Что вас беспокоит?
Застарелая травма колена
Молодой человек в результате прыжка с высоты второго этажа в 2021г. получил травму, при обращении в травмпункт поставлено: растяжение связок правого и левого коленных суставов, дисторсия. Назначены были местные мази типа Диклофенак и таблетки Нимесулид. Вроде бы все постепенно прошло. В течение 2022-2023уч.года он стал немного заниматься силовыми упражнениями с весом (19л., студент). Весной колено, по его словам, стало "выскакивать", поднывать, припухать, вручную вправлялось обратно. Такие случаи повторяются до сих пор. В июне сделал МРТ. Скажите, пожалуйста, что сейчас можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Без гиалуронки и Хронотрона обойтись можно, но не желательно.
Они продлевают ремиссию.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
Все физ нагрузки только в бандаже.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Добрый день!
По результату мрт имеет повреждение медиального мениска 2й степени(это хрящевая прокладка, прослойка которая выполняет роль амортизации и стабилизации сустава), плюс воспалительные явления в виде синовита , бурсита.
Оперативное лечение на данном этапе не требуется, показана консервативная терапия:
- ограничение физ нагрузок, при длительной ходьбе , предстоящей нагрузке показано ношение фиксатора коленного сустава.
А вообще колено молодую человеку стоит поберечь , иначе силовые упражнения с весом, например приседания с весом и т п могут усугубить ситуацию, увеличить разрыв мениска до 3й степени, когда уже может потребоваться артроскопия.
-Нимесил по 1п*2р а день после еды под защитой омепразола с противовоспалительной целью
-местно нпвс средства (Индовазин гель втирать 2-3р в день 14 дней)
-курс физиотерапии при отсутствии противопоказаний к ней(ультразвук с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия).
- при выраженных болях можно выполнить блокаду .
Будьте здоровы!
Надежда, подскажите, как или какой примерно выбрать фиксатор коленного сустава?
https://mediort.by/catalog/ortopedicheskie-izdeliya/bandazhi/bandazh-kolennyy-s-silikonovym-patellyarnym-koltsom-genumedi-iii/
Примерно такой
https://ozon.by/product/nakolennik-ortopedicheskiy-bandazh-na-kolennyy-sustav-ortez-na-koleno-dlya-muzhchin-i-dlya-566273774/?sh=doOQhTLE7g
Или такой
Принятый ответ
Добрый день. У вас по МРТ, результат старых травм. К счастью можно лечить косервативно:
? Препараты НПВС селективного действия (аркоксиа, целебрекс) курс 10 дней
? Местно мазь хондроксид 2 недели 2 раза в день втирать.
? Парафин или озокерит местно в виде обёртывания по 30 мин 1 раз в день 10-12 дней
?Применение бандажа или кинезитейпов при нагрузках (которые надо немного на порядок уменьшить)
? Физиолечение курс 10 процедур. Сначала магнит, затем 10 процедур фонофореза с гидрокортизоном.
? пропить внутрь препараты кальция (кальцемин адванс) 2 мес. И препараты на основе хондроитина сульфат и глюкоза мина (терафлекс, дона).
** при не эффективности лечения - внутрисуставно блокады с дипроспаном и введение гиалуроновой кислоты. Возможна PRP. терапия (введение внутрь сустава собственной плазмы обогащенной тромбоцитами).
Игорь, подскажите, как или какой бандаж выбрать самостоятельно?
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Надо попасть на очный приём к ортопеду и попросить провести клинические тесты по отношению к суставу
? Вы сейчас описываете хроническую нестабильность в суставе, однако вам описывают другую картину на МРТ
? Сейчас для снижения воспаления и болей рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур магнитотерапию курсом
? Бандаж на сустав курсом
Александр, добрый день. На приём к травматологу очно пока не попали, записи пока нет, но в планах. А в чем отличие мрт от описания со слов молодого человека? Боли у него небольшие в данный момент и изредка, обезбол не просит. Как самим выбрать бандаж сейчас?
? Доброе утро
? Бандаж примерно вот такой https://ozon.ru/t/yl3q31Q
? Весной колено, по его словам, стало "выскакивать", поднывать, припухать, вручную вправлялось обратно? ➡️ ➡️ ➡️ Это признаки повреждения стабилизаторов коленного сустава: коллатеральные связки, ПКС, удердиватели надколенника
? Клиническая картина не соответствует описанию по МРТ, поэтому надо проводить клинические тесты и пробы (чтобы ортопед пощупал, подвига, покрутил вашим коленом)
Александр, по ссылке на Озон выходит главная страничка, можете подсказать название бандажа?
? Выделите полностью ссылку и перейдите по ней
https://ozon.ru/t/8rAYLG5
Принятый ответ
Здравствуйте. Оперативное лечение не показано, оптимально- сделать блокаду с дипроспаном в сустав, в самое больное место.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20201 ответ