому желчь идёт в желудок
Вздутие, урчание, газообразование, чаще всего являются признаками СИБР (синдром избыточного бактериального роста). А СИБР в свою очередь возникает в следствии нарушеного желчеоттока, поэтому с учётом жалоб, рекомендую пообследоваться именно в этом направлении. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Касательно картины гастроскопии, то там ничего критичного. Классическая схема терапии ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) с целью нейтрализации желчных кислот в желудке и УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг на ночь.
Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Ого…… даже не знаю, что и ответить…. Надеюсь, дочь не отмахнётся от рекомендаций (думаю, нет, раз сама решила этот вопрос поднять)
Принятый ответ
Пусть Ваша дочь сходит на приём к гастроээнтерологу очно. Личный диалог всегда звучит убедительнее текста.
Анна, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 26 Октября 20181 ответ
- 3 Августа 201928 ответов
- 6 Декабря 20201 ответ