Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин — вопрос №1449361

289 просмотров

Добрый день. У мамы, 69 лет, выявили уже более полугода назад низкий гемоглобин (был низким и ранее но до 100), сейчас цифры до 89 опускались. Ещё из симптомов беспокоит тошнота, плохой аппетит и похудение. Врачи ищут причины анемии, хотят исключить онкологию. Сдали фгдс, узи органов брюшной полости, колоноскопию, обследование печени (фиброэластометрия) Все в пределах возрастных норм, только по фгдс атрофический гастрит. Прошу посмотреть анализы крови. Подсказать чем может быть вызвана анемия и какие обследования ещё пройти? Что ещё обследовать, чтоб исключить онкологию?

Возраст: 69

Хронические болезни: Варикозное расширение вен, фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Елена, здравствуйте!
Анемия по анализам больше похожа на железодефицитную, нужно сдать в первую очередь анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, чтобы подтвердить дефицит железа.
Далее начать приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Атрофический гастрит может приводить к множественным дефицитам, поэтому дополнительно нужно проверить и уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.
Также нужно дообследоваться для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: сдать биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, добрый день часть из этих анализов (биохимия, вич, сифилис сданы). Узи омт почему то гинеколог не назначила. А узи забрюшинного пространства это что не слышала о таком? Рентген лёгких не делали, но по флг нет отклонений. Все равно надо? Скажите тошнота и плохой аппетит могут быть следствием низкого гемоглобина? Какие обследования ещё стоит пройти для исключения онкологии? Просто назначают кучу всего вплоть до реньрена черепа

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Забрюшинное пространство включает почки, надпочечники и т д.
Если флг в норме, пока можно обойтись без рентгена.
Да, тошнота и снижение аппетита могут быть следствием анемии.
Пока хотя бы сделайте из списка то, что не сделали. Но атрофический гастрит сам по себе тоже может быть причиной множественных дефицитов.
Гематолог
Здравствуйте, Елена, по анализам наиболее вероятна железодефицитная анемия средней степени тяжести, но с учетом наличия атрофического возможен и смешанный характер анемии, вам необходимо проверить уровни ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Далее начать соответствующее лечение
Принятый ответ
Гематолог
При лечении железодефицитной анемии необходим приём препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер, феррумлек) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии
Рекомендую принимать мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, причиной может быть любое хроническое воспалительное/иммунное/инфекционное заболевание, а также гастрит с пониженной кислотностью. Нужно периодически пропивать препараты железа, санировать все очаги хронической инфекции. Сдать гормоны щитовидной железы, осмотр гинеколога, стоматолога, Лора раз в год.
Принятый ответ
Гематолог
Елена, добрый день.
По приложенным анализам больше данных за железодефицитную анемию. Необходимо подтвердить дефицит железа сдав кровь на ферритин, срб и при показателе ферритина ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа. В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки и беременность
5 декабря 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у ребёнка 1,5 лет
20 октября 2023
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
10 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Низкий уровень ферритина
1 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Высокий СОЭ низкий гемоглобин
4 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал