Что вас беспокоит?
Образовалась грыжа
Здравствуйте Уважаемые врачи!У мамы образовалась грыжа в жкт. Говорит изжога беспокоит, как будто несварение в желудке, твердеет как камень. По словам если рвет облегчение наступает. Обследование прошла. Фото что назначили прикрепила. Сейчас хочет прекратить пить ипп но не получается. Беспокоит изжога говорит. Повторно не показалась к врачу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Лечение было назначено в октябре 2022г. Тогда стало лучше? Соблюдает ли мама антирефлюксный режим (частое дробное питание, не ложиться отдыхать после ед 1-2ч, последний прием пищи за 3-4ч до сна)?
И еще вопрос: маму не беспокоят суставы?
Анна, суставы болят. Диету вообще не соблюдает?. Во время лечение улучшение было
Анна, Все кушает от жареной картошки до горячая кофе, чая по утрам
Повышение СОЭ в анализах скорее всего связано с воспалением суставов.
По поводу грыжи. К сожалению, одними таблетками невозможно справиться, т.к. даже при условии приема всех препаратов нужно соблюдать диету, направленную на нормализацию внутрипищеводного давления. Иначе все таблетки не смогут подействовать. Маме нужно обязательно явиться на повторный прием к врачу, и чтобы врач обязательно объяснила вашей маме важность соблюдения антирефлюксного режима. Плюс обязательно контроль ФГДС.
По лечению: оставлять Рабепразол в поддерживающей дозировке 20 мг утром и добавить: Альфазокс по 1 пак. 3 раза в день через 30-40 мин. после еды (затем в течение часа не пить и не есть, чтобы не смыть препарат со слизистой) и 1 раз на ночь в течение 2-х недель. Этот препарат - не антацид. Он направлен на восстановление слизистой пищевода и создание барьера между пищеводом и желудком.
Сама грыжа таблетками не лечится. Но в комбинации при соблюдении режима питания и приема препаратов удается достигнуть ремиссии.
Анна, а как долго будет принимать рабеперезол? Принимает почти с ноября. А не будет ли наоборот плохо от долгого принимания лекарств
Нет, на рабепразол не формируется зависимость. Пока что это необходимость (чтобы предотвратить появление эрозий в пищеводе). Но постарайтесь пока, до очного приема врача, объяснить маме, что питье и пища должны быть теплыми (не сильно горячими и не сильно холодными), не переедать, кушать почаще небольшими порциями и тщательно пережевывать пищу. Это важно, это как отдельный пункт лечения, без этого не добиться ремиссии. Потому что изжога - это вершина айсберга.
Анна, если будет соблюдать все рекомендации, то может ли обойтись бкз операции?
Да, операцию делают только по показаниям: если есть незаживляющиеся эрозии, если грыжа больших размеров (5 см и больше). Всегда стараемся работать консервативно максимально, потому что операция ушивает грыжу, но не нормализует моторику, и проблема изжоги со временем может опять вернуться. Поэтому коррекция образа жизни - это обязательное условие в любом случае (будет или не будет операция).
Анна, Почему тогда если один день не принимает то начинает беспокоить изжога, потом рвет и наступает облегчение?
Анна, можно еще вопрос пожалуйста, у мамы насколько большая грыжа? Она опасная?
Принятый ответ
Потому что моторика нарушена, пища несвоевременно попадает из пищевода в желудок, и из желудка в кишечник. Из-за чего повышается внутрипищеводное давление и появляется изжога. Когда мама вызывает рвоту (т.е. убирает из желудка пищу) - нормализуется внутрипищеводное давление и поэтому легче. Поэтому акцентирую внимание на диете - пища должна быть легкая для переваривания, тщательно пережеванная, в небольшом количестве - чтобы желудку было легче эту пищу переварить и он быстрее отправил ее дальше, в кишечник, и таким образом минимизируем повышение внутрипищеводного давления.
Грыжа опасна двумя моментами: влиянием на сердце (может провоцировать нарушение ритма) и появлением эрозивно-язвенных дефектов слизистой пищевода (что чревато в дальнейшем изменениями в толще слизистой). По результатам рентгена размеры грыжи четко не описаны, но по косвенным признакам - небольшая.
Анна, Уважаемая Анна Кретинина большое спасибо за консультацию?
Здравствуйте! Контроль ФГДС на предмет излеченности эрозивных процессов проводился? От какого месяца то ФГДС, которое прикреплено в Файлах?
Анна, нет, повторно к врачу не обратилась. Это фгдс октябрь месяц 2022
В идеале повторить ФГДС. Исключить опять же эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК. Пока от ИПП не отказыайтесь, оставить 20 мг (рабепразола, эзомепразола) 1 раз в сутки утром, плюс те же жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) в режиме по потребности при изжоге. Лучше альфазокс, это современное, хорошее антацидное средство.
Обязательно! Соблюдать антирефлюксный режим: не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
При наличии грыжи ПОД соблюдение режима и диеты важно! Грыжа будет поддерживать заброс и соответственно воспаление в нижней трети пищевода.
Анна, Увпжаемая Анна Никулина по обследованию что написали, грыжа большая???
Грыжа среднего размера, не маленькая. Вы можете очно проконсультироваться с хирургом, узнать его мнение по поводу данного образования.
Анна, если будет хорошо лечиться и соблюдать диету может ли обойтись без операции?
Думаю да.
Здравствуйте, Ирина, по рентгеноскопии грыжа пищеводного отверстия диафрагмы дивертикул дпк.
По фгдс эрозии и воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение у вас корректное ипп ( Разо) нужно отменять постепенно.
На данный момент можно антациды (фосфалюгель или Гевискон по 1 пак 3рд в течение 10 дней)
Фгдс контроль нужно провести
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад5 ответов