СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1448992

Что вас беспокоит?

Крупнозернистая структура печени

На УЗИ брюшной полости крупнозернистая структура печени. Эхогенность умеренно повышена ВВ 8мм, ПВ 6 мм, НПВ 19 мм, размеры правой доли 130 мм, Лёвой 70 мм, контуры ровные, четкие, края закруглены. С желчным все хорошо. Поджелудочная: головка 18мм, тело 14мм, хвост 20мм Контуры ровные, нечеткие. Структура незначительно диффузно неоднородная. Эхогенность значительно повышена. Очаговые образования не выявлены Вирсунгов проток не виизкализируется. АСТ и ЛС Т в норме. Билирубин тоже. Что это может быть? Мне 52 года, рост 162 см, вес 86кг. Женщина.

Повышенное давление, варикоз, мочекаменная
53 года
9 Июля 2023·Просмотров: 4603·Надежда

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гепатолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, это может быть появление хронического гепатита на фоне вирусов или стеатоза
Дополнительно нужно сдать кровь HbsAg, антиHCV
Можно пройти фиброскан

Какой у вас рост и вес?

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Ирина, рост 162, вес 86

Здравствуйте, по ИМТ не суть ожирение 1 степени, поэтому если гепатиты будут отрицательные, то изменения возможны за счет отложения жира в печени.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Контроль узи через 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего обычный жировой гепатоз.
Сдайте для исключения ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные изменения печени м.б. на фоне повышенного веса тела и прима лекарственных препаратов по типу жирового гепатоза, т.е., нарушения жирового обмена в структуре печени.

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Скорее всего в печени есть отложения жира. Для дополнительного обследования нужно выполнить исследование на аппарате фиброскан для определения фиброза и стеатоза. Из анализов крови: ГГТП, ЩФ, HbsAg, anti-HCV, липидный обмен

Принятый ответ

Здравствуйте!
ИМТ (индекс массы тела) равен 32,7, что соответствует 1 степени ожирения. Вероятнее всего такие изменения связаны с метаболическими нарушениями на фоне лишнего веса - проявление жирового гепатоза.
В Вашей ситуации в плане дообследования:
-липидограмма
-маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg)

Изменения эти обратимые, не переживайте, печень хорошо регенерирует.
В плане коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).

Поскольку АЛТ в норме, функция печени не страдает, необходимости в приеме гепатопротекторов (антиоксидантов) сейчас нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.