Не могу вылечить живот — вопрос №1451934

Question

Не могу вылечить живот — вопрос №1451934

Марина

529 просмотров

11 июля 2023

Добрый день. На протяжении года лечу живот, анализы улучшаются, но временно. Боли в области пупка, газообразование, отрыжка, часто расстройство. Было назначено в марте: тримедат, бифиформ, флюкостат. УЗИ ОБП - норма, ЭГДС - норм. Анализ кала: обнаружена растительная клетчатка, йодофильная палочка+, бактери +++, споры дрожжевых грибков+, фекальный кальпротектин 106,3 реакция на скрытую кровь слабо положительная.
После этого анализа назначено: альфа-нормикс (2 р по 2табл) , бифиформ, креон, тримедат. живот сразу отреагировал на таблетки расстройством, но таблетки не отменили. Анадиз теперь такой: слизь+, мышечные волокна++, жир+, жирные кислоты++, рстительная клетчатка++, крахмалы внутри++, внекл+++, йодофильные кокк++, кристаллы шарко++, оксалаты кальция++, эпителий++, эритроциты не обнаруж, лейкоциты8-8-13, бактерии++++, простейшие цисты, яйца отсриц, споры и нити мицелия, кальпротектин 130,8. еще выявлены citrobacter farmeri и clebsieella pneu. Скажите, пожалуйста, как быть, новое обследование и лечение с чего начать. Паникую из-за кальпротектина. Спасибо

Возраст: 19

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Екатерина, стул после приема пищи, иногда чаще

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте, колоноскопию не хотелось бы, делала пару лет назад, трудно восстанавливался кишечник

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Повышение кальпротектина некритичное. Скорее говорит о СИБР. Рекомендую дообследоваться и выполнить также анализ кала на УПФ (условнопатогенную флору кишечника с чувствительностью к антибиотиками фагам.

Пожаловаться

Марина, 13 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо, этот анализ есть. Citrobacter farmeri 10 в степени 7, чувствителен к цефотаксину, ципрофлоксацину, хлорамфениколу, амикацину, триметоприм-сульф.
klebsiella pneu 10 в степени 7, чувствителен ципрофлоксацину, хлорамцениколу, триметоприм-сульф, амикацину, цефтотаксиму и фагам - пил.поливалентному.
На цефазолин была положительная проба пять лет назад. Какой препарат выбрать? Спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней или Ципрофлоксацин 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Пожаловаться

Марина, 14 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо. Альфанормикс принимала, давал сильное расстройство. Антибиотики боюсь уже принимать, мне кажется, они мне не подходят вообще, когда-то после приема сумамеда скорую вызывали, сильнейшие боли - такая была реакция со стороны живота.. Сдам снова анализы. Спасибо еще раз.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Можно заменить Альфанормикс на Нифуроксазид 200мг по 2табл 2 раза в день после еды 7 дней. Данный препарат является кишечным антисептиком и действует в просвете кишечника. не обладает системным побочным действием антибиотиков.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Да, боли постоянные, после приема пищи усиливаются, и спастические, и ноющие бывают

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

И выполнялись ли анализы крови? Если да, также прикрепите их

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, анализ крови делали только в апреле, они в норме, только тромбоциты 311, гемоглобин был 160, а соэ 9, разве что витамин D 17

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вы говорите, что около года боли беспокоят. С чего начались, не помните? (нарушение питания, стресс, физ.нагрузки)

Пожаловаться

Марина, 13 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо, началось с ротовируса (ковид?) прошлым летом, так и лечу. Хотя до этого были проблемы, но не так больно и долго. Как избавиться от бактерий и гельминтов, что посоветуете?

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Бактерии, гельминты, грибки - все это появляется там, где нет иммунитета. Поэтому вылечить можно, но все может вернуться. У вас на фоне вируса скорее всего ослаб иммунитет и начался рост патогенной микрофлоры. В связи с этим не уверена, что прием антибиотиков поможет, т.к. они действуют и на "хорошую" микрофлору, а как раз "хорошая" микрофлора ответственна за иммунитет.
Что касаемо гельминтов - необходимо сдать анализ кала на я/г методом парасеп 3-х кратно с интервалом 3 дня.
По лечению я бы не использовала антибиотики, а просанировала кишечник метронидазолом + пребиотики для стимуляции роста собственной микрофлоры. Но мне нужно еще в причинах поразбираться, чтобы определиться с тактикой лечения.
Еще подскажите, есть ли у вас тревожность, апатия, сниженное настроение?

Пожаловаться

Марина, 14 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо. Тревожность, сниженное настроение бывает, конечно, и больше из-за живота.

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Это и есть "замкнутый круг". Что появилось первее - уже не известно. Но прервать этот круг бывает сложно только гастропрепаратами. Например, при дефиците магния появляется тревожность плюс происходит воспаление слизистых. Это закономерные процессы. Но пока мы не восполним этот дефицит - так и будем ходить по кругу.
Дефицит магния - один из вариантов. Очень часто из-за дефицита витаминов снижается иммунитет и "цепляются" все болезни. Еще один из вариантов - дефицит витамина Д (доказано, что его дефицит играет большую роль в заболеваемости ковидом и другими вирусами).
Поэтому рекомендую сдать анализ на витамин Д. На магний нет необходимости сдавать, т.к. его дефицит сложно застать по анализам (как вариант, если только смотреть магний ногтей, волос, но точно не крови). Но дефицит магния встречается повсеместно и рекомендован его профилактический прием минимум 1 р/год. Из всех форм магния наиболее предпочтительна молекула магния цитрат (Магне в6 форте или магнелис в6 форте) курсом 1 мес.
И смежная консультация невролога/психотерапевта, т.к. кишечник очень сильно связан с головным мозгом. Возможно ничего и не потребуется, но консультация нужна.
Пока лечение со стороны жкт симптоматическое, не давите еще больше антибиотиками. Пока не смотрите по анализам, какие где бактерии. Ориентируйтесь на свое самочувствие: что вам важнее? улучшить картину анализов или чтобы не беспокоили боли?
Пока по лечению:
1. Иберогаст по 20 капель 3р/д во время еды или непосредственно перед едой, разбавив в небольшом количестве воды, 2-4 недели. Препарат растительный, но хорошо и быстро помогает, в дальнейшем можно применять его не курсом, а по требованию
2. Лактофильтрум по 2т. 3р/д между приемами пищи (через 2 ч. после еды и за 1 ч. до еды) 10 дней

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Когда укрепляется иммунитет, организм сам справляется с патогенными бактериями и паразитами. Иногда нужно ему помочь, укрепив защитные силы организмы, и он "включится" в борьбу

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля 2023

Гастроэнтеролог

По результатам анализов кальпротектина и копрограммы есть признаки воспалительного процесса в кишечнике. Чаще всего данное состояние и такое небольшое повышение может наблюдаться на фоне синдрома избыточного бактериального роста, поэтому рекомендую дообследования:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
Дополнительно:
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Марина, какие препараты принимаете на данный момент?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат общего анализа кала

2 ответа

19 января 2021

Алла

Вопрос закрыт

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

21 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность и боли в животе у грудничка

6 ответов

24 ноября 2022

Ангелина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Запоры у ребенка и боли в животе

2 ответа

12 июня 2023

Мария

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы на затылке,болит живот

3 ответа

10 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Частый понос у ребенка 10 лет

2 ответа

14 сентября 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T05:17:46+03:00

Здравствуйте! По копрограмме картина воспалительного процесса, возможно на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Вам необходимо хорошо дообследоваться. Кальпротектин повышен минимально, это совсем не критично. По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) в динамике!
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Альфанормикс хороший кишечный антисептик. В адекватной дозе он показывает не плохой эффект. Если на альфанормикс есть нежелательные реакции, то как альтернатива, кишечник санируется метронидазолом.

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T07:43:20+03:00

Здравствуйте .
По Копрограмме у вас признаки воспаления , косвенные признаки сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Фекальный кальпротектин повышен незначительно , что тоже характерно для СИБР
Стул сейчас сколько раз в день ?

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T11:19:40+03:00

Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? Рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (через 1 месяц после лечения антибиотиками и пробиотиками). Колоноскопию не планируете?

Кретинина Анна Андреевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T13:46:27+03:00

Здравствуйте. Результаты копрограммы отличаются, от лечения эффекта не вижу. По логике, даже если это СИБР, то на Альфа-Нормиксе должно было быть улучшение. Уровень кальпротектина указывает на воспалительный процесс (т.е. ни о каких болезнях Крона речи нет). Если есть результат узи, прикрепите пожалуйста. И подскажите, боли появляются каждый день в течение года? Они постоянные ноющие или спастические? Есть связь с приемом пищи?

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-15T23:52:11+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля 2023

Гастроэнтеролог

Марина, здравствуйте.

Принятый ответ