Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1452763

Что вас беспокоит?

На МРТ обнаружены образования в матке. Это рак? Что делать?

Здравствуйте, уважаемые доктора. Скажите, пожалуйста,по показаниям МРТ у меня рак поджелудочной железы "отсрельнул" в матку? И чем можно лечить? С чего начинать? У меня на МРТ ОБП и ЗП вчера написали: "МР картина липодистрофии поджелудочной железы, группы кист многокамерное кистозное образование?) на границе головки и тела поджелудочной железы, диф. ряд между псевдокистами и многокамерной муцинозной папиллярной опухолью, хронического холецистита МР признаки кист паренхимы обеих почек, парапельвикальных кист обеих почек. По сравнению с МРТ от 21.10.2022 – без отрицательной динамики". А на МРТ МТ: "...Зональное строение миометрия дифференцируется, в передней стенке тела матки два узла низкой интенсивности сигнала, расположенные интрамурально, размером 8х9.8мм и 4х4.9мм , по задней стенке узел размером до 6мм. В структуре шейки единичные кистозные включения размером до 2мм. В структуре правого яичника тонкостенное жидкостное инкапсулированное образование с гомогенным содержимым, размером 27.4х36.9х26.7мм (2018г размеры 23х21.9х24.8мм). В структуре левого яичника линейной формы жидкостное включение размером 10х6х4мм (в динамике с 2018 уменьшение размеров).

ХПН (СКФ 30), ССН, гипертония 25 лет, аритмия фибриляция раз-два в месяц.
75 лет
11 Июля 2023·Просмотров: 1675·Раиса

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста заключения

Владислав, здравствуйте.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Оборудование: Toshiba Vantage Elan 1,5 Т
Метод: Т1ВИ, Т2ВИ, DWI, STIR, Т1 Fatsat
Контрастное усиление: Не проводилось
Ограничения визуализации: Отсутствуют
ОПИСАНИЕ
Проведено МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства . Получены Т1, Т2
взвешенные изображения, изображения с подавлением сигнала от жировой ткани в аксиальной и
фронтальной плоскостях. Также выполнено МР холангиопанкреатография и МР исследование
чашечно-лоханочной системы почек с последующей 3D реконструкцией. На полученных
томограммах определяется:
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Поперечный размер головки (в аксиальной плоскости) 32мм, тела
14мм, хвоста 5мм. Поджелудочная железа имеет ровные, четкие контуры, дольчатое строение
усилено с наличием множества участков жировой дегенерации Вирсунгов проток не расширен.На
границе головки и тела железы расположена группа кист (многокамерное кистозное
образование?) общим размером 18.9х16.2х11мм (МРТ от 2022 19х12х9мм) прилежащих к
Вирсунговому протоку
ПЕЧЕНЬ. Косовертикальный размер правой доли печени 165мм, толщина правой доли 140мм,
краниокаудальный размер левой доли 92мм, толщина левой доли 85мм. Внутрипеченочные
протоки не расширены. Очаговых изменений печени не выявлено. Участков снижения сигнала на
противофазных Т1 ВИ в структуре печени не определяется Диаметр воротной вены 9.5мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Диаметр желчного пузыря в области дна 28мм. Содержимое пузыря
неоднородное на Т1 Взвешенных изображениях. Стенки пузыря минимально утолщены. Диаметр
холедоха 4мм. Содержимое холедоха однородное
СЕЛЕЗЕНКА. Размеры:86х50х47мм , по латеральной поверхности селезенки расположены
добавочные дольки размером 10х13х10мм и 10х8.7х9.8мм Диаметр селезеночной вены не
более 3мм
КРУПНЫЕ СОСУДЫ. Аорта и нижняя полая вена не деформированы Диаметр чревного ствола
5мм
ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ. Гиперплазии лимфоидной ткани не выявлено Визуализируются
множественные перипанекреаттические, панкреато-дуоденальные лимфоузлы максимальным
размером по короткой оси до 4мм
НАДПОЧЕЧНИКИ. Имеют Y-образную инвертированную форму, структура гомогенная.
ПОЧКИ Правая почка расположена типично, на уровне Th12-L2 позвонков с четкими, ровными
контурами, бобовидной формы. Размеры почки : вертикальный 92мм, сагиттальный 48мм,
фронтальный 44мм. Корковое и мозговое вещество почки дифференцируется отчетливо . В
структуре почки субкапсулярно визуализируются единичные кисты размером до 5мм
Левая почка расположена типично, на уровне Th11-L2 позвонков с четкими, ровными контурами,
бобовидной формы. Размеры почки : вертикальный 97мм, сагиттальный 50мм, фронтальный
49мм. Корковое и мозговое вещество почки дифференцируется отчетливо . В нижнем полюсе
почки расположена тонкостенная киста с гомогенным содержимым 14.6х16мм Кроме того
субкапсулярно дифференцируются единичные кисты размером до 2-3мм
Чашечно-лоханочная система почек не расширена Паранефральная жировая клетчатка без
признаков отека В воротах обеих почек визуализируются единичные парапельвикальные кисты
размером до 7-10мм
Заключение: МР картина липодистрофии поджелудочной железы , группы кист (многокамерное
кистозное образование?) на границе головки и тела поджелудочной железы, диф. ряд между
псевдокистами и многокамерной муцинозной папиллярной опухолью, хронического холецистита
МР признаки кист паренхимы обеих почек, парапельвикальных кист обеих почек. По сравнению с
МРТ от 21.10.2022 – без отрицательной динамики
Проведено МРТ органов малого таза . Получены Т1, Т2 взвешенные изображения, изображения с
подавлением сигнала от жировой ткани в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях,
диффузно взвешенные изображения На полученных томограммах определяется:
Матка расположена в положении антеверзио, антефлексио,
Длина тела матки 54мм, длина шейки матки 20мм. Толщина передней стенки 12.6мм, задней
стенки 12.5мм
Зональное строение миометрия дифференцируется В передней стенке тела матки
визуализируется два узла низкой интенсивности сигнала на Т2ВИ и изображениях с подавлением
сигнала от жировой ткани, расположенные интрамурально, размером 8х9.8мм и 4х4.9мм , по
задней стенке узел размером до 6мм
Шейка матки цилиндрической формы, с ровными, четкими контурами. Цервикальный канал не
расширен В структуре шейки визуализируются единичные кистозные включения размером до 2мм
Правый яичник расположен типично, 43х27х37мм, в структуре яичника визуализируется
тонкостенное жидкостное инкапсулированное образование с гомогенным содержимым, размером
27.4х36.9х26.7мм (2018г размеры 23х21.9х24.8мм) К передней поверхности яичника интимно
прилежат петли кишечника
Левый яичник расположен типично, размеры 34х13х13.8мм, в структуре яичника визуализируется
линейной формы жидкостное включение размером 10х6х4мм (в динамике с 2018 уменьшение
размеров)
Мочевой пузырь расположен срединно, с ровными, четкими контурами, однородным
содержимым. Тазовые отделы мочеточников не расширены
Прямая кишка имеет четкие, ровные контуры, слизистая не утолщена. Дифференцируются
множественные дивертикулы сигмовидной кишки
Гиперплазии лимфоидной ткани в малом тазу не выявлено
Скопления свободной жидкости в малом тазу не определяется
Структура костей таза неоднородная вследствие наличия участков жировой дегенерации
Заключение: МР признаки кистомы правого яичника, в динамике с МРТ от 2018г увеличение
размеров .Небольшое кистозное включение в левом яичнике, в динамике с 2018 значительное
уменьшение размеров Множественная миома тела матки небольшого размера. Единичные кисты
эндоцервикса Дивертикулёз сигмовидной кишки

Здравствуйте! Прикрепите полностью протокол МРТ к вопросу

Юлия, здравствуйте.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Оборудование: Toshiba Vantage Elan 1,5 Т
Метод: Т1ВИ, Т2ВИ, DWI, STIR, Т1 Fatsat
Контрастное усиление: Не проводилось
Ограничения визуализации: Отсутствуют
ОПИСАНИЕ
Проведено МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства . Получены Т1, Т2
взвешенные изображения, изображения с подавлением сигнала от жировой ткани в аксиальной и
фронтальной плоскостях. Также выполнено МР холангиопанкреатография и МР исследование
чашечно-лоханочной системы почек с последующей 3D реконструкцией. На полученных
томограммах определяется:
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Поперечный размер головки (в аксиальной плоскости) 32мм, тела
14мм, хвоста 5мм. Поджелудочная железа имеет ровные, четкие контуры, дольчатое строение
усилено с наличием множества участков жировой дегенерации Вирсунгов проток не расширен.На
границе головки и тела железы расположена группа кист (многокамерное кистозное
образование?) общим размером 18.9х16.2х11мм (МРТ от 2022 19х12х9мм) прилежащих к
Вирсунговому протоку
ПЕЧЕНЬ. Косовертикальный размер правой доли печени 165мм, толщина правой доли 140мм,
краниокаудальный размер левой доли 92мм, толщина левой доли 85мм. Внутрипеченочные
протоки не расширены. Очаговых изменений печени не выявлено. Участков снижения сигнала на
противофазных Т1 ВИ в структуре печени не определяется Диаметр воротной вены 9.5мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Диаметр желчного пузыря в области дна 28мм. Содержимое пузыря
неоднородное на Т1 Взвешенных изображениях. Стенки пузыря минимально утолщены. Диаметр
холедоха 4мм. Содержимое холедоха однородное
СЕЛЕЗЕНКА. Размеры:86х50х47мм , по латеральной поверхности селезенки расположены
добавочные дольки размером 10х13х10мм и 10х8.7х9.8мм Диаметр селезеночной вены не
более 3мм
КРУПНЫЕ СОСУДЫ. Аорта и нижняя полая вена не деформированы Диаметр чревного ствола
5мм
ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ. Гиперплазии лимфоидной ткани не выявлено Визуализируются
множественные перипанекреаттические, панкреато-дуоденальные лимфоузлы максимальным
размером по короткой оси до 4мм
НАДПОЧЕЧНИКИ. Имеют Y-образную инвертированную форму, структура гомогенная.
ПОЧКИ Правая почка расположена типично, на уровне Th12-L2 позвонков с четкими, ровными
контурами, бобовидной формы. Размеры почки : вертикальный 92мм, сагиттальный 48мм,
фронтальный 44мм. Корковое и мозговое вещество почки дифференцируется отчетливо . В
структуре почки субкапсулярно визуализируются единичные кисты размером до 5мм
Левая почка расположена типично, на уровне Th11-L2 позвонков с четкими, ровными контурами,
бобовидной формы. Размеры почки : вертикальный 97мм, сагиттальный 50мм, фронтальный
49мм. Корковое и мозговое вещество почки дифференцируется отчетливо . В нижнем полюсе
почки расположена тонкостенная киста с гомогенным содержимым 14.6х16мм Кроме того
субкапсулярно дифференцируются единичные кисты размером до 2-3мм
Чашечно-лоханочная система почек не расширена Паранефральная жировая клетчатка без
признаков отека В воротах обеих почек визуализируются единичные парапельвикальные кисты
размером до 7-10мм
Заключение: МР картина липодистрофии поджелудочной железы , группы кист (многокамерное
кистозное образование?) на границе головки и тела поджелудочной железы, диф. ряд между
псевдокистами и многокамерной муцинозной папиллярной опухолью, хронического холецистита
МР признаки кист паренхимы обеих почек, парапельвикальных кист обеих почек. По сравнению с
МРТ от 21.10.2022 – без отрицательной динамики
Проведено МРТ органов малого таза . Получены Т1, Т2 взвешенные изображения, изображения с
подавлением сигнала от жировой ткани в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях,
диффузно взвешенные изображения На полученных томограммах определяется:
Матка расположена в положении антеверзио, антефлексио,
Длина тела матки 54мм, длина шейки матки 20мм. Толщина передней стенки 12.6мм, задней
стенки 12.5мм
Зональное строение миометрия дифференцируется В передней стенке тела матки
визуализируется два узла низкой интенсивности сигнала на Т2ВИ и изображениях с подавлением
сигнала от жировой ткани, расположенные интрамурально, размером 8х9.8мм и 4х4.9мм , по
задней стенке узел размером до 6мм
Шейка матки цилиндрической формы, с ровными, четкими контурами. Цервикальный канал не
расширен В структуре шейки визуализируются единичные кистозные включения размером до 2мм
Правый яичник расположен типично, 43х27х37мм, в структуре яичника визуализируется
тонкостенное жидкостное инкапсулированное образование с гомогенным содержимым, размером
27.4х36.9х26.7мм (2018г размеры 23х21.9х24.8мм) К передней поверхности яичника интимно
прилежат петли кишечника
Левый яичник расположен типично, размеры 34х13х13.8мм, в структуре яичника визуализируется
линейной формы жидкостное включение размером 10х6х4мм (в динамике с 2018 уменьшение
размеров)
Мочевой пузырь расположен срединно, с ровными, четкими контурами, однородным
содержимым. Тазовые отделы мочеточников не расширены
Прямая кишка имеет четкие, ровные контуры, слизистая не утолщена. Дифференцируются
множественные дивертикулы сигмовидной кишки
Гиперплазии лимфоидной ткани в малом тазу не выявлено
Скопления свободной жидкости в малом тазу не определяется
Структура костей таза неоднородная вследствие наличия участков жировой дегенерации
Заключение: МР признаки кистомы правого яичника, в динамике с МРТ от 2018г увеличение
размеров .Небольшое кистозное включение в левом яичнике, в динамике с 2018 значительное
уменьшение размеров Множественная миома тела матки небольшого размера. Единичные кисты
эндоцервикса Дивертикулёз сигмовидной кишки

По описанию мрт данных за злокачественное образование поджелудочной железы нет. Описано доброкачественное кистозное образование. Нужно проконсультироваться с хирургом и решить вопрос о необходимости оперативного лечения. Что касается яичников, чтобы понимать природу образований нужно выполнить мрт органов малого таза с ку, сдать анализ на СА125 и He4 с оценкой индекса Рома. После нужно решать вопрос с гинекологом о необходимости и объеме оперативного лечения.

Здравствуйте!
По тем данным, которые Вы написали нет рака поджелудочной железы и матки. Есть подозрение на образование поджелудочной железы, но рак поджелудочной железы не метастазирует в матку и октября месяца, если бы это была онкология , образование прогрессировало бы. Данных за наличие злокачественного процесса в матке тоже нет.
Есть кисты яичников и кисту необходимо удалить.
Дополнительно необходимо сдать анализы на онкомаркеры СА 125 и НЕ4 с подсчётом индекса Рома.
В максимально короткие сроки обратиться в онкодиспасер, пересмотреть там диски МРТ. По результатам пересмотра решить вопрос биопсии образования поджелудочной железы и хирургического лечения кисты.
Хотелось бы посмотреть сам протокол МРТ.
Если есть возможность, то прикрепите пожалуйста к вопросу.
Какие жалобы есть?

Гюрухан, здравствуйте. Это и есть протокол. СКФ-30 и никто не будет операцию делать при ССН, аритмии фибриляция, гипертонии и возрасте в 75 лет

Принятый ответ

Учитывая динамику, они не злокачественные. В любом случае необходимо сдать анализы, которые я написала выше и пересмотреть диски МРТ в онкодиспасере.
Та сопутствующая патология, которую Вы указали и возраст не являются противопоказанием для операции

По данным МРТ образование в поджелудочной железе сложные кисты - это доброкачественное образование, которое не меняется в динамике
В яичниках есть кисты и они требуют дообследования:
необходимо выполнить анализ крови на онкомаркёры СА125 и НЕ4 (с подсчётом индекса ROMA).
С большой долей вероятности кисты в яичниках совершенно доброкачественные, но нужно после выполнения анализов, которые я написал выше проконсультироваться с гинекологом.
Совершенно точно, что кисты в поджелудочной железе и яичниках никаким образом друг с другом НЕ связаны!!
У вас нет никаких признаков онкологического заболевания

Владислав, маркеры вот такие:
РЭА = 1,6 , СА-19-9 = 8,8 , СА242 =1,7 , СА-125= 7,8,

Для яичников еще нужно НЕ4 и ROMA
Но ещё раз повторюсь, учитывая динамику это просто кисты

Ничего страшного у вас нет

Владислав, скажите, пожалуйста, а чем можно лечить, или как то поддержать стабильность. Или только ждать когда наступит час Х?

Принятый ответ

Кисты поджелудочной железы лечить вообще никак не нужно
Они ничем не опасны
В рак не переродятся

Кисты яичников лечатся только оперативным путём, и то в том случае, если гинеколог найдёт показания к этому
Учитывая то, что они не растут -- думаю их нужно наблюдать
Ни о каком часе Х и речи не идёт

Владислав,

Здравствуйте
По мрт обследованию подозрений в отношение злокачественного процесса поджелудочной железы нет. Данные за доброкачественное кистозное образование. Вам необходима очная консультация абдоминального хирурга.
По поводу кист яичника больше данных также за доброкачественный процесс но с целью дообследования необходимо сдать кровь на са125, не4 с расчетом индекса Рома + МРТ малого таза с контрастированием. Далее консультация гинеколога и решение вопроса о необходимости оперативного лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.