Схема R-CHOP — вопрос №1449885

Question

Схема R-CHOP — вопрос №1449885

Ангелина

952 просмотра

9 июля 2023

Хотелось бы услышать мнения врачей на счет данной схемы при лечении лимфомы Беркитта. Сложность и опасность данного лечения понимаю и осознаю, первый блок пройден и все прелести побочек тоже.
Вопросов на самом деле несколько.
Будет ли при втором блоке такая же реакция и те же побочки?
Можно ли лить ХТ, при том что есть пневмония и повышена температура?
От чего зависит количество блоков(общалась с людьми проходившими эту схему и у всех она длилась по разному, хотя почти у всех после первого блока уже не было по кт ни опухоли, ни метастаз), от врача, от больницы, от общей картины?
Собственно прикреплю для сравнения узи при поступлении и узи за 7.07
И правильно ли я понимаю, что эта схема так сказать экспериментальная и не очень ясно чего ждать от нее в дальнейшем?

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

химиотерапия гематология лимфома беркитта r-chop

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 9 июля 2023

Гематолог

Ангелина, здравствуйте.
Схема не то чтобы экспериментальная. Она как раз совершенно штатная и используется при многих лимфомах. Своеобразие данной ситуации заключается в том, что она обычно не используется при лечении лимфомы Беркитта. За схемы лечения взрослых могу поручиться двумя руками; насколько знаю, отдельных рекомендаций для детей при ЛБ нет.
Понятно, что, раз был сделан такой выбор, то чем-то он был обусловлен. Я не вижу пациента, не знаю его состояния, не знаю всей ситуации. Решение о лечении и схеме его все равно принимает лечащий врач с учётом всей полноты информации, которой у меня нет и не может быть по определению, так как я ориентируюсь на Ваши слова и нахожусь далеко.
Самым тактически верным ходом в данной ситуации будет обратиться к лечащему врачу с просьбой организовать телемедицинскую консультацию. Это возможно сейчас в любом медицинском учреждении — по документам и выпискам официально прокнсультирует какое-либо из центральных учреждений, будет ещё раз обсуждена тактика терапии и схемы.
Можно ли проводить химиотерапию, если есть признаки инфекционных осложнений? — при лимфоме Беркитта можно. Отсрочка курса при ней крайне нежелательна, поэтому химиотерапию рекомендовано откладывать только при наличии тяжёлых жизнеугрожающих состояний, а в других ситуациях — можно. Опять-таки, решение принимает лечащий врач; но в целом это штатная и приемлемая ситуация.
Как будет переноситься второй курс — сложно предсказывать, но, как правило, при лимфоме Беркитта самый тяжёлый курс — первый. За счёт крайне высокой химиочувствительности опухоли именно первый курс чаще всего осложняется синдромом опухолевого лизинга, например. Дальше эта опасность меньше.
Ну и касательно количества курсов — совсем не могу прокомментировать, учитывая нетривиальный подход и выбор схемы.

Пожаловаться

Ангелина, 9 июля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте! Спасибо за такой развернутый ответ. Лечение наша заведующая назначает как в Рогачева, она с ними постоянно на связи и анализы(в том числе ИГХ) тоже отправляем туда.
Вы прояснили для меня ситуацию с побочками. И в самом деле после первых же препаратов у ребенка был синдром распада, отказали почки и судя по опыту других людей с таким диагнозом это чуть ли не обычное состояние.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ангелина, 9 июля 2023

Клиент

Елизавета, а вот то что Беркитта обычно так не лечат интересно. Спрошу почему именно эта схема выбрана

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 9 июля 2023

Гематолог

Мне тоже интересно. Возможно, другой курс назначить не позволяло состояние.
Касательно острой почечной недостаточности на фоне первого курса ЛБ - ну, к сожалению, да. Каждый раз непонятно, чего бояться больше: того, что опухоль не ответит на химию - или того, что ответит. Отвечает она бурно, распадается быстро.
Но после первого курса уже намного проще в этом плане.

Пожаловаться

Ангелина, 9 июля 2023

Клиент

Елизавета, сейчас ради интереса попросила выписки у знакомых кто как лечился, если интересно Вам(может пригодится), добавлю еще одну в файлы

Пожаловаться

Ангелина, 9 июля 2023

Клиент

Елизавета, добавила еще две выписки(знакомых) для сравнения

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 9 июля 2023

Гематолог

Вот в них как раз всё понятно, блоковая терапия с циторедуктивной профазой. Подход стандартный.

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Елизавета, но там тоже Ритуксимаб, у нас плюс минус те же препараты

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Елизавета, я уже думаю, может это и не r-chop у нас. Ему капали Ритуксимаб, Эндоксан, Винкристин, Цитозар, Этопозид и Дексаметазон.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, однозначно химиотерапия на лихорадку и пневмонию откладывается. Так как риск того что лечение принесет больший вред организму чем сама болезнь выше. Однако, если пневмония в стадии разрешения могут начать облегчённое лечение на фоне антибиотиков и противогрибковых.
Центр Димы Рогачева один из самых престижных федеральных центров с высокопрофессиональными докторами, сомневаться в компетенции назначенного лечения и тактики не стоит. Каждая побочка от химии и каждый шаг по тактике взвешивается на консилиуме, если он требуется.

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Дело в том, что я не в Рогачева. Просто наша заведующая постоянно с ними на связи и все анализы отправляет туда. Ну и соответственно лечит по их схемам

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Это похвальное решение, сложные случаи с федералами обсуждать.

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, надеюсь…
Потому что есть возможность уехать лечится в Блохина, но я тяну из-за высокой температуры и пневмонии.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Вы в стационаре? Так как пневмония сложно поддается лечению дома после химии и на фоне иммунодефицита. Нужны внутривенные формы и регулярный контроль за анализами.

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, да да, конечно. Мы с 8.06 в стационаре, у нас 5 антибиотиков сейчас и ингаляции. Вот только результата я пока особого не вижу, разве что кашель стал реже. Пневмонию «належали» в реанимации, после первого блока был активный распад и почки отказали, провели три дня в реанимации. А поступили с асцитом, в том числе в плевральной области была жидкость и было пунктирование(наверное тоже сыграло роль в подключении пневмонии)

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, вчера температура поднялась до 40 , взяли анализ на CRP, результат 5,3.
Еще и резко подскочили лейкоциты до 24, хотя были 1,7, а потом 8. В общем уже голова кругом от всего этого. Такое впечатление, что это только у нас такой олл инклюзив

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, не только у вас. Лейкоциты могут реагировать на гормоны, которые капают с целью дезинтоксикации. Обязательно должны взять посевы крови на стерильность/на сепсис. Срб может у такой категории пациентов в редких случаях быть нормален из-за неадекватного иммунного воспалительного ответа.

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, берут и посевы и на стерильность(кровь, мочу, кал). На все отделение мы самые проблемные, то реаниматологи не выходили от нас, то педиатры, то хирурги. Второго блока жду с замиранием сердца.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Терпения и сил вам, ищите поддержку в вере, молитве, в близких людях, которые поддержат. Это очень сложно. В детских отделениях могут быть психологи, которые работают с родителями, возможно, и у вас есть такие.

+ 1

Пожаловаться

Ангелина, 10 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо!??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Повышены тромбоциты

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анна

Расшифровка анализов. Рекомендации.

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Ирина

Ферритин низкий

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка оак

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Артур, Тула

Низкие лейкоциты

1 ответ

сегодня, 00:48

800.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ на наследственную тромбоцитофилию

1 ответ

вчера, 23:55

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T16:16:26+03:00

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 10 июля 2023

Гематолог

По перечислению препаратов - не R-CHOP: он бы не включал этопозид.

Принятый ответ