МДС у мужчины 78 лет — вопрос №3384475

Question

МДС у мужчины 78 лет — вопрос №3384475

Сергей

29 просмотров

30 июня 2025

Вначале с температурой в больнице диагностировали гастрит, при последующем попадании в больницу с температурой - анемию. После выписки через неделю с температурой 39,5 - лечили пневмонию в инфекционной, затем перевезли в гематологию, где поставили МДС. После выписки через неделю лежал в стационаре на переливании крови и тромбоцитов. Привезли домой, через пару дней опять повышается температура. С чем может быть связано ежедневное повышение температуры к вечеру до38-39,5?

Возраст: 55

Хронические болезни: нет

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дуодено-гастральный рефлюкс

5 ответов

14 мая 2020

Маргарита

Вопрос закрыт

Анемия, нейротрепения

4 ответа

6 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Пневмония

5 ответов

15 декабря 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Действия по окончании лечения от пневмонии

3 ответа

30 сентября 2024

Егор, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гастрит или энтерит

4 ответа

7 апреля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-06-30T14:37:05+03:00

Здравствуйте. Подскажите, по поводу МДС назначена какая-то терапия?
Прикрепите, пожалуйста, последний анализ крови. Если не сдавали биохимический анализ, то желательно провести биохимию с определением стандартных параметров (общий белок, мочевина, креатенин, глюкоза, билирубин, АлАт, АсАт)+ Срб, ЛДГ.
Необходим очный осмотр терапевта хотя бы для начала. Вы можете вызвать терапевта на очный осмотр домой, если сложно ходить вашему родственнику.
Повышение температуры может быть как проявление прогрессирования МДС. Так это может новый очаг инфекции, или недолеченная пневмония, или присоединение грибковой флоры, особенно это вероятно, если уровень нейтрофилов менее 0.5 наблюдается длительно в анализах крови.

Сергей, 7 часов назад · Answer 2 · 2025-06-30T15:09:47+03:00

Екатерина Александровна, добрый день!
У нас какой-то негатив в бесплатной медицине-в поликлинике, к которой прикреплены, не хватает врачей, на вызов не идут, консультируют по телефону. Вызывали платно, тоже особо яснее не стало, отправила в инфекционную с температурой, там полечили 2 недели, отправили в областную (определили в гематологию). По выписке - переливание крови и тромбоцитов при низких показателях разв 7-10 дней + Дезиратокс +Ребамипид + Омез. Дезиратокс еще не приобрели (цена кусается, но планируем) Очень беспокоит повышение температуры - опять в инфекционку не хотим,уже более 3 месяцев по разным больницам катаем по больницам, только 3 недели назад выяснили реальный диагноз.
Гемоглобин 75-г/л 132 - 172
Эритроциты 2.89-x10*12/л 4.28 - 5.78
Гематокрит 23.30-% 39.51 - 50.95
Средний объем эритроцитов (MCV) 80.7-фл 82 - 98
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.00-пг 27.93 - 33.24
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 322 г/л 319 - 356
Цветовой показатель 0.78--0.85 - 1.00
Тромбоциты 25-x10*9/л 148 - 339
Подтверждено микроскопически.
Лейкоциты 1.57-x10*9/л 3.9 - 10.9
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической
крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 1.1 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 0.33-x10*9/л 1.5 - 6.8
Нейтрофилы сегментоядерные % 21.00-% 37.95 - 71.44
Эозинофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.4
Эозинофилы % 1.5 % 0.3 - 5.4
Базофилы 0.01 x10*9/л 0.01 - 0.05
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 0.13-x10*9/л 0.3 - 1.1
Моноциты % 8.5 % 4.8 - 13.8
Лимфоциты 1.08-x10*9/л 1.1 - 3.4
Лимфоциты % 68.3+ % 24 - 48.4
СОЭ (по Вестергрену) 26++ мм/час 0 - 20

Сергей, 7 часов назад · Answer 3 · 2025-06-30T15:17:39+03:00

Этот анализ перед последним переливанием был сделан, сегодня пришли из поликлиники, сделали новый забор (на 6 день как выписали после переливания), завтра будет результат.

Answer 4 · 2025-06-30T15:31:11+03:00

Т.к. по совокупности результатов цитогенетики клеток костного мозга выявлено много мутаций, сопряжённых с плохим ответом на лечение, возраст старше 70 лет, специфическое химиотерапевтическое лечение не предложено. Ребамипид - препарат для лечения гастрита и язвы желудка, Деферазирокс (я так понимаю это он, т.к. препарата Дезиратокс я не нашла в базах лекарственных средств ) только мю помогает вывести накапливаемо железо, которое оседает после множества переливаний крови.
Поэтому лечение будет сводиться к симптоматической коррекции - переливания крови, при снижении гемоглобина менее 75-80, тромбоконцентрата, при появлении признаков кровоточивости или множественных гематом, препараты для предупреждения кровотечения (Транексам, Дицинон), антибактериальные и противогрибковые препараты для профилактики инфекций..
Высоко вероятно, что температура связана с прогрессированием миелоди пластического синдрома, и с этим в вашем случае, к великому сожалению, сделать ничего нельзя.
Также кроме прогрессирования параллельно может идти и инфекционный процесс, поэтому необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия (Амоксиклав, Ципрофлоксацин как препараты выбора могут быть), и противогрибковые препараты (обычно флюконазол).

Сергей, 6 часов назад · Answer 5 · 2025-06-30T15:47:28+03:00

Прошу прощения, препарат указал по памяти, вы верно поправили. Да, сейчас даем Сумомед + Номидес, 5-й день. У гематолога будем только 22.07 по записи. Я правильно понял, что лечение может скорректировать только гематолог (не терапевт)?

Answer 6 · 2025-06-30T15:51:52+03:00

Специфическое лечение , касаемо МДС может назначить только гематолог. Имеет смысл хотя бы позвонить в отделение, где был установлен диагноз, проконсультироваться заочно, может быть смогут порекомендовать малые дозы цитостатиков, чтобы хотя бы уменьшить лихорадку.
Если температура сохраняется на фоне Азитромицина (Суммамеда), то с терапевтом необходимо обсудить смену антибактериальной терапии на выше указанные препараты и обязательно добавление противогрибковых препаратов. Прием Номидеза бессмысленен, это точно не грипп или другая ОРВИ

Answer 7 · 2025-06-30T15:25:38+03:00

Здравствуйте! Сама патология ( миелодиспластический синдром) часто протекает с изматывающей лихорадкой опухолевого генеза.

Сейчас важно исключить присоединение инфекции, по клинике, по второстепенным анализам, чтобы можно было назначить антибактериальную/противогрибковую терапию.

Обязательно обсудите с лечащим гематологом эту лихорадку,к какой версии происхождения температуры склоняется врач.

Сергей, 6 часов назад · Answer 8 · 2025-06-30T15:40:49+03:00

Анастасия Сергеевна, добрый день!
Спасибо за ответ. Пока боремся с температурой дома (Сумамед + Номидес) - намотались 3 месяца по больницам, отец сильно похудел, кормим дома по диете от гастроэнтеролога. Записались к гематологу в областную поликлинику на 22.07. Пока никто из врачей не отреагировал, почему с самого начала так себя проявляет температура, когда побудет 2-3 дня дома, - с утра нормальная, квечеру подскакивает, сбиваем 5-й день

Answer 9 · 2025-06-30T15:54:15+03:00

А с вами беседовали в целом по диагнозу? Не исключено что это симптом основного заболевания крови. В больницах просто сбивали ,например, температуру гормонами, НПВС ,а дома она проявляет себя дальше.