Консультация гематолога /

Понижен Протеин S при беременности — вопрос №145180

3647 просмотров

Здравствуйте.
Беременность 38 неделя. С 26-27 недели начал повышаться фибриноген, до 5,6-5,8. Гинеколог направила к гематологу. Гематолог направила на дополнительные анализы.
Гомоцистеин 4,8 (норма для беременных 3,0-6,0)
Антитромбин-III 93,9 (норма 73,5-116,4)
Активность протеина C 120 ( норм. 75-127)
Активность свободного протеина S 41 (норм. 57-123)
Также сдала на мутации в гене фактора V и мутации G20210. Обе не обнаружены.
Гематолог на основании полученных анализов ничего не назначила, сказала пересдать коагулограмму и протеин S после 3 скрининга.
Сдаю на 34 недели фибриноген 5,6 (остальные показатели в норме), а протеин S 15,5 (норма 59-118). Гематолог очень удивилась такому результату протеина s, сказала, что такого не может быть и в клинике должны были попросить пересдать. Долго думала и в итоге назначила клексан 0,4 14 дней поколоть и после пересдать анализы. И если не повысится протеин s, то колоть возможно до родов.
Я проколола клексан 14 дней и сдала анализы.
Фибриноген стал 2,2, а протеин S 10 ( норма 59-118). И я не знаю что делать, гематолог в отпуске, гинеколог не разбирается в протеин s (сама так и сказала). Колоть клексан до родов, но вроде фибриноген уже низкий и десна кровоточат? Или уже ничего не колоть.
Доплер и КТГ хорошие. Ещё у меня артериальная гипертензия, пью небилет 2,5 мг в день, и единственная артерия пуповины.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Прикрепите анализы
Принятый ответ
Клиент
Ольга, добрый день.
Анализы прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Прикрепите все результаты.
Принятый ответ
Клиент
Галина, добрый день.
Анализы прикрепила
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите результаты исследования
Клиент
Татьяна, добрый день.
Анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте у вас беременность доношенная
Всё показатели норма, главное доплер в норме
Я бы рекомендовала лечь в стационар и там отменить, но с одной артерий пуповины, дома этого не делать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, удивительно действительно. Беременность первая? Были потери беременности? Тромбозы? У вас и родственников?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, отвечу как акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения беременных с тромбофилиями. Тромбофилии у вас не выявили, недостато протеина s также может иметь врождённый характер. Поскольку остальные тесты свёртывания в норме, на мой взгляд, назначать антикоагулянты не нужно. Биохимия анализ крови в норме? Я бы порекомендовала исследовать агрегационную способность тромбоцитов и , учитывая единственную артерию пуповины, назначила Курантил. Пишите лично, если есть вопросы.
Гематолог, Гинеколог
Здравствуйте, сдайте анализ на витамин К, при снижении этого витамина синтез протеина S в организме снижается, а также надо проверить систему комплемента (в частности C4 компонент), нет ли проблем у вас с печенью или почками?
Принятый ответ
Гематолог, Гинеколог
Клексан больше не колите, он влияет на состояние организма при беременности.
Врач КДЛ
Самый современный тест для решения о назначении клексана это: анализ на тромбодинамику. Без него врачу сложно понять есть повышение в свертывании крови или нет.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте.Клексан в какой дозе получали?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте.
Клексан 0,4 колола 14 дней.
Гематолог
А сдавали кровь после полной отмены или в последние дни приёма клексана?
Клиент
Ольга, проколола 14 дней и сдала. Фибриноген был 2,2. Прошла неделя, как не колю клексан 0,4 и вчера сдала фибриноген 5,6. Гинеколог сейчас сказала колоть клексан до родов. Доплер и ктг в норме, но поставили тенденцию к гипотрофии плода. Подскажите, пожалуйста, нужно ли колоть клексан до родов?
Гематолог
Колоть надо. Может дозу немного поменьше надо 4 раза в неделю по 0,4 и 3 раза в неделю 0,2.
Пока начните по 0,4 и если опять также снизится фибриноген, и будет кротовочивость дёсен. Тогда надо немного поменять схему, как написала выше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
вчера, 10:40
699.00 р.
Камила, Казань
Низкий ферритин и гемоглобин
вчера, 09:42
800.00 р.
Татьяна, Москва
Высокий д димер, тромб?
вчера, 08:18
700.00 р.
Мария, Омск
ЖДА: сильный ПМС
вчера, 00:49
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
6 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Аналиды расшифровка
6 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал